Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.



Pdf көрінісі
бет43/243
Дата29.06.2023
өлшемі4,42 Mb.
#179247
түріУчебное пособие
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   243
Байланысты:
Клиническая психиатрия лекции

Амбулаторный автоматизм. 
При данной форме сумеречного со-
стояния сознания нарушена ориентировка во времени. Ориенти-
ровка в месте может быть частично сохранной. Ориентировка в соб-
ственной личности сохранена. 
Больные в состоянии осознавать фрагменты происходящих со-
бытий и могут отчасти соизмерять свои действия с внешними обсто-
ятельствами, со складывающейся ситуацией. С ними можно устано-
вить контакт, но лишь поверхностный. Ответы на вопросы одно-
сложны, с задержками, не всегда по существу. На окружающих, 
особенно знакомых, больные в таком состоянии производят впечат-
ление «отрешенных», «не в себе». По выходе из этого состояния на-
блюдается амнезия всего болезненного периода. 
Амбулаторному автоматизму не свойственны галлюцинаторные 
и бредовые расстройства. 
Отличительная особенность амбулаторного автоматизма — види-
мая целенаправленность, целесообразность поведения и поступков 
при отсутствии целенаправленности истинной. Больные совершают 
действия, логические не связанные с их деятельностью, предшест-
вующей болезненному приступу, не планируемые ими, и поэтому 
вызывающие у них по завершению пароксизма недоумение и беспо-
койство. Эти действия могут быть как довольно простыми, элемен-
тарными, так и весьма сложными. 
Больная собирается зайти к соседке, живущей в квартире рядом. Че-
рез какое-то время в растерянности осознает себя, стоящей на улице 
около дома. На ней домашний халат и тапочки.
Мы наблюдали больного, в состоянии приступа оказавшегося в 
другом городе и проделавшего сложный путь.
В., житель Новосибирска, возвращался домой утром после рабо-
ты в ночную смену. Вдруг он осознал, что идет ночью по незнакомым 
улицам, растерялся. У В. мелькнула мысль, что его избили и ограбили. 
Однако ощупав себя, он не нашел следов повреждений. На месте были 
пропуск на завод, часть полученной зарплаты. В одном из карманов В. 
обнаружил какой-то бланк, оказавшийся авиационным билетом, выпи-
санным на его имя, по маршруту «Новосибирск — Омск». Чуть позже 
В. выяснил, что он действительно оказался в Омске. Зачем и почему ни 
сразу, ни в последующем не мог понять, как не мог вспомнить и собы-
тий того периода. Побывать в этом городе он никогда не планировал, 


102
никто из родственников и знакомых там не жил. Он вообще не собирал-
ся куда-либо ехать. Кроме того, он впервые в жизни летел самолетом.
Как следует из данного примера, В. совершил ряд достаточно 
сложных последовательных действий — приехал в аэропорт г. Ново-
сибирска, купил там билет, зарегистрировался на рейс, сел в самолет, 
летел некоторое время, оказался в аэропорту г. Омска, откуда попал 
в город и шел по его улицам. В целом стереотип его поведения был 
таким, какой и должен был бы быть у человека, путешествующего 
осознанно. Однако, что и говорит о болезненной природе данного 
случая, здесь отсутствовала истинная целенаправленность поступка. 
Как он вел себя, детально установить невозможно. Но, судя по всему 
его поведение было упорядоченным, иначе он вряд ли приобрел би-
лет и был допущен на борт самолета. Хотя, следут заметить, что дан-
ный случай произошел много лет назад, когда в аэропортах не было 
столь жесткого контроля и при посадке у пассажиров не проверяли 
паспорта.
Иногда в литературе в числе видов сумеречного состояния созна-
ния выделяют фуги и трансы. В принципе это варианты амбулатор-
ного автоматизма, поэтому вряд ли целесообразно рассматривать их 
в качестве самостоятельных форм.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   243




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет