Бмск ұйымы 1*45*3 #1 *! Бмск (бірінші медициналық санитарлық көмек) орталығы бұл
*! Халықтың учаскелік терапевтермен қамтылу дәрежесін қалай анықтауға болады?
жүктеу/скачать 1,76 Mb.
|
900 тест воп
| *! Халықтың учаскелік терапевтермен қамтылу дәрежесін қалай анықтауға болады?
* * + * * * *100 *Ішкі аурулар. Кардиология *1*50*3* #181 *!Атеросклероздың дамуына биохимиялық көрсеткіштерінің қандай өзгерістері тән? *Креатининнің *Миоглобиннің *Жалпы белоктың *+Триглицеридтердің *Жоғарғы тығыздықтағы липопротеидтердің #182 *!Стенокардия кезінде ауру сезімінің сипаты қандай? *Кескендей *+Батқандай *Шаншығандай *Пышақ сұққандай *Оқ атқандай #183 *!Стенокардия кезінде классикалық ауру сезімінің берілуін көрсетіңіз: *Оң иыққа *Оң саусағына *+Сол қолға *Оң қолға *Оң жақ қабырға астына #184 *!Қандай ауру ЖИА дамуын жоғарлатады: *+Гипотиреоз *Остеохондроз *Созылмалы гастрит *Созылмалы панкреатит *Созылмалы холецистит #185 *!Дислипидемияның даму себептерін көрсетіңіз: *ӨСОА *Гепатиттер *+Гипотиреоз *Гипертиреоз *Реактивты артрит #186 *!Резорбционды-некротикалық синдромның көрінісіне жатады: *Гипергликемия *Гиперкоагуляция *+Гиперферментемия *Гиперхолестеринемия *Гипербилирубинемия #187 *!Қанда холестериннің оптимальді концентрациясы: *4 ммоль/л *+5 ммоль/л *6 ммоль/л *7 ммоль/л *8 ммоль/л #188 *!Қайталамалы миокард инфаркты диагнозын қашан қоямыз ? *2 айға дейін *+2 ай *3 ай *4 ай *5 ай #189 *!Тұрақсыз стенокардия бұл: *+Спонтанды стенокардия *Күш түсіру стенокардиясы ФК I *Күш түсіру стенокардиясы ФК II *Күш түсіру стенокардиясы ФК III *Күш түсіру стенокардиясы ФК IV #190 *!Резорбционды-некротикалық синдром байқалады: *+Миокард инфаркты *Тыныштық стенокардия *Күш түсіру стенокардия *Жұқпалы эндокардит *Жедел ревматикалық қызба #191 *!Рецидивті миокард инфаркті төменде көрсетілген уақыттың қай мерзімінде дамиды? *2 ай *3 ай *4 ай *5 ай *+2 айға дейін #192 *!Q тісшесі жоқ миокард инфарктіне тән ЭКГ өзгерістер: *Синусты тахикардия *Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы *+Бірнеше әкетулерде ST сегментінің депрессиясы *Барлық кеуде әкетулерінде Q тісшесінің болуы *Жыпылықтаушы аритмия тахисистолалық формасы #193 *!Артериальді гипертензияның 1 сатысындағы артериальді қан қысымының көрсеткіштерін анықтаныз: *120-129/80-84 мм. с. б. *130-139/85-89 мм. с. б. *+140-159/90-99 мм. с. б. *160-179/100-109 мм. с. б. *180/110 мм.с.б. жоғары #194 *!Артериальді гипертензияның 3 сатысындағы артериальді қан қысымының көрсеткішін анықтаныз: *120-129/80-84 мм. с. б. *130-139/85-89 мм. с. б. *140-159/90-99 мм. с. б. *160-179/100-109 мм. с. б. *+180/110 мм. с. б. жоғары #195 *!АГ дамуына модифицирлеуші емес қауіп қатер факторын көрсетініз: *+Жасы *Шылым шегу *Алкоголь *Гиподинамия *Дислипидемия #196 *!Артериальді гипертензияның 2 сатысындағы артериальді қан қысымын анықтаныз: *120-129/80-84 мм сб *130-139/85-89 мм сб *14-159/90-99 мм сб *180/110 мм рт ст жоғары *+160-179/100-109 мм сб #197
*Жасы *+Шылым шегу *Әйел жынысы *Ер жынысы *Тұқым қуалаушылық #198 *!Сол жақ қарынша гипертрофиясының ЭКГ белгілерін атаныз: *V1 әкетуінде қарыншалық комплекстің түрі rSr' *Жүректің электрлік осі вертикальді орналасқан (угол б +90°) *+Сол жақ кеуде әкетулерінде R тісшесінің амплитудасы жоғары (RV4 *V5, V6 әкетулерінде RS-T сегменті изолиниядан кішкене төмен айқын емес анықталады #199 *!ААФ ингибиторларының жанама әсерлері: *АВ – блокадалар *+Құрғақ жөтел *Тері бөртпесі *Жүрек қағулары *Беттің қызаруы #200 *!Аталған көрсеткіштердің қайсысы ААФ ингибиторларын тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады: *Бүйрек жетікіліксіздігі *Жүрек жеткідліксіздігі *Систолалық АҚҚ 120 мм.с.б.б. жоғары *+бүйрек артерияларының 2 жақты стенозы *Систолалық АҚҚ 100 мм.с.б.б. төмен #201 *!Артериальді қан қысымының деңгейі анықталады: *Минуттық көлеммен *Лақтырыс фракциясымен *Диастолалық босаңсумен *Перифериялық кернеулікпен *+Минуттық көлеммен және жалпы артериолалардың перифериялық кернеулігімен #202 *!АГ емінде қай диуретиктер қолданылады: *Урегит *+Гипотиазид *Фурасемид *Верошпирон *Спироналактон #203 *!Жүрек ырғағының жетекшісі болып табылады: *Гисс шоғыры *Бахман шоғыры *түйін аралық жолдар *+синоатриальды түйін *атриовентрикулярлы түйін #204 *!Автоматизм бұзылысына жатады: *Қарыншалық экстрасистолия *+Синус түйінінің әлсіздік синдромы *қарыншалардың тыпыры мен жыбыры *ырғақтың суправентрикулярлы жетекшісінің көшуі *баяу шығатын кешендер мен ырғақтар #205 *!Қауіпті саналатын қарыншалық экстрасистолалар: *Кеш,топтық *+ерте, топтық *бірлі-жарым,кеш *Бигеминея типті *Кеш, топтық #206 *!Тынысты синусты аритмияның электрокардиографиялық белгілері: *синусты ырғақтың сақталмауы *жүрекшелік ырғақтың сақталуы *идиовентрикулярлы ырғақтың сақталуы *тыныс алу іркілгенде аритмия сақталады *+тыныс алу іркілгенде аритмияның жоғалуы #207 *!Қалыпты синусты ырғаққа тән: *R-R интервалы әртүрлі, P-Q<0,1 сек. *QRS кешенінің уақытынан бұрын пайда болуы *P-Q интервалының ұзақтығы 0,1 сек-н 0,12 сек. *+P-Q интервалы 0,12 - 0,20с жәнеQRS кешені 0,10 сек дейін *PQ интервалының енінің біртіндеп ұзаруы (бір кешеннен басқасына) #208 *!Венкебах-Самойлов кезеңдеріне ЕҢ тән: *Синусты аритмия *Iдәрежелі атриовентрикулярлы блокада *+IIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада *Толық атриовентрикулярлы блокада *Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы #209 *!I дәрежелі атриовентрикулярлы блокадада P – Q интервалының ұзақтығы: *0,19 сек *0,14 сек *0,16 сек *0,18 сек *+0,26 сек #210 *!Жүрекшелердің фибрилляциясы жиі байқалады: *Аортальды стенозда *Құрғақ перикардитте *+Митральды стенозда *Миокардиодистрофияда *Вегето-қан тамырлық дистонияда #211 *!Өткізгіштік бұзылысына жатады: *Синусты аритмия *Синусты брадикардия *Қарыншалық экстрасистолия *+Атриовентрикулярлы блокада *Синус түйінінің әлсіздік синдромы #212 *!Қалыпты синусты ритм сипатталады: *ЭКГ-де QRS кешені және Р тісшелерінің заңдылықты байланысының болмауы *Теріс Р II, PIII болуы және одан соң өзгермеген QRS кешендерінің болуы *ЭКГ-де Р тісшесінің болмауы, әдеттегі өзгермеген QRS кешенімен қосылып кетуі *Өзгермеген QRS кешенінен соң теріс Р тісшелерінің болуы *+ Әрбір QRS кешенінен соң ІІ стандартты әкетуде оң Р тісшелерінің болуы #213 *!Синусты тахикардияға тән: *ЖСЖ минутына 60 аз, ритм синусты емес *ЖСЖ минутына 90 көп, ритм синусты емес *ЖСЖ 60-90 мин, қалыпты синусты ритмнің сақталуы *ЖСЖ минутына 60 аз, қалыпты синусты ритмнің сақталуы *+ЖСЖ минутына 90 көп; қалыпты синусты ритмнің сақталуы #214 *!Синусты брадикардияға тән: *ЖСЖ минутына 90 көп; қалыпты синусты ритмнің сақталуы *+ЖСЖ минутына 60 аз; қалыпты синусты ритмнің сақталуы *ЖСЖ 60-90 мин, қалыпты синусты ритмнің сақталуы *ЖСЖ минутына 60 аз; ритм синусты емес *ЖСЖ минутына 90 көп; ритм синусты емес #215 *!Пароксизмальды тахикардияның қарыншалық түріне ТӘН электрокардиографиялық белгілер: *жүрек жиырылуының минутына 100 ретке дейін соғуы *атриовентрикулярлы диссоциациясының белгілерінің болмауы *қалыпты өзгермеген қарыншалық QRS кешендер *ұстамалаы емес түрде жүрек ритмінің біртіндеп жиілеуі *+ жүрек жиырылуының минутына 140-220 ретке дейін артуы #216 *!Вольф-Паркинсон-Уайт (синдрома WPW) синдромының ЭКГ-белгілері: *PQ интервалының қысқаруы (< 0,12 c) *PQ интервалының ұзаруы (> 0,20 с) *Самойлов-Венкебах периодикасы *QT интервалының қысқаруы *QT интервалының ұзаруы #217 *!Жүрекшелік экстрасистоланың ЭКГ белгілері: *Толық компенсаторлы паузаның болуы *Кеңейген QRS кешенінің болуы *+кезектен тыс синусты емес Р' тісшесінің пайда болуы *II, III, Avf әкетулерде теріс Р' тісшесінің болуы *қарыншалық экстрасистоланың алдында Р тісшесінің болмауы #218 *!Синус түйінінің дисфункциясының белгісі болып табылады: *жүрекшелердің тыпыры *жыпылықтаушы аритмия *жүрекшелік экстрасистолия *I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада *+айқын синусты брадикардия #219 *!Оң жақ қарыншаның созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісін көрсетініз: *галоп ырғағы *түнгі ентігу *еріндердің акроцианозы *өкпеде іркіліс белгілері *+мойын веналарының ісінуі #220 *!Сол жақ қарыншаның созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісін көрсетініз: *олигурия *балтырлардың ісінуі *мойын веналарының ісінуі *+өкпеде іркіліс белгілері *гепатоюгулярлы рефлекс #221 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің ЕҢ жиі себептері болып табылады: *+ЖИА *Миокардиттер *Жүрек миксомасы *Жүрек амилоидозы *Митральды қақпақшаның пролапсы #222 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің 1 сатысына ең тән: *+Гемодинамика бұзылмаған *Ағзалар ремодельденуінің финалды сатысы *Жүрек және қан тамырларының дезадаптивті ремоделизациясы *Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған *Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары #223 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысына тән: *Гемодинамика бұзылмаған *Ағзалар ремодельденуінің финалды сатысы *Жүрек және қан тамырларының дезадаптивті ремоделизациясы *+Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған *Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары #224 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысына тән: *Гемодинамика бұзылмаған *Ағзалар ремодельденуінің финалды сатысы *Жүрек және қан тамырларының дезадаптивті ремоделизациясы *Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған *+Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары #225 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің Ш сатысына тән: *Гемодинамика бұзылмаған *+Ағзаларда қайтымсыз құрылымдық өзгерістер *Жүрек және қан тамырларының адаптивті ремоделизациясы *Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған *Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары #226 *!