Билет. Психиатрияның мазмұны, оның пәні мен себебі Жаңа этаптағы психиологиялық потологияның ерекшеліктері
жүктеу/скачать 350,35 Kb.
|
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Ми инфактісі .
- Этиологиясы.
- 2 Корсаков синдромы,клиникалык көрінісі,нозологиялық құралдар.
- 3 Психомоторлы қозудың түрлері клиникалық көрінісі дәрігер тактикасы.
| Диагностика
-Реоэнцефалография функциональді пробамен -УД доплерография -МРТ -Каротитті вертобральді панангиография -Рентген тексеру аорта мен қан тамырды -Канъюктивитті биомикроскопия -Б/х липид анықтау -ЭЭГ, ЭКГ Емі Вазоактивті препараттан бастайды. Оған -кавинтон, вимпоцитин, цикаризин Қан айналымды жақсартатын антиагреганттар -Курантил Ноотропты нейропротектор. -Актовегин, Кортексин, Глицин Антигипоксанттар. Транквелизатор Витамин В,Е Зиянды әдетті тастау, салауатты өмір салтын сақтау. Ми инфактісі . Ми қан тамырларында қанның азаюы мен немесе шектелуімен жүреді. Невралогиялық дефицит 24-48 сағ аралығында болады. Оның 2 фазасы бар. 1. Инсульт в ходу невралогиялық бұзылыстар өтпелі. 2. Аяқталған инсульт осы кезде невралогиялық бұзылыстар тұрвқты түрде сақталып қалады. Этиологиясы. Стеноз, тромбоз, атеросклероз, эмболия, АГ, эмболдардың ішінде жиі кездесетін кардиогенді эмболдар. Жүрекше фебриляциясы кезінде, мирцательный аритмия, дилетационды кардиомиопатия. Клиникасы -Ми қан айналымының өтпелі кезеңі. Бұл 24 сағ ішінде қалпына келеді. -Кіші инсульт ол 1 аптада қалпына келеді. -Аяқталған инсульт невралогиялық дефициттер 1 апта аралығында сақталады. Ишемиялық инсульт көбінде егде 56-74 қар жаста 75-95 жаста кездеседі. Алғашқы хабары ретінде невралогиялық бұзылыстар п.б. -Тромбты инсультте невралогиялық симптомдар біртіндеп және бірнеше сағаттан тәулік аралығында көрінеді. Жағдайының жақсаруы және жамандауы байқалады. -Эмбол кезінде невралогиялық бұзылыстар аяқ асты және максимальді көріністе. Көбінде 1 мин клоникалық тырысу бір жақты. -Кардиогенді эмболиялық инсульт жедел басталады. Жүректің паталогиялық бұзылыстарымен жүреді. Түнде пайда болады. Клиникалық көрінісі артерияльді бассейіннің өшуіне байланысты. Ортаңғы бөлімінің қан айналымы бұзылғанда контролатеральді гемиплегия, гемианестезия және гомонимді гемианапсия. Контролатеральді парез, взорамен бірге. Сөйлеу бұзылысы, маторлы және сенсорлы афазия доминантты жарты шар зақымданғанда. Доминирленбеген жарты шар бұзылғанда апраксия, игнорирование половины пространство. Ұйқы артериясының бітелуі. Орталық латеральді жарты шардың инфарктіне әкеледі. Көру бұзылысы қан толған жақта. Перекрестный оптика пиромидальді синдром. Алдыңғы ми артериясының бітелуі. Контролатеральді аяқ параличімен, контролатеральді хватательный рефлекстің Янешевски Бехтерев. (непрайзвольныйе схатывание и удержание предмета которым производится штриховое раздражение кожи ладони у основания пальцев). Кохановский (одностороним прищуривание усиливающееся при пассивном поднимании век больного наблюдается на стороне пороженной лобной доли). Бұлшық ет тонусын тексергенде спастикалығы байқалады. Зәр ұстай алмайды. Ми артериясының артқы бөлігінің қан айналым бұзылысы контролатеральді гомонимді гемианапсия, амнезия, дизлексия, агнозия, жеңіл контролатеральді гемипарез. Аяқ қолдың параксимальді бөлігінде гемиатаксия, гемибализм. Вертебральді базилярлы бөліктің оклюзиясы. Ми мен мишықтың әр түрлі бөлігінде болады. Алтернирлеуші гемипарез Вебер Фовил Миляра- Гублера псевдобульбарлы парез. Эмоциональді лабильділік. Артқы мишықтың артериясының тромбозы немесе сопақша мидың артқы латеральді бөлігінде. Синдром Валленберга-Захарченка зақымданған ошақта гипостезия бетте сегментті