Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Острый психоз — тип реакции.
Психотические состояния, разви- вающиеся после воздействия внешних вредностей, описаны мно- гими исследователями. J. Esquirol (1838) прослеживал связь кратко- временного острого помешательства с благоприятным исходом — «мономании» с психотравмирующей ситуацией. V. Magnan (1893) описал бредовые вспышки дегенератов — острый бредовый психоз, характеризующийся политематическим несистематизированным бредом и аффективным сужением сознания, который развивался на почве «дегенеративной конституции». И хотя в классическом пони- мании V. Magnan отрицалось влияние на развитие этих состояний внешних факторов, позже H. Ey (1954) выделил реактивную форму острых бредовых психозов на дегенеративной почве. E. Stransky (1912) упоминал об особом виде дегенеративной конституции, пред- располагающей к реактивной форме кататонии. В последующих пуб- ликациях транзиторные бредовые вспышки рассматривались как реактивные шизофреноформные психозы. 186 Своеобразные онейроидные психозы, решающую роль в развитии которых отводили наследственной предрасположенности и психо- генной провокации, описали S. Fiume, B. D′Avossa (1959). Состояния, характеризующиеся острым началом, психотичес- кими симптомами, нарушением сознания, психомоторным возбуж- дением, психотической тревогой и другими аффективными симпто- мами длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев с благоприятным исходом, тенденцией к рецидивированию, без на- растания специфических изменений личности, были отнесены к атипичным периодическим психозам. Прослеживается близость ука- занных расстройств с периодической шизофренией и шизоаффек- тивным расстройством. Однако, несмотря на указанное сходство, эти психозы тем не менее рекомендовалось считать реакцией на различ- ные экзогенные вредности, а не отдельной нозологической формой. На развитие концепции реактивных психозов значительное влия- ние оказали труды скандинавских ученых, выделявших в полиморф- ной группе психотических реакций аффективные, параноидные, истерические и шизофреноформные варианты. G. Langfeldt (1978) описал так называемые «непроцессуальные шизофрении», представ- ляющие собой гетерогенную группу психотических состояний, со- держащих в своей структуре шизофренические симптомы, с большей или меньшей степенью патогенетического воздействия психической травмы. В дальнейшем эти психотические состояния расценивались как реактивные психозы шизофреноформного типа. Одновременно с развитием концепции реактивных психозов фор- мировалось представление о шизофренической реакции. Е. Popper (1920) описал психотические состояния с симптомами шизофрении, возникавшие после психогенной провокации, продолжительностью до нескольких месяцев и благоприятным исходом. В то время как одни исследователи расценивали кратковременные шизофреничес- кие реакции как не связанные с эндогенным процессом (Е.К. Крас- нушкин, 1933), другие рассматривали их как вариант психогений у шизоидных личностей (П.Б. Ганнушкин, 1933). Высказывалось также мнение, что подобные клинические эпизоды представляют собой пси- хогенные реакции у больных шизофренией. Шизофреноформные реактивные состояния имеют много точек соприкосновения с шизоф- реническим процессом. Высказывалось предположение о том, что реактивный психоз «готовит» почву для развития шизофрении, в част- ности вызывает выраженные обменные нарушения, ведущие к ауто- интоксикации и способствующие возникновению шизофрении. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|