Қай симптом созылмалы жүрек жетіспеушілігінің NYHA IФК бойынша КӨБІРЕК тән? *+физикалық белсенділіктің шектелуі жоқ: әдеттегі физикалық белсенділік ентігумен, жүрек қағысымен жүрмейді; *физикалық белсенділік шамалы шектелген: тыныштықта симптомдар жоқ, әдеттегі физикалық белсенділік шаршағыштықпен, ентігумен немесе жүрек қағысымен жүреді; *физикалық белсенділік айтарлықтай шектелген: тыныштықта симптомдар жоқ, артық күш түскенде ентігу болады немесе баяу қалпына келеді; *физикалық белсенділік айтарлықтай шектелген: физикалық белсенділік әдеттегі жүктемелерге қарағанда аз қарқындылықты симптомдардың пайда болуымен сипатталады; *СЖЖ симптомдары тыныштық күйде болады және минимальды физикалық күш түскенде күшейеді #227 *!Қай симптом созылмалы жүрек жетіспеушілігінің NYHA II ФК бойынша КӨБІРЕК тән? *физикалық белсенділіктің шектелуі жоқ: әдеттегі физикалық белсенділік ентігумен, жүрек қағысымен жүрмейді; *+физикалық белсенділік шамалы шектелген: тыныштықта симптомдар жоқ *физикалық белсенділіктің шектелуі жоқ: артық күш түскенде ентігу болады немесе баяу қалпына келеді; *физикалық белсенділік айтарлықтай шектелген: физикалық белсенділік әдеттегі жүктемелерге қарағанда аз қарқындылықты симптомдардың пайда болуымен сипатталады; *СЖЖ симптомдары тыныштық күйде болады және минимальды физикалық күш түскенде күшейеді #228 *!Қай симптом созылмалы жүрек жетіспеушілігінің NYHA IIIФК бойынша КӨБІРЕК тән? *физикалық белсенділіктің шектелуі жоқ: әдеттегі физикалық белсенділік ентігумен, жүрек қағысымен жүрмейді; *физикалық белсенділік шамалы шектелген: тыныштықта симптомдар жоқ *физикалық белсенділіктің шектелуі жоқ: артық күш түскенде ентігу болады немесе баяу қалпына келеді; *+физикалық белсенділік айтарлықтай шектелген: физикалық белсенділік әдеттегі жүктемелерге қарағанда аз қарқындылықты симптомдардың пайда болуымен сипатталады; *СЖЖ симптомдары тыныштық күйде болады және минимальды физикалық күш түскенде күшейеді #229 *!Қай симптом созылмалы жүрек жетіспеушілігінің NYHA IV ФК бойынша КӨБІРЕК тән? *физикалық белсенділіктің шектелуі жоқ: әдеттегі физикалық белсенділік ентігумен, жүрек қағысымен жүрмейді; *физикалық белсенділік шамалы шектелген: тыныштықта симптомдар жоқ *физикалық белсенділіктің шектелуі жоқ: артық күш түскенде ентігу болады немесе баяу қалпына келеді; *физикалық белсенділік айтарлықтай шектелген: физикалық белсенділік әдеттегі жүктемелерге қарағанда аз қарқындылықты симптомдардың пайда болуымен сипатталады; *+СЖЖ симптомдары тыныштық күйде болады және минимальды физикалық күш түскенде күшейеді #230 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігін диагностикалаудың негізгі инструментальды әдісі: *ЭКГ *+ЭхоКГ *Жүктемелік тесттер *Кеуде клеткасы ағзаларының рентгенографиясы *Холтер бойынша тәуліктік ЭКГ мониторлеу *Ішкі аурулар. Кардиология* *2*88*2* #231 *!Миокард инфарктының диагностикасын қай ритм бұзылысы қиындатады? *Синусты аритмия *Синусты тахикардия *Қарыншалық тахикардия *Қарыншалық экстрасистолия *+Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы #232 *!Q тісшесі бар миокард инфарктіне тән ЭКГ өзгерістер: *Р тісшесінің қос өркештенуі *+Терең және кең Q тісшесі *Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы *Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы *ST изолиния 1 мм төмендеуі #233 *!Миокард инфаркті кезінде қанша сағаттан кейін қанда тропониндер пайда болады? *+2 сағ *4 сағ *6-8 сағ *12 сағ *24 сағ #234 *!Ер адам 62 жаста, төменгі жақ астына берілетін, төс артындағы қатты ауру сезімінен оянды. Екі рет изокет қабылдады, бірақ эффект болмады. Суық жабысқақ тер және әлсіздік үдей бастады. Төменде көрсетілген ЭКГ белгілерінің қайсысы Q миокард инфарктінің артқы қабырғасына тән? *QSV1-V4 пайда болуы *V1-V2 ST сегментінің элевациясы *V5-V6 ST сегментінің депрессиясы *V1-V2 кеңейген Q тісшесінің болуы *+ III, V кеңейген Q тісшесінің болуы #235 *!Eр адам 66 ж, жанұялық конфликтен кейін, сол қолына берілетін, төс артындағы қатты ауру сезімін сезінді. 2 таблетка нитроглицерин қабылдады, бірақ ауру сезімі қайтпады. Әлсіздік өсе бастады. Бронхиальді демікпе бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Электрокардиограммада: синусты тахикардия 95 минутына дейін. Электрлік осі горизонтальді орналасқан. I, VL;V2-V4 әкетулерінде ST сегменті жоғарлаған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы миокард инфарктінің пайда болуына себепші болады? *Бронхиальді демікпе *Психогенді депрессия *Қабырға аралық невралгия *+Тәж артерияларының атеросклерозы *Мойын омыртқа бөлігінің остеохондрозы #236 *!Ер адам 60 ж, бақшасында физикалық күштемесінен кейін сол иығына берілген, төс артындағы қатты ауру сезімін сезінді. Демалу және изокет қабылдау ауру сезімін баспады. Айқын әлсіздік, суық жабысқақ тер үдейе бастады, өлім қорқыныш сезімі пайда болды. Төменде көрсетілген қандай ЭКГ белгілері Q миокард инфарктісінің алдыңғы қабатына тән? *V1-V4 QS пайда болуы *V1-V2 ST сегментінің элевациясы *V5-V6 ST сегментінің депрессиясы *V1-V2 кеңейген Q тісшесінің болуы *+I, II стандартты әкетулерде кеңейген Q тісшесінің болуы #237 *!Әйел 60 ж. Шағымдары 500 метрден көп жүрген кезде, ұзақтығы 2-3 минут төс артындағы қысатын ауру сезіміне, нитраттарды қабылдаған кезде ауру сезімі басылады. Төс артындағы ауру сезімін далаға суық желді ауа райына шыққан кезде байқайды. Объективті: пульс 86 рет минутына, АҚҚ 140/90 мм с.б. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, жүректің соғу жиіліг 75 минутына. Жүректің электрлік ось горизонтальді орналасқан. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ болып табылады? *Күш түсіру стенокардиясы ФКI *+Күш түсіру стенокардиясы ФКII *Күш түсіру стенокардиясыя ФКIII *Күш түсіру стенокардиясы ФК IV *Вазоспастикалық стенокардия #238 *!ЖИА физикалық күштемемен жүргізілетін сынамалар кезінде болжамы жағынан қолайсыз белгісі болып табылады: *Р тісшесінің кеңеюі *Синусты брадикардия *Жүрекшелік экстрасистолалар *Бір қарыншалық экстрасистолалар *+Бірнеше әкетулерде ST сегментінің депрессиясы #239 *!Тұрақсыз стенокардияның болжамы жағынан қолайсыз белгісі болып саналады: *Ангинозды ұстаманың ұзақтығы 1-2 мин *Ангинозды ұстаманың ұзақтығы 5-6 мин *Ангинозды ұстаманың ұзақтығы 10 мин *Ангинозды ұстаманың ұзақтығы 15 мин *+Ангинозды ұстаманың ұзақтығы 20 мин аса #240 *!Әйел адам 60 жаста, дене салмағы шамадан тыс, 200 метр жүрген кезде төс артындағы ауру сезімі бойынша кардиологтың бақылауында тұр, ауру сезімі нитраттармен басылады. Коронарографияда: коронарлы артериялардың негізгі бұтақтарында атеросклерозды өзгерістер жоқ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ болуы мүмкін? *Вазоспастикалық стенокардия *+Микроваскулярлы стенокардия *Үдемелі стенокардия *Инфарктан кейінгі стенокардия *Алғаш пайда болған стенокардия #241 *!Ер адам 48 жаста, механик, дене салмағы шамадан тыс, жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді 3-4 этажға көтерілген кезде төс артындағы бататын ауру сезіміне. Ауру сезімі сол қолға беріледі. АҚҚ 120/80 мм с.б. ЭКГ өзгерістер жоқ. Берілген науқаста ЖИА қандай модифицирлеуші қауіп қатер тобы? *Жынысы ер *Тұқым қуалаушылық *+Шамадан тыс дене салмағы *Жасы – ер адам 45 жастан жоғары *Жасы – ер адам 35 жастан жас #242 *!Ер адам 55 ж, құрылысшы күніне 2 қорап шылым шегеді, жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді эмоциональді күштемеден кейін төс артындағы қысатын ауру сезімі. Салмағы 100 кг. АҚҚ 160/92 мм с. б. ЭКГ-да өзгерістер жоқ. Осы науқаста ЖИА қандай модифицирлеуші емес қауіп қатер тобы бар? *+Жасы *Шылым шегу *Гипотиреоз *Шамадан тыс дене салмағы *Артериальді гипертензия #243 *!Ер адам 60 ж, кардиоцентрдің қабылдау бөліміне төс артындағы қатты, пышақ сұққандай, қысатын ауру сезімімен жеткізілді. Ауру сезімі кенеттен пайда болды. 2 рет изокет қабылдаған, эффект болмады. Айқын әлсіздік, суық жабысқақ тер үдейе бастады. Электрокардиограммда: синусты тахикардия 95 рет минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді. II, III, V әкетулерінде Q тісшесі терең және кеңейген. Тексерген кезде жалпы қан анализінде өзгерістер анықталған. Резорбционді-некротикалық синдромға тән көріністер қандай? *+Лейкоцитоз *Гипергликемия *Гиперкоагуляция *Гиперхолестеринемия *Гипербилирубинемия #244 *!Ер адам, 54 жаста шағымдары нитроглицирин қабылдағаннан 10 минуттан кейін басылатын жауырын астына берілетін төс артындағы қысатын ауру сезіміне. Ауру сезімі 1 жыл шамасындай, ай сайын 1-2 рет таңертең пайда болады. ЭКГ аурудың ұстамасы кезінде қандай бұзылыстар тіркеледі? *Т тісшесінің инверсиясы *ST сегментінің депрессиясы *QRS комплексінің деформациясы *+ ST сегментінің изолиниядан жоғарлауы *РQ интервалының қысқарған синдромы #245 *!Ер адам 47 ж, жүрген кезде периодты түрде қысқа уақыттай болатын төс артындағы қысатын ауру сезімін, қолдарының жансыздануын байқайды. Терең дем алған кезде ауру сезімі күшеймейді, нитроглицеринмен басылады. Ауру сезімі болған кезде науқас жүруін бәсендетеді. Алғаш рет осындай жағдайлар 3 апта бұрын пайда болған. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ? *Вариантты стенокардия *Стабильді стенокардия *+Алғаш рет пайда болған стенокардия *Көкеттің өңеш саңылауының жарығы *Омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы #246 *!Ер адам 50 ж, шылым шегеді, ӨСОБ жиі өршуімен, түнде алғаш рет, ұзақтығы 30 минут, тыныс алумен байланысты емес, төс артындағы күйдірген ауру сезімі пайда болды. Жедел жәрдем көлігі келгенше кенеттен әлсіздік және суық жабысқақ тершеңдік байқалды. