Беременная 30 лет, в сроке 32 недели гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критериев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени .
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.
Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени
Беременная 35 лет, со сроком гестации 30 недель в моче обнаружены бактерии ++. Произведен бакпосев мочи. Результат- E.coli 105 КОЕ. Клинических данных за патологию мочеполовой системы нет. Ваша дальнейшая тактика согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Инфекции мочевых путей при беременности, родах и послеродовом периоде»:
Назначить повторное культуральное исследование мочи, при положительном результате начать антибактериальную терапию
Направить на анализ мочи по Нечипоренко и консультацию уролога
Наблюдать в течение 14 дней и повторить культуральное исследование мочи
Начать антибактериальную терапию сульфаниламидами по 800мг 2 р/д 3дня
Провести индукцию родов на фоне антибактериальной терапии
Принципы лечения послеродового эндометрита согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 " Послеродовый эндометрит":
Санация очагов инфекции, инфузионная терапия, антибиотики широкого спектра действия
Инфузионная терапия, введение в полость матки антисептиков, антибактериальная тероапия
Антибактериальная терапия, вакуум аспирация полости матки
Санация очагов инфекции, антибиотики широкого спектра действия
Инфузионная терапия, вакуум аспирация полости матки или кюретаж