типте төмендейді. Қасаң қабықтық рефлекс синдромы. (Бернера Горнера). Жұтқыншақ пен жұмсақ таңдай бет парезі, жұтынудың бұзылысы, даусының өшуі, гемиатаксия, нистагм зақымданған жақта. Ал қарама қарсы жақта денеде ауырсынудың төмендеуі және температуралық гемитипті 1 сағатта бас айналу, құсу, ықылық тию. Базилярлы артерия бітелгенде летальный исход. Емі -антикогулянттар Гепарин 5000Ед тер астына 4-6 сағ сайын 7-14 күн. -антиагрегант Тромбоас 100мг 2раза -вазоактивті препарат Винпоцитин 10-20мг сут Актовегин 5мл Кортексин 10мг 2 Корсаков синдромы,клиникалык көрінісі,нозологиялық құралдар. Корсаков синдромы-корсаков алкогольдік психозының психопатологиялық суретін көрсететін амнестикалық синдром.Синдром псхопатологиялық триададан тұрады:Фиксациялык амнезия,ретроградты амнезия,Конфабуляциялар.Ауыр ес бұылуының салдары болып жатқан оқиғаларға,орынға,уақытқа,адамдарға қатысты бағдардың бұзылуы болып табылады.Корсаков синдромында алкогольді психоздың белгілері көрініс береді.Корсаков синдромында ес бұзылумен бірге полинейропатия қатар жүреді.Бұл кезде бұрынғы оқиғалар есте сақталып,кейінгі оқиғалар естен шығады. 3 Психомоторлы қозудың түрлері клиникалық көрінісі дәрігер тактикасы. Қозу сырқаттың өршу сатысын білдіреді. Психоиоторлы қозу психикалық жағдайдың нәтижесінде пайда болады. Қимылдық қозу қимылдық тежелу сияқты психоз жағдайларына тән ж/е бірқатар жағдайларда олардың жеделдігінің белгісі. Ол тек қозғалысқа талпыну не әрекетке талпынысты көрсету мүмкін. Біріншісі кататоникалық қозу ерекшелігін таза моиорлы, мақстсыз, ж/е мағынасыз қозуды көрсетеді. Әрекетке талпыну психомоторлы қозу деп анықталаттын маниакальды қозу тән. Маникалды қозу кезінде басты триада тән ол Себепсіз ж/е тұрақты көніл күй. Ойлаудың жоғарлауы Психомоторлы қозу Қуанышты көңіл куй кундерге, апталарға, айларға созылады. Науқас өзін бақытты сезінеді.куші энергиясы тасып, ешқандай дертті ж/е физикалық бұзылысы жоқ тәрізді болып қоршаған ортадағы жайттардың барлығы қызықтырып, өмір суруге құштар болад. Олар әр уақытта кулімдеп журеді. Көп қозғалып сөйлегіш, сөз тапқыш болып келеді. Дертті жағдай шыңына жеткенде психомоторлы қозу хаосты сипат алады. осындай жағдайлар; маникалды депресивті психоздың маникальды фазасында кезеңді шизофренияда орталық жүйке жүйесінің органикалық аруларында кездеседі. Депрессивті науқастардың үрейлі қозуы айналасындағыларда ауыр сезім тудырады. Аурулар қтты ыңырсып, жаны ауырып, көмек кутеді. Өзіне өзі зақым келтіруі мумкін, кутпеген жерден суицидальды әрекеттер жасаулары мумкін. Галлюцинаторлы ж/е сандырақтық қозу қорқынышты галлюцинациялар, соңынан тусу, әсер ету, қызғаныш,идеялары болуы мумкін. Психогенді қозу аффективті тарылған сана фонында дамиды, науқас өз әрекетін басқара алмайтын жағдайда болады. Жарақат, куйік кезінде ауру сезімін сезбейді. Истерия қозу әрқашан психогенді себеппен шақырылады және истерияның барлық көріністері сияқты театрлы, демонстративті болады. Бұл тұрақты турде не кезенді қайталанатын гиперкинездер не ұстамалар, бұл кезде ауру айғайлап жылап, ұрынып, еденге сырғанап, әр турлі қозғалыс жасап, театрдағы қалыпты қолданады. Истериялық ұстамалар эпилепсиялық ұстаманы имитирлейді, егер науқс бұрын осындай ұстаманы өз көзімен көрген жағдайда. Истериялық ұстама әрқашан өзге аадамдардың көз алдында эмоциогенді дамиды және ұйқы кезінде болмайды.науқас құлаған кезде зақым алудан қорқады. Эпилептикалық қозу дисфориямен бірге журеді және наукаста қанағаттанбаушылық сезімін тудыратын сыртқы себепке байл болады. Қозу монотонды, ұзақ болуы мумкін. жүктеу/скачать 350,35 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|