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ? *Өкпелік жүрек *Өкпе инфаркті *+Миокард инфарктісі *Мойын остеохондрозы *Спонтанды пневмоторакс #247 *!Ер адам 55 жаста, 2 апта бұрын түнде алғаш рет 30 минутқа созылған төс артындағы күйдірген ұстамасы пайда болды, ол әлсіздікпен, суық жабысқақ термен өтті. 103 шақырылды және науқас жедел миокард инфаркты диагнозымен қалалық кардиоорталыққа госпитализацияланды. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз диагнозы қай уақытта қойылады? *1 айдан кейін *+2 айдан кейін *3 айдан кейін *5 айдан кейін *6 айдан кейін #248 *!Ер адам 49 ж. Бұрын остеохондрозбен ауырған. Соңғы айда жүрген кезде сол қолға берілетін жауырын аралығында интенсивті, қысатын, басатын ауру сезімі пайда бола бастады. Ауру сезімі 2 минутқа созылады және тоқтаған кезде қайтады. ЭКГ қалыпты. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ? *Қабырға аралық невралгия *+Күш түсіру стенокардиясы *Нейроциркуляторлы дистония *Омыртқа мойын бөлімінің остеохондрозы *Омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы #249 *!Әйел 65 жаста, зейнеткер, шамадан тыс дене салмағы бар, келесі шағымдармен келді бірінші этажға көтерілгенде немесе 100-300 метр тегіс жолмен баяу жүргенде төс артында пайда болатын ұстама тәрізді ауру сезімі. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ болуы мүмкін? *Жедел миокард инфаркті *Стабильді стенокардия ФКІ *Стабильді стенокардия ФКІІ *Үдемелі стенокардия *+Стабильді стенокардия ФК ІІІ #250 *!Ер адам 47 жаста, экономист, темекі тартады келесі шағымдармен келді тез жүрген кезде, бір баспалдақ аралығында көтерілгенде, эмоциональді күштеме кезінде төс артындағы ұстама тәрізді ауру сезімі. Ауру сезімі сол қолға беріледі. ЭКГ өзгерістер жоқ. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ болуы мүмкін? *Вазоспастикалық стенокардия *Стабильді стенокардия ФК І *+Стабильді стенокардия ФК ІІ *Стабильді стенокардия ФК III *Стабильді стенокардия ФК IY #251 *!Ер адам 84 жаста ЖИА бойынша «Д» бақылауда тұр, стационарда ем қабылдайды. Үйге жалпы тәжірибелік дәрігерді шақырды. Шағымдары түнгі уақытта немесе тыныштық жағдайда, кішкене физикалық күштемеден кейін төс артында қысатын ауру сезіміне. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ? *Тұрақсыз стенокардия *Күш түсіру стенокардиясы ФК I *Күш түсіру стенокардиясы ФК II *Күш түсіру стенокардиясыФК III *+Күш түсіру стенокардиясы ФК IV #252 *!Ер адам 40 жаста, шағымдары дене қозғалысымен байланысты сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі, терең дем алған кезде ауру сезімі күшеймейді. Ауру сезімі суықтан кейін пайда болды. Тыныс органдарын қарап тексергенде: пальпация жасаған кезде сол жақ IY қабырға аралықта қатты ауру сезімі, перкуссиялағанда және аускультацияда ешқандай өзгерістер жоқ. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ болуы мүмкін? *Сол жақ құрғақ плеврит *+Қабырға аралық невралгия *ЖИА, кұш түсіру стенокардиясы *Қолқа аневризмасы *Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы #253 *!Әйел 56 жаста, шағымдары нитраттар қабылдағаннан 3 - 5 минуттан кейін қайтатын жауырынға берілетін төс артындағы қысатын, ауру сезіміне. Ауру сезімі тез жүргенде және баспалдақпен бір аралыққа көтерілгенде, эмоциональді күштемеден кейін пайда болады. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ? *Спонтанды стенокардия *Жедел миокард инфаркты *Үдемелі стенокардия *+Стабильді стенокардия, ФК II *Өкпе артериясының тромбоэмболиясы #254 *!Әйел 60 ж, шағымдары оянғаннан кейін самай аймағындағы басының ауруына, көз алдында шіркеулердің ұшуына, құлақтағы шу. Бойы - 165, дене салмағы 62 кг. Жағдайының нашарлауы бір апта бойы. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 88 минутына, АҚҚ 150/85 мм. с.б. ЖҚА,ЖЗА патология жоқ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы тиімді? *Артериальды гипертензия I сатысы, қауіп қатер тобы II *+Артериальды гипертензия I сатысы, қауіп қатер тобы III *Артериальды гипертензия II сатысы, қауіп қатер тобы IV *Артериальды гипертензия II сатысы, қауіп қатер тобы III *Артериальды гипертензия, II сатысы, қауіп қатер тобы IV #255 *!ААФ ингибиторлармен артериалды гипертензияны емдеу төменде көрсетілген қандай АНАҒҰРЛЫМ жағдайда жақсы? *Жүктілік кезде *+Дисфункция ЛЖ *Гиперкалиемия *Лактация кезеңі *Екі жақты бүйрек артерияларының тарылуы #256 *!Әйел адам 49 жаста полиурия ұстамасынан кейін кенеттен бас ауруының пайда болуына соның әсерінен қысымының көтерілуне, сонымен қатар жүрек айнуы, тахикардия, тері қабатының бозғылттығына шағымданды. Бұл науқастың гипертония себебі қандай? *Конн синдромы *Тиреотоксикоз *+Феохромоцитома *Иценко-Кушингасиндромы *Климактерикалық синдром #257 *!Әйел И., 68 жаста, шағымдары басының ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына, түсінің нашарлауы. Алғаш 6 жыл бұрын АҚҚ 160/100 мм с. б. дейін жоғарлауы анықталған. Дене салмағының индексі – 31 кг. Жүрек тондар бәсең, қолқа үстінде 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм с.б. Пульс 68 минутына, кернеулі. ЖҚА, ЖЗА өзгерістер жоқ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ТИІМДІ? *Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 2 *Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 3 *Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 2 *Артериальді гипертензия IIсат, қауіп қатер тобы 3 *+Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 4 #258 *!Бала 14 жаста шағымдары аяқ қолдарының жансыздануына, артериальды қан қысымының жоғарлауына. Қарап тексергенде: кеуде қуысы жақсы дамыған, жамбасы тар, аяқтары жіңішке, сан артерияларында пульсі әлсіз. АҚҚ 200/120 мм.с.б. Кеуде қуысының R – графиясында қабырғалардың төменгі шетінде узурация. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ТИІМДІ? *Қолқа стенозы *+Қолқа коарктациясы *Вазоренальді АГ *Нейроциркуляторлы дистония *Сол жақ қарыншаның гипоплазиясы #259 *!Әйел, 67 жаста, шағымдары шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табандарының ісінуіне. Төрт жыл бойы артериальді қан қысымы жоғарлайды, соңғы жылдары 180/110 мм с.б. дейін. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 85 минутына. АҚҚ 185/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 3 *Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 4 *Артериальді гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 2 *Артериальді гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 3 *+Артериальді гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 4 #260 *!Әйел 35 жаста, АҚҚ кенеттен 180-200 мм.с.б. дейін жоғарлауы бойынша терапевтке қаралды. Ұстамалары 20 минуттан бастап бір сағатқа дейін созылады. УДЗ сол жақ бүйрек үсті безі ұлғайған, зәр анализі қалыпты. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *+Феохромоцитома *Гипернефроидты обыр *Гипертониялық криз *Біріншілік альдостеронизм *Нейроциркуляторлы дистония #261 *!Әйел 48 жаста, құрылыста жұмыс істейді, шағымдары басының ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына, нашар ұйықтауына. Шылым шегеді, бойы 164, салмағы 92 кг. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс, қолқада 2 тонның акценті. АҚҚ 174/104 мм с.б. Пульсі 88 рет минутына, ырғақты, кернеулі. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *+Артериальды гипертензия II дәреже, қауіп қатер тобы 2 *Артериальды гипертензия II дәреже, қауіп қатер тобы 3 *Артериальды гипертензия III дәреже, қауіп қатер тобы 2 *Артериальды гипертензия III дәреже, қауіп қатер тобы 3 *Артериальды гипертензия III дәреже, қауіп қатер тобы 4 #262 *!Әйел, 67ж. басының ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына, түсінің нашарлауына шағымданады. Бес жыл бұрын артериальді қан қысымы 160/100 мм с.б. дейін жоғарлағаны тіркелген. Бойы 164 салмағы 82 кг. Жүрек тондары бәсен, қолқада 2 тонның акценті. АҚҚ 170/100 мм с.б. Пульсі 68 рет минутына, ырғақты, кернеулі. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ-70 рет мин., электрлік осі горизонтальді орналасқан, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 2 *+Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 3 *Артериальді гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 2 *Артериальді гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 3 *Артериальді гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 4 #263 *!Ер адам 50 жаста, Шағымдары; бас аурулары, көз алдында шіркейлердің ұшып жүруіне, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуіне, ұйқысының бұзылысына. Темекі тартады, бойы 164 салмағы 92 кг. 2 типті қантты диабетпен 5 жыл бойы ауырады. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ 174/104 мм.с.б. Пульсі 88 рет минутына, кернелген. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *Артериальды гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 2 *+Артериальды гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 4 *Артериальды гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 2 *Артериальды гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 3 *Артериальды гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 4 #264 *!Әйел 67 жаста, АҚҚ жоғарлауына байланысты диспансерлік бақылауда тұрады. Бойы - 165, дене салмағы 62 кг. Жағдайының нашарлауына екі апта болды. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға ығысқан. Жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 88 рет минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б. ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *Артериальді гипертония I сатысы, қауіп қатер тобы 2 *Артериальді гипертония, II сатысы, қауіп қатер тобы 4 *Артериальді гипертония II сатысы, қауіп қатер тобы 4 *Артериальді гипертония II сатысы, қауіп қатер тобы 3 *+Артериальді гипертония I сатысы, қауіп қатер тобы 3 #265 *!