Билет №1 Жақтардың орталық ара қатынасын анықтауды сипаттаңыз. Анатомиялық және антропометриялық белгілерін сипаттаңыз
жүктеу/скачать 100,97 Kb.
|
протез
- Бұл бет үшін навигация:
- Билет №22 1. Алмалы-салмалы протездерді ұзақ уақыт киіп жүрген науқастардағы альвеолярлы өсінді биіктігінің төмендеуін сипаттаңыз.
| 3. Ситуациялық есеп:
Науқас Д. 71 жаста. Диагноз: жоғарғы және төменгі жақ тістерінің толық жоғалуы. Бір жыл бұрын ол толық алынбалы протездермен протезделді. Қазіргі уақытта ол жоғарғы жақ протезінің нашар бекітілуіне байланысты ортопедиялық стоматология клиникасына жүгінді. Науқастың айтуы бойынша, шайнау қимылдары мен сөйлесу кезінде протез құлайды. Науқас жаңа протез жасаудан бас тартады. Тапсырмаға сұрақтар: 1. Протез жасау кезінде жіберілген қатені анықтаңыз. 2. Қайта протездеу ерекшеліктерін сипаттаңыз. 3. Протездеуден кейінгі асқынулардың алдын алу әдістері. Билет №22 1. Алмалы-салмалы протездерді ұзақ уақыт киіп жүрген науқастардағы альвеолярлы өсінді биіктігінің төмендеуін сипаттаңыз. Понижение межальвеолярной высоты у лиц, пользующихся съемными протезами, мо- жет быть обусловлено ошибками врача при первичном протезировании, несовершенством методики определения межальвеолярной высоты, сти- раемостью пластмассовых и естественных зубов, погружением пар зубов- антагонистов в лунки при функциональной перегрузке их пародонта и одновременно стирании пластмассовых зубов и атрофии альвеолярной части беззубой челюсти. Таким образом, имеется несколько причин, которые вызывают понижение межальвеолярной высоты. Неудивительно, что у многих пациентов, продолжительное время пользующихся полными съемными протезами, отмечается понижение межальвеолярного расстоя- ния. У одних больных это может протекать без каких-либо жалоб, у других развиваются явления артропатии, мацерация кожи в углах рта и другие симптомы. Общим для всех является изменение внешнего вида. Вполне естественно, что при составлении плана ортопедического лечения боль- ных с понижением межальвеолярной высоты встает вопрос, сохранить на новых протезах прежнюю межальвеолярную высоту или нормализовать ее в соответствии с индивидуальными анатомо-физиологическими особен- ностями. Клиницисты придерживаются разных точек зрения. Одни высказыва- ются за сохранение прежней межальвеолярной высоты. Оправданием та- кой тактики, по их мнению, является длительно существующая адаптация жевательных мышц и сустава к межальвеолярной высоте, изменение ко- торой якобы поставит жевательный аппарат в необычные условия, затруд- няющие привыкание к новому протезу. Этот взгляд постепенно приоб ретает своих сторонников, хотя утвердившейся можно считать вторую точку зрения, рекомендующую при повторном протезировании нормализовать межальвеолярную высоту. Увеличение межальвеолярной высоты в соответствии с индивидуальными анатомо-физиологическими особенно- стями жевательного аппарата рассматривается как лечебная (увеличение жевательной эффективности протеза, восстановление эстетических норм и речи, лечение артропатий и др.) и профилактическая мера, предупреж- дающая возможные осложнения со стороны жевательных мышц и височ- но-нижнечелюстного сустава. Сразу же следует ответить на другой вопрос: можно ли изменять межальвеолярную высоту одномоментно или при значительном пониже- нии ее это следует делать в два или три приема? Специально постав-ленные в этом направлении клинические исследования (В.А.Кондрашов) выявили целесообразность одномоментного повышения межальвеолярной высоты. Жалобы на боли в височно-нижнечелюстном суставе, утомляемость мышц наблюдались редко, эти явления легко устраняются путем незначительного понижения межальвеолярной высоты. Тот факт, что у отдельных больных после изменения межальвеолярной высоты появились субъективные расстройства (утомление мышц), свидетельствует не об ошибочности самого принципа, а о том, что он недостаточно исполнен и что для данного больного не сразу удалось определить оптимальную межальвеолярную высоту, обеспечивающую функциональный и эстетический оптимум. Однако, это мнение не является истиной в последней инстанции. жүктеу/скачать 100,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|