Билет Синдром гидроцефалии
жүктеу/скачать 1,96 Mb.
|
РК ДБ билеты
- Бұл бет үшін навигация:
- Склередема
- Задача 2. 1)Роды осложнённые длительным безводным периодом(28ч), слабостью родовой деятельности, во время родов проводилась стимуляция, применён вакуум-экстрактор.
- 2)Общее состояние тяжёлое. 3)
| Билет 11.
1 )Склерема - это заболевание неонатального периода, которое представляет собой локальное, переходящее в диффузное уплотнение ПЖК. Склередема -деревянистой плотности отеки кожи и ПЖК. Отличия: Лечение склередемы - хороший уход и согревание. Лечение склеремы - помещают в кювез, тёплые ванны, сердечные средства, ГКС, оксигенотерапия. 2 ) ДН Задача 2. 1)Роды осложнённые длительным безводным периодом(28ч), слабостью родовой деятельности, во время родов проводилась стимуляция, применён вакуум-экстрактор. 2)Общее состояние тяжёлое. 3) Проба с 3 пробирками - проводиться у постели больного: [1] истинная эритроцитрахия - все порции одинаково окрашены; [2] артефактная эритроцитрахия - уменьшение интенсивности окраски от 1-й к 3-й пробирке. Ликворное давление будет повышено. Число эритроцитов и гематокрита в 1 и 3 пробирках разное. СОЭ при истинном Кровоизлиянии - 2 часа, при путевом - 15 мин. билет 11 1) Склерема Первые признаки С. возникают на 3—4-й день жизни (реже позднее). На коже голеней (в области икроножных мышц) или лица, затем на бедрах, ягодицах появляются участки восковидной бледности или красновато-цианотичного (иногда желтушного) оттенка. В более тяжелых случаях процесс быстро распространяется по всей поверхности тела, за исключением ладоней, подошв и половых органов. Пораженная кожа напряжена, сухая, холодная, не собирается в складку, на месте надавливания ямок не остается, лицо маскообразное. Нижняя челюсть неподвижна, движения в конечностях резко ограничены. Состояние ребенка тяжелое, температура тела снижена до 36—35°, отмечаются вялость, сонливость, отсутствие аппетита, брадикардия и брадипноэ. . Склерему необходимо отличать от склередемы (Склередема) новорожденных, при которой уплотнение кожи и подкожной клетчатки менее выражено, не имеет тенденции к генерализации, сопровождается отеком, после надавливания на пораженный участок кожи остается ямка, которая медленно исчезает. Это отличает склередему новорожденных от склеремы. 2) I степень (компенсации) характеризуется отсутствием нарушения газообмена. Сознание сохранено, кожа бледная, при физической нагрузке – параорбитльный и цианоз носогубного треугольника, отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. ЧД учащается на 10-30% от нормы, частота пульса в норме или увеличена, PS/ЧД=3:1. II степень (субкомпенсации). Ребенок возбужден, физическая активность ограничена, кожные покровы бледные, параорбитльный и цианоз носогубного треугольника в покое, выражена одышка и участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Дыхание учащается на 30-50%, частота пульса увеличена, PS/ЧД=2,5-2:1. III степень (декомпенсации) усугубление дыхательных расстройств ведет к полной декомпенсации на фоне тканевой гипоксии, во время которой исчезают различия между видами дыхательной недостаточности. Ведущие нарушения: смешанный метаболический и дыхательный ацидоз, неврологические изменения, недостаточность сердечно – сосудистой системы. Сознание угнетено до сопорозного, вынужденное положение больного, кожные покровы ЧД увеличивается более чем на 50%, отмечается выражена тахи- или брадикардия, отношение пульса к дыханию 2-2,5:1. IV cтепень – гипоксемическая кома. Отношение пульса к дыханию 8-9:1. Дыхание апериодическое, “рыбье”, патологические типы дыхания. 3) 1) анамнез Возраст пациентки (старше 35 лет). Неврологические заболевания Сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания). Эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Отягощенный акушерский анамнез (развитие осложнений в предыдущих беременностях). 2)состояние тяжелое 3) Если примесь крови в ликворе связана с геморрагическим инсультом, жидкость над осадком имеет желтоватый цвет (ксантохромия) жүктеу/скачать 1,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|