Ер адам 57 жаста, тез шаршағыштыққа, ашуланшақтыққа, басының ауруына, жұмысқа деген қабілеттілігінің төмендеуіне, ұйқысының нашарлауына шағымданады. Жағдайын қатты шаршағандығымен түсіндіреді. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек ұшындағы шудың күшеюі, қолқада II тонның акценті. АҚҚ - 165/100 мм с.б., ЖСЖ-72 рет мин. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ-74 рет мин., электрлік осі горизонтальді орналасқан, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *Артериальді гипертония I сатысы, қауіп қатер тобы 3 *Артериальді гипертония сатысы, қауіп қатер тобы 4 *Артериальді гипертония II сатысы, қауіп қатер тобы 4 *+Артериальді гипертония II сатысы, қауіп қатер тобы 3 *Артериальді гипертония, II сатысы, қауіп қатер тобы 2 #266 *!Ер адам 62 жаста, басының ауруына, құлақтағы шуға, ұйқысының нашарлауына, жұмысқа деген қабілеттілігінің төмендеуіне шағымданады. АҚҚ 8 жыл бойы жоғарлайды. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. АҚҚ - 185/115 мм с.б., ЖСЖ-85 рет мин. Қан және зәр анализдерінде патология жоқ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы холестерин 8,0 ммоль/л, ТТЛП ХС 4,0 ммоль/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *Артериальді гипертония II сатысы, қауіп қатер тобы 3 *Артериальді гипертония I сатысы, қауіп қатер тобы 4 *+Артериальді гипертония III сатысы, қауіп қатер тобы 4 *Артериальді гипертония II сатысы, қауіп қатер тобы 3 *Артериальді гипертония, II сатысы, қауіп қатер тобы 2 #267 *!Ер адам 58 жаста, басының ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына, тез шаршағыштыққа, АҚҚ 160/100 мм с.б. дейін жоғарлауына шағымданады. Үш жыл бұрын миокард инфарктісің алған. Бойы 164 салмағы 86 кг. Жүрек тондары бәсең, қолқада 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм с.б. Пульсі 68 рет минутына, ырғақты, кернеулі. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ-70 рет мин., электрлік осі горизонтальді орналасқан, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *Артериальді гипертензия II сатысы, қауіп қатер тобы 2 *+Артериальді гипертензия II сатысы, қауіп қатер тобы 4 *Артериальді гипертензия III сатысы, қауіп қатер тобы 2 *Артериальді гипертензия IIIсатысы, қауіп қатер тобы 3 *Артериальді гипертензия III сатысы, қауіп қатер тобы 4 #268 *!Ер адам 61 жаста, басының ауруына, басының айналуына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, құлақтағы шуға шағымданады. Анамнезінен: АҚҚ жоғарлауы 10-12 жыл шамасымен, қант диабеті 2 типі. Соңғы 2-3 жылда АҚҚ 200/110 мм.с.б. дейін жоғарлайды. ЭКГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы систолалық күштемемен. Көз түбінде: артериялар тарылған, қан құйылу ошақтары, ретинопатия. Қан және зәр анализдерінде патология жоқ. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы холестерин 9,0 ммоль/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *Гипертониялық криз ІII тип *Гипертониялық криз ІІ тип *Артериальді гипертензия, қатерлі ағымды *Артериальді гипертензия III сатысы, қауіп қатер тобы 3 *+Артериальді гипертензия III сатысы, қауіп қатер тобы 4 #269 *!Жасөспірім инфекциялық ауруды басынан өткізгеннен соң тыныс алу фазасына байланысты жүрек жиырылуларының жиілігі өзгереді. Осы пациентте тыныстық аритмияның пайда болу механизмі қандай? *Бейнбридж рефлексі *Жүректің қозғыштығының бұзылысы *Жүректің өткізгіштігінің бұзылысы *+Кезбе нервтің тонусының өзгерісі *Жүректің жиырылғыштығының бұзылысы #270 *!Ер адам, 36 жаста жүрек соғуы ұстамасымен госпитализацияланды, ЖСЖ-200 рет минутына. Анамнезінен алкогольмен әуестенетіндігі анықталды. Эхокардиограммада сол қарынша мен оң қарыншаның функциясы және өлшемдері қалыпты, қақпақша ақауы жоқ. Мүмкін диагнозды көрсетіңіз: *Синусты аритмия,алкогольды интоксикация әсерінен *Синусты аритмия, алкогольды интоксикация әсерінен *Жүрекшелер тыпыры, алкогольды интоксикация әсерінен *Жүрекшелер фибрилляциясы, алкогольды интоксикация әсерінен *+Пароксизмальды тахикардия, алкогольды интоксикация әсерінен #271 *!ЭКГ-да R-R интервалының 0,3-0,4 сек-қа дейін күрт қысқаруы (0,1 сек-тан аз), ЖСЖ 160тан 250 ге дейін минутына, ырғағы қалыпты: Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН? *Синусты аритмия *Синусты тахикардия *Жүрекшелік экстрасистолия *+Пароксизмальды тахикардия *Қарыншалық экстрасистолия #272 *!ЭКГ-да синусты ырғақ, ЖСЖ 45 мин, P, QRS, T тісшелерінің формалары және бірізділігі сақталған. Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН? *Синусты аритмия *+Синусты брадикардия *Қалыпты синусты ырғақ *Қарыншалық экстрасистолия *Синус түйінінің әлсіздік синдромы #273 *!42 жастағы әйел бірнеше жылдар бойы өздігінен басылатын жүрек соғуы ұстамаларымен зардап шегеді. Соңғы уақыттары ұстамалар жиілеп, күнделікті пайда болды, олар жүректегі ауру сезімдерімен қатар жүрді.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, еріндерінің айқын емес цианозы, шеткі ісінулері жоқ. ЖСЖ минутына 200 ға дейін, пульс 200 рет минутына толымдылығы мен кернеуі әлсіз. АҚҚ 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ ырғағы дұрыс, Р тісшесі анықталмайды, QRS кешені және R-R өзгермеген. Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН? *Синусты аритмия *Синусты тахикардия *Жүрекшелердің тыпыры *Жүрекшелердің фибрилляциясы *+Пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардия #274 *!ЭКГ-да синусты ырғақ, R-R - 0,95 с, P-Q - 0,22 с, QRS - 0,09 с Аталған ырғақ бұзылыстары қайсысы болуы МҮМКІН? *Толық атриовентрикулярлы блокада *+I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада *IIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада *Синоатриальды өткізгіштіктің бұзылысы *Жүрекше ішілік өткізгіштіктің бұзылысы #275 *!27 жасар әйел жүрек қағуына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне және жүректің шалыс соғуына, жалпы әлсіздікке, ентігуге шағымданады. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті тексергенде: жүректің соғу жиілігі – 118 рет минутына, пульсі – 82 рет минутына. Артериальды қысымы 110/70 мм с.б.б. Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН? *Синусты тахикардия *Пароксизмальды тахикардия *Қарыншалардың фибрилляциясы *+Жүрекшелердің фибрилляциясы *Қарыншалардың мезгілінен бұрын қозу синдромы #276 *!Жүрекшелер фибрилляциясының электрокардиографиялық белгілері: *RR интервалдары бірдей қарыншалық ырғақтың болуы *Әрбір QRS кешенінің алдында оң Р тісшелерінің болуы *+Р тісшелерінің болмауы, формасы мен биіктігі әртүрлі ретсіз * толқындарының тіркелуі *ЖСС минутына 90 – 160 рет болуы және қалыпты синусты ырғағы сақталады *Өзгермеген QRS кешенінен соң теріс Р тісшелерінің тіркелуі #277 *!1-дәрежелі атриовентрикулярлы блокаданың электрокардиографиялық белгілері: *Ретті атриовентрикулярлы ырғақтың болуы *PQ интервалының енінің біртіндеп 0.10 секундтан қысқаруы *Р тісшесі сақталған, QRST-кешенінің ретті немесе түсіп қалуы *+PQ интервалының артуы(брадикардияда 0,22 сек; более 0,18 с тахикардияда) *Атриовентрикулярлы диссоциация, жүрекшелік және қарыншалық ырғақтардың толық сәйкессіздігі #278 *!Толық атриовентрикулярлы блокаданың электрокардиографиялық белгілері: *«дельта-толқындардың» болуы *Самойлов- Венкебах кезеңдері *QRS кешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы *PQ интервалының біртіндеп ұзаруы *+Жүрекшелер және қарыншалардың жұмысының диссоциациясы #279 *!Пароксизмальды тахикардияның қарыншалық түріне тән электрокардиографиялық белгілер: *Р тісшесінің орнына f толқындарының пайда болуы *Ырғақтың 1 минутына 350ден 700 ге дейін артуы *+Кеңейген QRS кешендер ЖСЖ140-220 минутына *QRS кешенінің ені 0,1 секунттан азЖСЖ 250-300 мин *Жүрекшелер және қарыншалардың жұмысының диссоциациясы #280 *!Жүрекшелік экстрасистоланың электрокардиографиялық белгілері: *Толық компенсаторлы паузаның болуы *QRS кешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы *QRS кешенінің кеңеюі және деформация *P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы *+Р' тісшесінің кезектен тыс пайда болуы және одан соң QRS кешені пайда болуы #281 *!Пациенттің шағымдары: алғаш рет пайда болған жүректің шалыс соғуы. ЭКГ: барлық тіркемелерде Р тісшесі жоқ, * толқындары тіркелген, QRS өзгермеген. ЖСЖ 1 минутта 152-124 рет. Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН? *Жүрекшелер тыпыры *синусты тахикардия *+жүрекшелер фибрилляциясы *қарыншалық экстрасистолия *жүрекшелік экстрасистолия #282 *! Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасына тән электрокардиографиялық белгілері: *QRS-кешенінің болмауы *Р тісшесінің орнына * толқындарының болуы *QRS кешенінің ұзақтығы< =0,10 сек *P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы *+Қарыншалық кешен V1-2 де М-тәрізді түрі #283 *!Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасына тән электрокардиографиялық белгілері: *QRS-кешенінің болмауы *Р тісшесінің орнына толқындарының болуы *P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы *+V5-6-те QRS кешенінің ұзаруы> = 0.12 сек *Қарыншалық кешен V1-2 де М-тәрізді түрі #284 *!Жүрекшелердің тыпырының электрокардиографиялық белгілері: *QRS-кешенінің болмауы *Р тісшесінің орнына толқындарының пайда болуы *PQ интервалының ені біртіндеп ұлғайған *V1-2 –де қарыншалық кешен М-тәрізді *+ара тәріздес формаға тән толқындарының пайда болуы #285 *!ЭКГ синусты ритм ЖСЖ минутына 60 тан аз, P, QRS, T тісшелерінің бірізділігі және формасы сақталған. Сіздің қорытындыңыз: *Қалыпты ЭКГ *Синустыя аритмия *+Синусты брадикардия *Синус түйінінің әлсіздік синдромы *Қарыншалық экстрасистолия #286 *!