«БМСК деңгейіндегі акушерия және гинекология» циклі бойынша
ЖМ факультетінің 7 курс студенттерін бақылауға арналған медициналық симуляция
Клиникалық есеп №2
Клиникалық тапсырманың атауы: Босануды ауруханадан тыс жүргізу.
Ситуациялық тапсырма
Сіз жедел жәрдем көлігінің дәрігерісіз. Қоңырау бойынша үйге келдіңіз. Толық мерзімді жүкті әйел 2 сағат ішінде күшті толғақ болғанын атап өтті. Тексеру кезінде суы кетті. Ұрықтың түктері жыныс мүшесінен көрінді.
Тапсырма:
Акушерлік жағдайды бағалаңыз, қажетті маманды шақырыңыз, көмек көрсетіңіз.
Диагноз қойыңыз.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз.
Босануды өткізіңіз.
Объективті:
Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және көрінетін шырышты қабаттар қалыпты түсті. Пульсі минутына 72, ырғақты. Артериялдық Қан-Қысымы 110/70 мм с.б. Дене температурасы 36,4С. Тіл таза және ылғалды. Іші жұмсақ және ауыртпалықсыз. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Соққы симптомы екі жағынан да теріс. Физиологиялық функциялар қалыпты.
Акушерлік статус:
Етеккір және алғашқы ультрадыбыс бойынша гестация мерзімі - 39 апта.
Іш айналымы - 89, Жатыр түбінің биіктігі – 34 см.
Жатыр дұрыс овоидті формада, жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Әр 1,5-2 минут сайын 50-55 секунд аралығында тұрақты сипаттағы толғақтар байқалады.
Ұрық ұзына бойына орналасқан, ұрықтың үлкен тегіс бөлігі алдыңғы жағында сол жақта пальпацияланады. Леопольдты 4-ші қабылдау кезінде саусақтардың ұштары жанасады. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы, анық және ырғақты.
PV: жатыр жұтқыншағының толық ашылуы. Ұрық көпіршігі жоқ, басы жамбас түбінде, жебе тәрізді тігіс шығатын жердің тіке өлшемінде, кішкентай фонтанель қойнының астында.
Айырбас картасынан: Жалпы қан анализі:
Эритроциттер - 3,2х1012 / л
Гемоглобин-132 г / л
Лейкоциттер - 4,6х109 / л
Ht - 32%
ЭТЖ - сағатына 15 мм
Тромбоциттер 270 x 10 9 / л
Жалпы зәр анализі:
Түсі – сабан сары
Тығыздығы - 1020
Ақуыз-abc.
Ұрықтың УДЗ: Жатыр қуысында бір ұрық бас сүйегінде, ұрықтың мөлшері жүктіліктің толық мерзіміне сәйкес келеді. Ұрықтың тыныс алу және қимыл-қозғалыс белсенділігі тіркеледі. Плацента жатырдың алдыңғы қабырғасында.
Бактериоскопиялық және бактериологиялық зерттеуге арналған β-гемолитикалық стрептококк дақылын қосқанда қынаптық жағынды: теріс.
Стандартталған актер (науқас) үшін сценарий мәтіні және оның рөлінің сипаттамасы:
Сценарий бойынша сұрақтар мен жауаптар
Достарыңызбен бөлісу: |
