Билет. Психиатрияның мазмұны, оның пәні мен себебі Жаңа этаптағы психиологиялық потологияның ерекшеліктері
жүктеу/скачать 350,35 Kb.
|
Экзамен 2013
| Этиологиясы және эпидемиологиясы:
Кене энцефалитінің қоздырғышы-нейротроптық вирус.Табиғи- ошақтық аурулар тобына жатады.Негізгі көзі мен таратушылары-иксодтық тұқымдас кенелер.Кенеде вирус 12 айға дейін сақталады.Flavivirus туысына,тогавирус тұқымдасына кіреді.Вирустың табиғи сақталуы оның кемірушілерден,құстардан,үй жануарларының қанын сору арқылы қоректенетін кенелерден және керісінше таралуына байланысты. -алиментарлық жолмен(шикі сүт,іріген сүт,сүзбе,май) -трансвариалдық жолмен таралуы Клиникасы: Инкубациялық кезең орта есеппен 7-12 күн.Продромалдық кезең 1-2 күнге созылады. Нерв жүйесінің зақымдану сипатына байланысты: I.Салдандырмайтын II.Салданатын I.Салдандырмайтын түрлер: 1.Менингеалдық түрі бас ауыру,құсу,жалпы сезімділіктің күшеюі(гиперестезия),шүйде бұлшық еттерінің құрысуы,Керниг пен Брудзинский симптомдарының айқын болуы.Ликвор қысымы жоғары.Сұйық әдетте түссіз және мөлдір.Цитоз 30-50,кейде 100-ге дейін көбейген.10-15 күн өте сауыға бастайды. 2.Қызбалық түрі кене шаққаннан кейін бас ауыру,лоқсу,құсумен қабаттас дене қызуының күрт жоғарылауымен басталады.Нерв жүйесі зақымдануының ошақтық симптомдары мен менингеальдық құбылыстар болмайды.7-10 күн ішінде сауыға бастайды. 3.Көмескі түрінде бас ауырмайды,ликвордың құрамы өзгермейді,ол өте жеңіл қызбамен өтеді. II.Салданатын түрлер: 1.Энцефалиттік түр.Мұнда менингеалдық симптомдармен қатар гемипарездер н/е гемиплегиялар п.б.Аурудың шұғыл кезеңінде бұлшықеттер тонусы мен сіңірлік рефлекстер төмендеуі мүмкін,ал оның соңғы кезеңінде олар жоғарылайды,аяқ ұшында патологиялық реф-р білінеді.Аурудың алғашқы кезеңінде жалпы н/е Джексон эпилепсияларың талмалары байқалады.Шұғыл кезеңнен кейін 3-6 айөткенде Кожевников эпилепсиясының ұстамалары п.б. 2.Полиомиелиттік түрі көбіне қолда болатын солғын салдар н/е парездер арқылы білінеді.Сырқаттың қолы мен иық,мойын бұлш.ет-рі семіп қалады,мойыны салбырап қалады,жауырыны құс қанаты тәрізді болады.Сіңір реф-рі төмендеген. 3.Булбарлық түр.Бұл түрде булбарлықсалданудың белгілері(тілдің семуі,жұтудың бұзылуы,жұмсақ таңдайдың салбырауы,жұтыну рефлексінің білінбеуі,жүрек қызметінің бұзылуы) п.б. 4.Полирадикулоневриттік түр шеткі нервтер мен нерв түбіршіктерінің зақымдануымен сипатталады.Нерв бағаналары бойында ауырсыну мен парестезиялар п.б.Нервтердің созылып,керілу симптомдары анықталады.Аяқ пен қолдың шеткі(дистальді) бөліктерінде сезімталдық бұзылыстары байқалады. Екі толқынды ағыммен өтетін кене энцефалиті.Алғашқы қызба толқыны 12-15 күнге созылады.Бас ауыру,лоқсу,құсу,гиперестезия,бұлш.ет-ң ауыруы болады және гипергидроз,беттің қызаруы,Лейкопения,ликвор қысымы орташа деңгейде жоғарылайды.Ликвор құрамы өзгермейді,онда калий мөлшері азаюы мүмкін. Дене қызуы басылысымен(қызбасыз кезең) сырқаттар оңала бастайды.Оларда жалпы әлсіздік,тез шаршағыштық,ашуланшақтық мазасыздандырады.Қызбасыз кезең соңынан ілесе біріншіге қарағанда әлдеқайда ауыр өтетін екінші толқын басталады.Дене қызуы ұзаққа 16-20 күнге созылады.Қанда солға ауытқыған лейкоцитоз,ЭТЖ орта дәрежеде үдейді.Ликворда –лимфоцитарлық цитоз 1мм кубта 200-500-ге дейін клеткалар болады,ликвор қысымы жоғарылайды,белок пен қант орта дәрежеде көбейеді. жүктеу/скачать 350,35 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|