Қарыншалардың қозу жиілігі 160 рет минутына және кеңейген QRS кешендері: *жүрекшелер тыпырының пароксизмі *жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмі *+қарыншалық тахикардия пароксизмі *жиі қарыншалық экстрасистолия *жиі суправентрикулярлы экстрасистолия #287 *!ЭКГ: ара тісі тәрізді толқындар, жиілігі 250 рет мин, R-R интервал бірдей, QRS кешендер деформацияланбаған. Бұл белгілер: *Жүрекшелер фибрилляциясы *Қарыншалар фибрилляциясы *+Жүрекшелер тыпыры *Қарыншалар тыпыры *Қарыншалар пароксизмальды тахикардиясы #288 *!ЭКГ P-Q интервалы 0,20 секунттан артық., ал одан кейін қалыпты қарыншалық кешен жүреді. Бұл тән: *III дәрежелі атриовентрикулярлы блокада *+I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада *Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы *Гисс шоғырының сол алдыңғы тармағының блокадасы *Гисс шоғырының сол артқы тармағының блокадасы #289 *!ЭКГ P-Q интервалы біртіндеп ұзарады, әрі қарай QRS кешені түсіп қалады, әрі қарай цикл қайталанады. Бұл тән: *+II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 1 *II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 2 *II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 3 *III дәрежелі атриовентрикулярлы блокада *I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада #290 *!ЭКГ Р-ң QRS-ке қатынасы 4:1 тең, QRS деформацияланған, Р тісшесімен байланыспаған. Бұл тән: *II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 1 *I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 2 *II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 3 *+III дәрежелі атриовентрикулярлы блокада *I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада #291 *!ЭКГ: P-Q интервал тұрақты, 0,22 с тең, Р –ң QRS-ке қатынасы 3:1. Бұл тән: *II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 1 *+II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 2 *II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 3 *III дәрежелі атриовентрикулярлы блокада *I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада #292 *!ЭКГ: II стандартты әкетуде QRS 0,12с тен артық кеңейген, кеуде әкетулерде V1 –V2 QRS кешенінің «М» әрпі сияқты деформацияланған, оның ені 0,12сек кеңейген. Бұл тән: *Гисс шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының толық емес блокадасы *Гисс шоғырының сол аяқшасының артқы тармағының толық емес блокадасы *+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы *Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы *Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы #293 *!Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы бар науқастың AVL, 1, V5 -V6 әкетуінде Q тісшесі болуы қай миокард инфарктының белгісі болып табылады: *+Сол қарыншаның бүйір қабырғасында локализациясы *Алдыңғы-перделік локализациясы *Төмен локализациясы *Артқы қабырғасында *Оң қарыншада #294 *!Ритм бұзылысы бар науқастың ЭКГ: ЖСЖ– 50 рет 1 мин, ритм синусты, дұрыс емес; P-Q интервалы ұзарған, периодическое выпадение комплекса QRSкешені кезеңді түрде түсіп отырады (Самойлов-Венкебах кезеңдері). Қандай ритм бұзылысы? *+II дәрежелі толық емес атриовентрикулярлы блокада *I дәрежелі толық емес атриовентрикулярлы блокада *толық атриовентрикулярлы блокада *Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы *Синус түйінінің әлсіздік синдромы #295 *!Артериальды гипертензиясы бар пациенттің ЭКГ: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ - 92 рет 1 мин., Р-Q интервалының ұзақтығы 0,19 с., QRS кешені өзгермеген. Жүректің қай функциясы бұзылған? *+Автоматизм *Өткізгіштік *Қозғыштық *Жиырылғыштық *Қозғыштық және өткізгіштік #296 *!ЭКГ бір әкетуде әртүрлі эктопиялық ошақтардан шығатын және формалары әртүрлі экстрасистолалар. Бұл қандай экстрасистолалар? *Монотопты *+Политопты *Топтық *Бірлі-жарым *Жиі #297 *!Жарты жыл ішінде 75 жастағы ЖИА, күш түсу стенокардиясы бар науқаста тахиаритмия ұстамалары пайда болып, кенеттен брадикардиямен ауысты. Ұстамадан тыс уақытта ЭКГ айтарлықтай өзгерістер жоқ. Науқаста қандай синдром туралы ойлауға болады: *Бругада *Романо-Уорд *+Синус түйінінің әлсіздігі *Джервел-Ланг-Нильсон *Вольф-Паркинсон-Уайт #298 *!16 жасар науқастың шағымдары: ауа жетіспеу, жалпы әлсіздік, жүрек қағулары. ЖСЖ – 130 соққы./мин., АҚҚ – 100/60 мм.с.б.б., ЭКГ QRS кешенінің формасы мен ұзақтығы өзгермеген, Р тісшелері мен қарыншалық кешендер саны бірдей, Т тісшесі Р тісшесімен қосылып кеткен. Жасөспірімде қандай аритмия байқалады? *Жүекшелердің тыпыры *Синусты экстрасистолия *Жүрекшелердің жыпылықтауы *Жүрекшелік пароксизмальды тахикардия *+Синусты тахикардия #299 *!Науқаста кенеттен жүрек қағу ұстамалары пайда болды (160 соққы минутына), дәрігер каротидті синусқа массаж жасау арқылы тоқтатты. Жүрек қағу ұстамалары немен байланысты? *синусты тахикардиямен *пароксизмальды жыпылықтаушы аритмиямен *пароксизмальды жүрекшелік тыпырмен *пароксизмальды қарынша үстілік тахикардиямен *+пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен #300 *!Синус түйінінің әлсіздік синдромының диагностикалық белгілерін атаңыз: *+синус түйінінің тоқтауы (sinus arrest) *брадикардия атропин енгізгесін жоғалады *каротидті синустың төмен сезімталдығы *тұрақсыз синусты брадикардия ЖСЖ 55 соққы ./мин артық *физикалық күштемеден соң ритм жиілігі адекватты жиіленуі #301 *!Әйел 25 жаста шағымдары жүрек қағысына, жүрек аймағыдағы шаншыған ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігу. Бала кезінен бастап жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен аурады. Объективті: Тері жабыңдылары таза, бозғылт, балтырларында ісіну. Жүректің салыстырмалы шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1,5 см. солға қарай ығысқан. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шум, өкпе артериясында II тонның акценті естіледі. ЖСЖ 90 минутына. АҚҚ 100/70 мм с.б. Берілген симптоматика жүрек жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді? *Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I сатысы *Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің III сатысы *+Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің II А сатысы *Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің II Б сатысы *Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі жоқ #302 *!Ер адам 72 жаста, шағымдары ентігу, әлсіздік, тез шаршағыштық, балтыр және табан ісінулері. Бір жыл бұрын миокард инфарктісін алған,. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры 2 см. ұлғайған. ЭКГ ритм синусты, ЖСЖ 92 минутына. Миокардтың тыртықтану белгілері бар. Науқастың жағдайы қан айналым жетіспеушілігінің қандай сатысына тән? *Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің I сатысы *Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ *Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысы *Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің III сатысы *+Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысы #303 *!Ер адам 70 жаста, шағымдары: ентігу, әлсіздік, шаршағыштық, балтырлары мен табандарында тұрақты ісінулер, трофикалық ойық жаралар. 5 жыл бұрын миокард инфарктын алған.Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды сырылдар. Бауыр 3 см-ге ұлғайған, ішінің ұлғаюы. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, ЖСЖ 120, пульс 72 минутына. Миокардта тыртықты өзгерістердің белгілері. Науқастың жағдайы қан айналым жетіспеушілігінің қандай сатысына тән? *Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің I сатысы *Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ *Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысы *+ Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің III сатысы *Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысы #304 *! Нью-йорк классификациясы бойынша жүрек жеткіліксіздігі митральды қақпақшаның пролапсы бар науқастың қай функциональді класына жатады, физикалық белсенділігі шектелмеген, әдеттегі физикалық белсенділік ентігумен, жүрек қағысымен, шаршағыштықпен жүрмесе: *+1-ші функциональді класс *2-ші функциональді класс *3-ші функциональді класс *4-ші функциональді класс *2және 3-ші функциональді класс #305 *!Нью-йорк классификациясы бойынша жүрек жеткіліксіздігі жүрек ақауы бар науқастың қай функциональді класына жатады, физикалық белсенділік шамалы шектелген: тыныштық кезінде симптомдар жоқ; ал күнделікті физикалық шамалы жүктемеден ентігу, шаршағыштық, жүрек қағысы пайда болады: *1-і функциональды класс *+2-і функциональды класс *3-і функциональды класс *4-і функциональды класс *2 және 3-і функциональды класс #306 *!Нью-йорк классификациясы бойынша жүрек жеткіліксіздігі митральды жүрек ақауы бар науқастың қай функциональді класына жатады, егер физикалық белсенділігі айқын шектелсе, тыныш жағдайында симптомдар болмаған жағдайда, күнделікті орташа физикалық күштеме ентігуге, шаршағыштыққа, жүрек қағысына алып келсе? *1-ші функциональді класс *2-ші функциональді класс *+3-ші функциональді класс *4-ші функциональді класс *2 және 3-ші функциональді класс #307 *!Нью-йорк классификациясы бойынша жүрек жеткіліксіздігі артериальды гипертензиясы бар науқастың қай функциональді класына жатады, созылмалы жүрек жетіспеушілігінің симптомдары тыныштық күйінде болады және минимальды физикалық белсенділікте күшейеді: *1-ші функциональді класс *2-ші функциональді класс *3-ші функциональді класс *+4-ші функциональді класс *2 және 3-ші функциональді класс #308 *!45 жастағы ер адамда айыр физикалық жүктемеден соң ентігу, әлсіздік, суық жабысқақ тер пайда болды. АҚҚ 80/50 мм.с.б.б.., пульс әлсіз толымды және 100 рет 1 минутта. Қай белгілер жедел жүрек жетіспеушлігіне АНАҒҰРЛЫМ тән? *+кардиогенді шок *гепатомегалия *өкпеде іркілістер *анасарка *ортопнoe #309 *!Ер адам 56 жаста, дәрігерге ентігумен, аяқтарында ісінулер пайда болуымен шағымданды. Қарап тексергенде: шекарасы оңға ығысқан, І тонның әлсіреуі,V нүктесінде систолалық шу және эпигастральды пульсация. Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН? *Лютамбаше синдромы *Қолқалық жетіспеушілігі *Митральды жетіспеушілік *+Трикуспидальды жетіспеушілік *Қарынша аралық перденің кемістігі #310 *!18 жасар қыз, жүрек тұсындағы тұйық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарылауына шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0х109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бөгеменің I дәрежесі. Пациенткада жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы ? *+I дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі *Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ *II А дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі *III дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі стадия *II Б дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі стадии #311 *!58 жастағы әйелде жүрек аймағында қысқандай ауру сезімі мазалайды, физикалық жүетемемен байланысы жоқ, бірақ изокет қабылдағаннан соң басылады. АҚҚ 160/90 мм.с.б.б дейін артады., ЖСЖ 90 рет 1 мин. Пациенткада жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы ? *+ I дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі *Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ *II А дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі *III дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі стадия *II Б дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі стадии #312 *!Әйел 55 жаста, , шағымдары: ұйқысынан тұрғанда бас ауруы, көзінің алдында шыбын-шіркейлер жүргендей, құлақтарында шу мазалайды. Бойы - 165 см, салмағы 62 кг. Жағдайының нашардауы соңғы аптада. Тексергенде: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 98 рет минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б.б.ЖҚА, ЖЗА патологиясыз. Пациенткада жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы ? *+ I дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі *Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ *I А дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі *II дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі *II Б дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі #313 *!46 жастағы әйел, сылақшы (маляр) болып жұмыс істейді, шағымдары: бас ауруы, көзінің алдында шыбын-шіркейлер жүргендей, ұйқысының нашарлауы. Соңғы уақыттар әдеттегі физикалық жүктемеден соң ентігу, әлсіздік пайда болады. Темекі тартады, бойы 164см, салмағы 92 кг. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, қолқа үстінде 2 тонның акценті. АҚҚ 174/104 мм.с.б.б. Пульс 88 рет минуына, ритмі дұрыс, кернеулі. Пациенткада жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ? *1-і функциональды класс *+2-і функциональды класс *3-і функциональды класс *4-і функциональды класс *2 және 3-і функциональды класс #314 *!Ер адам 45 жаста, шағымдары: бас ауруы, көзінің алдында шыбын-шіркейлер, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқысының нашарлауы, әдеттегі жүктемеде ентігу. Темекі тартады, бойы 164 салмағы 92 кг.5 жылдан бері 2 типті қантты диабетпен ауырады. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. АҚҚ 174/104 мм.с.б.б. Пульс 88 рет минутына, кернеулі. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Пациентте жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ? *1-і функциональды класс *+2-і функциональды класс *3-і функциональды класс *4-і функциональды класс *2 және 3-і функциональды класс #315 *!Ер адам 69 жаста, шағымдары: бас ауруы, көзінің алдында шыбын-шіркейлер, тез шаршағыштық, АҚҚ 160/100 мм.с.б.б дейін артуы, шамалы жүктемеде ентігу. Үш жыл бұрын миокард инфарктын алған. Бойы 164 см, салмағы 86 кг. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм.с.б.б. Пульс 88 рет минутына, ритмді, кернеген. ЭКГ: ритмі синусты, ЖСЖ-88 рет минутына., ЖЭО горизонтальды, сол қарыншаның гипертрофиясы. Пациентте жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ? *1-і функциональды класс *2-і функциональды класс *+3-і функциональды класс *4-і функциональды класс *2 және 3-і функциональды класс #316 *!Ер адам 65 жаста, шағымдары бас ауруы, бас айналуы, жүрек аймағында ауру сезімі, шамалы физикалық жүктемеде ентігу. Анамнезінде АҚҚ 10-12 жылдан артуы, 2 типті қантты диабет. Соңғы 2-3жылда АҚҚ 200/110 мм.с.б.б дейін артады. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы систолалық жүктемемен. Көз түбі: артериялары тарылған, иірімделген, қан құйылу ошақтары, ретинопатия. Қан және зәр анализдері өзгеріссіз. Пациентте жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ? *1-і функциональды класс *2-і функциональды класс *+3-і функциональды класс *4-і функциональды класс *2 және 3-і функциональды класс #317 *!Ер адам 60 жаста, артериальды гипертензия және ЖИА бойынша телімдік дәрігерде емделеді. Соңғы уақыттары шамалы физикалық жүктемеде ентігу, жүрек қағулары, аяқтарында ісіну мазалайды. Терапия тағайындалғасын жағдайы жақсарды. Пациентте жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ? *1-і функциональды класс *2-і функциональды класс *+3-і функциональды класс *4-і функциональды класс *2 және 3-і функциональды класс #318 *!Ер адам 55 жаста АҚҚ 220/110мм.с.б.б көтерілгенде бас ауруы, бас айналу, тұншығу, ауа жетпеу сезімі пайда болды. Пациентте жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ? *1-і функциональды класс *2-і функциональды класс *+3-і функциональды класс *4-і функциональды класс *2 және 3-і функциональды класс #319 *!Ер адам 52 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: төс артында ауру басқандай ауру сезімі, сол қолға беріледі. Ауру сезімдері желді, суық күндері және тойып тамақжегенде пайда болады, соңғы 2 айда мазалайды. Анамнезінде: 10 жыл бойы артериальды гипертензия, қантты диабет. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Пульс 88 рет минутына, АҚҚ 160/90 мм с.б.б.. МҮМКІН диагноз? * ЖИА: стенокардия ФК I * +ЖИА: стенокардия ФК II * ЖИА: стенокардия ФК III * ЖИА: стенокардия ФК IV * ЖИА. Алғаш рет пайда болған стенокардия #320. *!Ер адам 45 жаста, 2 апта бойы төс артында қысқан тәрізді ауру сезімдері мазалайды, изокет –спреймен басылады, кейде-спонтанды тыныштық жағдайында басылады. Аталған диагноздардың кайсысы МҮМКІН? *күш түсу стенокардиясы ФК I * күш түсу стенокардиясы ФК II * күш түсу стенокардиясы ФК III * күш түсу стенокардиясы ФК IV *+ алғаш рет пайда болған стенокардия Ішкі аурулар. Кардиология.*3*69*1* #321 *!ЖИА сы және бронх демікпесі бар науқасқа қай препараттар қарсы көрсеткіш: *+Бета-блокаторлар *ААФ ингибиторлары *Кальций антагонистері *Нитрат тәрізді препараттар *Ангиотензин 1 рецепторларының блокаторлары #322 *!Жедел миокард инфаркты бар науқаста төс артындағы ауру ұстамалары инфаркт дамығаннан кейін 72 сағат ішінде қайталанып жатыр. Қандай себеп болуы мүмкін? *+Некроз зонасының кеңеюі *Миокард инфарктының рецидиві *Қайталамалы миокард инфаркты *Миокард инфаркты асқынулары *Миокард инфарктының жеделдеу кезеңі #323 *!Коронарлы қан айналым бұзылысы жедел миокард инфарктын алғаннан үш айдан кейін дамиды. Қандай себеп болуы мүмкін? *Стенокардия ұстамасы *Некроз зонасының кеңеюі *+Қайталамалы миокард инфаркты *Миокард инфарктының асқынулары *Рецидивті миокард инфаркты #324 *!Ер адам 45 жаста, жұмысында кенеттен есінен танды. Пульсі жиі, толуы аз. Айқын бозғылт. Жүрек тондары бәсен, ритмы дұрыс. АҚҚ 80/60 ммсб. 4 мин. кейін өзіне келді. Айқын әлсіздік қалды. Медпункте түсірілген ЭКГ – миокардтың ошақты өзгерістері. Науқастың ЭКГ Q миокард инфарктісіне тән қандай спецификалық өзгерістері бар? *Жүрек ырғағының бұзылысы *Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы *Бірнеше әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы *Бірнеше әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы *+Екі және одан да көп әкетулерінде QS комплексінің пайда болуы #325 *!Жалпы тәжірибелік дәрігері үй жағдайында 55 жастағы ер адам қарады. Таңертең төс артында қатты қысатын ауру сезіміне, жүрек қағуына, ауа жетіспеушілігіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Объективті: акроцианоз, суық жабысқақ тер, жүректің соғу жиілігі 90 рет минутына. Тондары бәсең. Электрокардиограммада: ұстама кезінде V3-V4 ST сегментінің жоғарылауы байқалды. Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы диагностикасы үшін ЕҢ сезімтал болып табылады? *Калий сынамасы *Дипиридамол тест *+Эргометринмен сынама *Психоэмоциональді сынама *Дозирленген физикалық күштемемен сынама #326 *!Қандай препарат жедел коронарлы синдромы науқастың бета-блокаторлар тағайындауға абсолюттік қарсы көрсеткіш: *Экстрасистолия *Синусты аритмия *+Толық АВ блокада *АВ блокада I дәрежелі *Жүрекшелер тыпыры #327 *!Ер адам 55 жаста шағымдары ұзақтығы 30 минут, сол жақ кеуде қуысындағы күйдірген ауру сезіміне, бірнеше нитроглицерин таблеткасын қабылдағаннан кейін ЭКГ анықталды:QS және ІІ, ІІІ, V әкетулерінде ST сегментінің элевациясы. Осы электрокардиограмма миокард инфарктісінің қандай локализациясына тән? *Аралық қабатының миокард инфарктісі *Циркулярлы миокард инфарктісі *+Сол жақ қарыншаның артқы қабатының Q миокард инфарктісі *Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабатының миокард инфарктісі *Сол жақ қарыншаның бүйір қабатының миокард инфарктісі #328 *!Ер адам 65 жаста, стенокардиямен ауырады кенеттен тұншығу, кеуде қуысының қысылуы пайда болды. Қарап тексергенде: айқын акроцианоз, тері жабыңдылары ылғалды суық. Өкпесінде төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Жүрегі – бөдене ырғағы. АҚҚ 85/50 мм сб. Нитроглицериннің 6 таблеткасы жағдайын жақсартқан жоқ. Науқастың ЭКГ қандай өзгерістер күтуге болады? *Т тісшесінің инверсиясы *РQ интервалының қысқаруы *0,5 мм ST сегментінің жоғарлауы *R тісшесінің амплитудасының төмендеуі *+Екі және одан да көп әкетулерінде QS комплексінің пайда болуы #329 *!Әйел 55 жаста, физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімі мазалайды. АҚҚ 160/90 мм.с.б. дейін жоғарлайды. Диагнозды дәлелдеу үшін ең алдымен қандай зерттеулерді жүргізу қажет? *Сцинтиграфия *+Электрокардиограмма *Коронароангиография *Радиоизотопты зерттеу *Магнитты-резонансты томография #330 *!Әйел 60 жаста, күш түсу стенокардиясымен ауырады, шағымдары: 150-200 метр қашықтықта төс артында қысқан тәрізді ауру сезімі мазалайды; ұзақтығы 5-7 минут, нитраттар қабылдағанда басылады. Антиангинальды терапия жүргізілгеніне қарамастан төс артындағы ауру сезімі соңғы 2 апта ішінде пайда болды. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ - 86 соққы минутына, артериальды қан қысымы 140/90 мм.с.б.б. Аталған әдістердің қайсысы ем тағайындауға көмектеседі? *Эхокардиография *+Коронароангиография *Ангиопульмонография *Магниттік -резонансты томография *Кеуде клеткасы ағзаларының рентгенографиясы #331 *!Жалпы тәжірибелік дәрігердің тәсілін анықтаңыз: егер ер адамда 47 жаста психоэмоциональды жүктемеден соң, кейде суық ауа райында төс артында ұстама тәрізді ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі 1-5 минуттан аспайды. Осындай белгілер 3 апта бұрын пайда болған. *Амбулаторлы емдеу *Жоспарлы госпитализация *Санаторлы-курорттық ем *+Шұғыл түрде госпитализациялау *Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу #332 *!Ер адам 63 жаста ЖИА –мен ауырады, төс артында қысқан тәрізді ауру сезімі жауырынға беріледі, изокет қабылдағаннан соң 5-6 минуттан соң басылады. Ауру сезімі 2 баспалдақта пайда болады. Осы науқасқа қандай ем тағайындаған жөн? *+Бета-блокаторлар *Кальций антагонистері *Антиаритмиялық препараттар *Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары *Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар #333 *!Әйел, 40 жаста, АГ II дәрежелі., метоболикалық синдроммен сырқаттанады. Аталған гипотензивті препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады? *Диуретиктер *ААФ ингибиторлары *Кальций антагонистері *+Имидазолиндік қатардағы агонистер *Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары # 334 *!Пациент 70 жаста ұманың аденомасымен және артериальды гипертониямен ауырады. Аталған гипотензивті препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады? *Капотен *Резерпин *Дилтиазем *+Доксазозин *Пропранолол #335 *!Пациент 45 жаста, артериальды гипертониямен ауырады, терапия тағайындалды. Аталған гипотензивті препараттардың қайсысы брадикардия және атриовентрикулярлы блокада сияқты жанама әсерлерін шақырады? *ААФ ингибиторлары *Ілмектік диуретиктер *+Бета - адреноблокаторлар *Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері *Са дигидропиридинді қатардағы кальций антагонистері #336 *!Аурудың қай түрінде жаяу жүрулер, өмір сүру салтын ауыстыру, АҚҚ төмендету үшін майлар мен тұздарды шектеу жеткілікті болып табылады? *Қолқа коарктациясы *+Артериальды гипертензия 1 дәрежелі *Артериальды гипертензия 3 дәрежелі *Артериальды гипертензия 2 дәрежелі *Бүйректің созылмалы ауруы #337 *!58 жастағы ер адам, 10-15 жылдан бері АГ 2 дәрежелі, қауіп тобы 4 пен ауырады. Бір жыл бұрын алдыңғы- перделік аймақта ірі ошақты миокард инфарктын алған. Еңбек болжамын анықтаңыз *І топтағы мүгедек *+II топтағы мүгедек *Түнгі ауысымдағы жұмысқа ауыстыру *Режим сақтаса еңбекке қабілетті *Физикалық еңбекпен байланысты емес жұмысқа ауыстыру #338 *!Пациент 30 жаста бүйректің созылмалы ауруымен ауырады. Нефрогенде гипертония емінде гипотензивті препараттарды тағайындаған жөн: *+ ААФ ингибиторлары *Бета-адреноблокатор *Альфа-адреноблокаторлар *Калийсақтаушы диуретиктер *Ангиотензин-1-рецепторларының блокаторлары #339 *!Ер адам 62 жаста, телімдік дәрігерде артериальды гипертензия, ЖИА, созылмалы жүрек жетіспеущілігімен асқынған, сол бойынша ем қабылдайды, биохимиялық қан анализінде калий - 6,4 ммоль/л. Аталған препараттардың қайсысы қандағы өзгерісті шақыруы мүмкін? *Бета-блокаторлар *Кальций антагонистері *Ілмекті диуретиктер *Тиазидті диуретиктер *+Калийсақтаушы диуретиктер #340 *!Ер адам 49 жаста 15 жылдан бері өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Соңғы 2 жылдан бері АҚҚ 160/95 мм.с.б.б дейін артады. Аталған препараттардың осы пациентке қарсы көрсеткіш? *Диуретиктер *ААФ ингибиторлары *+β-адреноблокаторлар *Кальций антагонистері *Имидазолинді рецепторлардың агонистері #341 *!Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 аптасы, шағымдары жоқ. Қарап тексергенде: жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 145/90 мм.с.б. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ 73 минутына, электрлік осі қалыпты орналасқан. Бұрын АҚҚ жоғарлауы байқалған емес, тұқым қуалаушылығы жоқ. Жалпы зәр анализінде: белок- іздері, биохимиялық анализінде патология жоқ. Төменде көрсетілген гипотензивті препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс? *Бета- блокаторлар *ААФ ингибиторлары *Кальций антагонистері *Ангиотензин-1-рецепторларының блокаторлары *+ Орталық альфа2-адренорецепторлардың стимуляторлары #342 *!жас ер адам 17 жаста басының ауруына шағымданады. Қарап тексергеде: төменгі аяқ қолдарының артерияларында пульсі әлсіз, жүрек ұшында және сол жақ жауырын аралығында систолалық шу. АҚҚ 180/100 мм с б. Кеуде қуысының рентгенографиясы қабырғалардың төменгі шетінде узурация. Төменде көрсетілген емдеу әдістердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ? *Диуретиктер *ААФ тежегіштері *б-адреноблокаторлар *+Хирургиялық ем *АT1 рецепторларының блокаторлары (БРА) #343 *!Әйел 55 жаста, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа шағымданады. 4 жыл бойы артериальді қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсең. ЖСЖ 88 минутына. Артериальді қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы тиімді болып табылады? *ААФ тежегіштері *Ілмекті диуретиктер *Бета-адреноблокаторлар *+Кальций каналдарының антагонистері *Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері #344 *!Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериальді гипертензияны емдеу үшін қандай гипотензивті препараттар тобын таңдау керек: *Спазмолитиктер *+ААФ тежегіштері *Бета-адреноблокаторлар *Альфа-адреноблокаторлар *Зәр айдағыш калийсақтаушы препараттар #345 *!Ер адам 63 жаста артериальді гипертензия және жүректің ишемиялық ауруы бойынша қаралып жүр. ЭКГ II сатыдағы АВ блокада Мобитц бойынша II тип анықталған. Осы науқасты емдеуде төменде көрсетілген қай препараттар абсолютты қарсы көрсеткіш болып табылады? *Диуретиктер *ААФ тежегіштері *+Бета-адреноблокаторлар *Альфа-адреноблокаторлар *Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары #346 *!Әйел 55 жаста 12 жыл бойы АҚҚ 165/100 мм.сб. дейін жоғарлағанын байқайды, пульсі 96 рет минутына. Төменде көрсетілген сүйемелдеуші терапияның қайсысы тиімді? *Нифедипинмен монотерапия *+Бета-блокаторлар +диуретиктер *ААФ тежегіштері+тромбо-Асс *Имидазолин рецепторларының агонистеры *ААФ тежегіштері + кальций антагонистеры #347 *!Ер адам 68 жаста ұзақ уақыт артериальді гипертензиямен ауырады, соңғы бірнеше күн дәрілер қабылдамаған. Кешеден бері басының қатты ауруы, құлақта шу мазалайды. Дәрігерге қаралғанда АҚҚ-170/100 мм.с.б. Дәрігердің гипотензивті препараттарды тағайындағаннан кейін ауыз қуысы құрғау, құрғақ жөтел, еріндерінің аллергилық ісінуі, күшейген диурез пайда болды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы симптомдарды шақырды? *+ ААФ тежегіштері *Ілмекті диуретиктер *Кальций антагонистеры *Альфа-2 адреноблокаторлар *Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары #348 *!25 жастағы жүкті әйелдің АГ емдеуде қандай препарат қолданған ЕҢ ТИІМДІ? *ААФ ингибиторлары *Ілмектік диуретиктер *Кальций Антагонисттеры *Ангиотензин блокаторларының рецепторлары *+Орталық альфа2-адренорецепторларының стимуляторлары #349 *!Әйел, 55 жаста, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табандарының ісінуіне шағымданады. Бір жыл бойы артериальді қан қысымы 165/100 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары солға кеңейген. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 82 минутына. АҚҚ 160/100 мм с.б. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы емдеуде ЕҢ ТИІМДІ болып саналады? *+Диуретиктер *ААФ тежегіштері *Кальций антагонистері *Альфа-2 адреномиметиктер *Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары #350 *!Ер адам 61 жаста ЖИА. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз диагнозымен кенеттен есін жоғалтты. Бұл жағдай құрысулармен, еріксіз зәр және үлкен дәреттің шығуымен жүрді. ЭКГ-да Мобитц II Венкебах-Самойлов кезеңдерімен жүретін II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада. Жүрек тондары өте әлсіреген, ырғағы дұрыс емес. Артериальды қан қысымы 100/75 мм.с.б. Пациентте дамыған МҮМКІН асқынуды көрсетіңіз: *Естен тану *Өкпе ісінуі *Аритмиялық шок *Кардиогенді шок *+Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы #351 *!Ер адам 55 жаста, шағымдары жүрек қағулары, ентігу, жалпы әлсіздік.Өзін соңғы 3 үш күнде науқаспын деп санайды, анамнезінде миокард инфарктын алған. ЭКГ –да P тісшесі тіркелмеген.Жүрекшелік толқындар 250 рет минутына, ұзындығы бірдей, II, III, v, V1 жақсы көрінеді. R-R интервалдары бірдей. QRS кешені өзгермеген. Пациентте қандай ырғақ бұзылысы МҮМКІН? *Синусты аритмия *Жүрекшелердің фибрилляциясы *Iдәрежелі атриовентрикулярлы блокада *II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада *+Жүрекшелер тыпыры, дұрыс формасы #352 *!Есін жоғалту ұстамаларымен жүретін Ш дәрежелі атриовентрикулярлы блокада пациентті емдеу тәсілі: *Кардиопротекторлар тағайындау *Кальций антогонистерін тағайындау *Бета адреноблокаторлар тағайындау *Антиаритмиялық препараттарды үйлестіру *+Электрокардиостимулятор имплантациясы #353 *!Әйел 60жаста, кардиологта ЖИА, артериальды гипертензиямен есепте тұрады. Қарап тексергенде артериальды қан қысымы 160/90 мм.с.б.б., ЖСЖ-115 мин. Бірінші кезекте қай препараттар тағайындаған жөн? *Диуретиктер *+Бета блокаторлар *ААФ ингибиторлары *Альфа- адреноблокаторлар *II ангиотензин ингибиторлары #354 *!Ер адам 72жаста, шағымдары ентігу, әлсіздік, шаршағыштық, балтырлары мен табандарында ісінулер. Бір жыл бұрын миокард инфарктын алған. Өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Бауыр 2 см-ге ұлғайған. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ 92 рет минутына. Миокардта тыртықты өзгерістердің белгілері. Жағдайы созылмалы жүрек жетіспеушілігі II Б,ФК 3 бағаланды . Қандай терапия көрсетілген? *амиодорон *+ААФ ингибиторлары * Кальций антогонистері *Жүрек гликозидтері *Альдостерон рецепторларының антогонистері #355 *!Ер адам 50 жаста, кардиоорталыққа келесі шаымдармен жеткізілді: төс артында қысқандай, қарқынды, «пышақ сұққандай» ауру сезімі. Ауру сезімі кенеттен пайда болды, 2 рет изокет қабылдаған, тиімсіз. Әлсіздік күшейіп, суық жабысқақ тер пайда болды. ЭКГ: синусты тахикардия 95 рет минутына. Горизонтальды электрлік осі. В II, III, aVF әкетулерінде терең және кеңейген Q тісшесі. Тексергенде қан анализдерінде өзгерістер пайда болды.Анальгезия жүргізілді. Пациентті әрі қарай емдеуде қандай терапия көрсетілген? *+Тромболизис *ААФ ингибиторлары *Кальций антогонистері *Жүрек гликозидтері *Альдостерон рецепторларының антогнистері #356 *! Пациентте жедел коронарлы синдром, Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы анықталды. Қандай препараттар қарсы көрсеткіш? *нитраттар *цитопротекторлар *жүрек гликозидтері *дигиропиридин өнімдері *+ Iа класының антаритмиялық дәрілері #357 *!Ер адам 62 жаста ЖИА –мен ауырады. Жүрек қағулары мен төс артында қысқан тәрізді ауру сезімі жауырынға беріледі, изокет қабылдағаннан соң 5-6 минуттан соң басылады. Ауру сезімі 2 баспалдақта пайда болады. Осы науқасқа қандай ем тағайындаған жөн? *+Бета-блокаторлар *Кальций антагонистері *Антиаритмиялық препараттар *Ангиотензин рецепторларының блокаторлары *Қабынуға қарсы стероидты емес препараттары #358 *!Әйел адам, 45 жаста, АГ II дәрежелі ауырады. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, тахисистолалық түрі. СЖЖIIА, ФКII. Таңдау препараты болып табылады? *Диуретиктер *+Бета-блокаторлар *Кальций антагонистері *Имидазолинді қатардағы агонистер *I ангиотензин рецепторларының блокаторлары #359 *!Пациент 40 жаста АГ ауырады. ЖТД гипотензивті терапия тағайындалған, содан кейін пациентте ауа жетпеу сезімі, ентігу пайда болды. ЭКГ: синусты ритм 44 соққы 1 мин. АВ блокада II дәрежелі. Аталған дәріледің қайсысы брадикардия және атриовентрикулярлы блокада түрінже жанама әсерлерін шақырды: *ААФ ингибиторлары *Ілмектік диуретиктер *+Бета - адреноблокаторлар *ангиотензин II рецепторларының блокаторлары *дигидропиридинді қатардағы Са антагонистері #360 *! Пируэт типті тахикардияда және кардиогенді шокта синусты ритмді қалпына келтіру үшін тиімді және қауіпсіз тағайындау: *атенолол *кордарон *бисопролол *жүрек гликозидтері *+электроимпульсті терапия #361 *!Пациентте жүрек гликозидтерін қабылдау фонында қарыншалық тахикардия дамыды. Қандай инфузия жасау қажет? *FDP *глюкоза *натрий хлориді *+калий хлориді *кальций глюконаты #362 *!60-жастағы пациентте қантты диабетпен ауырады (манинил қабылдап жүр) бірнеше жыл ішінде артериальды гипертония дамыды. Объективті: терісі құрғақ, қасыған іздер. ЖСЖ 92 соққы мин., АҚҚ 170/95 мм.с.б.б., қандағы глюкоза 7,9 мм моль/л, протеинурия – 1 г/л. Эхокардиография: сол қарыншаның дилатациясы, шамалы гипертрофия. Артериальды гипертензия емінде қандай препарат ТИІМДІРЕК: *триампур *клофелин *+эналаприл *верапамил *метопролол #363 *! Тұрақты күш түсу стенокардияны жоспарлы ем үшін аспирин қандай мөлшерде тағайындалады: * +75-150 мг * 25-50 мг * 325-500 мг * 5-10 мг * 500-1500 мг #364 *!60 жастағы әйелде дене салмағының артуы, бетінің ісінуі байқалады. Сөйлеуі баяулаған, терісі құрғақ, бозғылт, айқын гиперкератозбен. Диффузды тығыз ісінулер анықталады. ЖСЖ – 50 рет мин. АҚҚ – 100/60 мм.с.б.б. Қан анализінде: эр. – 3,45х1012/л; Нв – 95 г/л; лейк. – 4,6х109/л; глюкоза – 3.5 ммоль/л. Аталғандардан қайсысы КӨБІРЕК көрсетілген? *Мерказолил *Анаприлин *+L-тироксин *Бисопролол *Альдарон #365 *!Ер адам 29 жаста, шағымдары: жүрек аймағында шаншу ауру сезімдері, естен тану жағдайлары. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозғылттануы, мойын тамырларының пульсациясы, басының ритмдік түрде қозғалысы. Жүрек түрткісі VІ қабырға аралығында, систолалық діріл. ЖСЖ – 92 соққы минутына. Артериальды қан қысымы – 110/50 мм.с.б.б. Аталған препараттардың қайсысы КӨБІРЕК көрсеткіш? *диуретиктер *верошпирон *бета-блокаторлар *+ААФ ингибиторлары *кальций антогонистері #366 !18 жасар қыз, жүрек тұсындағы тұйық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарылауына шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0х109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бөгеменің I дәрежесі. Қандай терапия науқасқа ЕҢ көрсеткіш? *дигоксин *диуретиктер *+преднизолон *ААФ ингибиторлары *Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар #367 *!Пациент АГ-мен ЖТД дәрігерінде бақыланады, тағайындалған терапияны қабылдайды. Қайтадан қабылдауға келгенде лоқсу, бас ауруына шағымданады. ЭКГ – синусты брадикардия, ЖСЖ 45 соққы 1 минутта. Қандай терапия ТИІМДІ көрсетілген? *нитраттар *диуретиктер *калий препараттары *көктамырға эуфиллинді енгізу *+жүрек ритмін баяулататын препаратты алып тастау #368 *!Синус түйінінің әлсіздік синдромымен тексеру жоспарына енеді: *коронарография *эхокардиография *ұйқы артерияларың УДЗ *қаңқа ренгенографиясы *+ЭКГ 48-сааттық мониторлеу #369 *!Синус түйінінің әлсіздік синдромымен, ЖИА мен ауыратын 55 жастағы пациентке көрсетілген: *жүрек гликозидтері *кальций антогонистері *жүрек трансплантациясы *+электрокадиостимулятор қою *антиаритмиялық препараттардың жүктемелік дозаларын қолдану #370 *!ААФ ингибиторлары мен калий сақтаушы диуретиктерд бірге тағайындағанда әкеледі: *жүрек лақтырысы азаяды; *+гиперкалиемия дамуының қауіптілігі; *ААФ ингибиторларының тиімділігінің төмендеуі * миокардтың оттегімен пайдалануының төмендеуі #371 *!Созылмалы жүрек жетіспеушілігі кезінде қандай мақсатпен β – адреноблокаторлар тағайындалады ? *диурездің артуы *бронхоспазмды тоқтату; *ишемия профилактикасы *миокард гипоксиясын азайту *+симпатоадреналды жүйенің белсенділігін азайту #372 *!АГ 2 дәрежелі пациентке медикаментозды емес терапия бойынша нұсқау берді. Пациентке қандай нұсқаулар ТИІМДІ? *ұйқының ұзақтығы – 6сағ аз емес; *калорийялық, жеңіл қорытылатын ем дәм; * коррекцияланған тұздың тәуліктік көлемі *тәуліктік рационның балансталған калориялығы .1900 - 2500 ккал *+функциональды мүмкіндіктеріне қарай мөлшерленген физикалық белсенділік #373. *!Ер адам 60 жаста, шағымдары: бас ауруы, құлағында шу, ұйқының бұзылысы, жұмысқа қабілеттінің төмендеуі және ентігу. АҚҚ артуы жарты жыл ішінде. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.АҚҚ - 150/90 мм.с.б.б.., ЖСЖ-90 соққы мин. Қан және зәр анализінде патологиясыз. Қанның биохимиялық анализі: жалпы холестерин 8,0 ммоль/л, ТТЛП ХС 4,0 ммоль/л. Қандай терапия КӨБІРЕК көрсетілген? *диуретиктер *β- блокаторлар *+ААФ ингибиторлары *жүрек гликозидтері *ангиотензиндік рецепторлардың антагонистері #374 *!Ер адам 56 жаста, шағымдары: бас ауруы, көзінің алдында шыбын-шіркейлер ұшып жүргендей, шаршағыштық. Үш жыл бұрын миокард инфарктын алған. Бойы 164 см, салмағы 86 кг. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм.с.б.б. Пульс 68 соққы минутына, ритмді, кернеулі. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ-70 соққы мин., ЖЭО горизонтальды орналасуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Қандай терапия көрсетілген? *диуретиктер *+β- блокаторлар *ААФ ингибиторлары *жүрек гликозидтері * ангиотензиндік рецепторлардың антагонистері #375 *!Ер адам 60 жаста, шағымдары: аяқтарында ісіну, жүрек қағулары, ентігу, ұйқының бұзылысы. Анамнезінде 10-12 жыл ішінде АҚҚ жоғарылауы байқалады. Соңғы 2-3 жылда АҚҚ 180/110 мм.с.б.б.дейін жоғарылаған. Аяқтарында массивті ісінулер, бауыр ұлғаюы, анасарка. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия 116-144 соққы 1 мин, пульс 60 соққы 1 мин, сол қарыншаның гипертрофиясы систолалық жүктемемен. Көз түбі: артериялар тарылған, иірімделген, қан құйылу ошақтары, ретинопатия. Қан және зәр анализдері өзгеріссіз.Қанның биохимиялық анализ: жалпы холестерин 6,0 ммоль/л. Қай ем ТИІМДІРЕК? *жүректің реваскуляризациясы; *+жүрек трансплантациясы *ААФ ингибиторларының +диуретиктермен+ β- блокаторлармен қосарланған терапия *ангиотензинді рецепторлардың антогонистерімен+нитраттармен қосарланған терапия *кальций антагонистері+ нитраттармен+ β- блокаторлармен+диуретиктермен қосарланған терапия #376 *!Пациент митральды қақпақшаны протездегеннен соң варфарин қабылдайды. Пациентте халықаралық нормаланған қатынас (МНО) қандай дәрежедеге болған жөн? *1,0 аз; *1,0-2,0; *+2,0-2,5; *2,5-3,5; *5,0 көп #377 *!Ер адам 60 жаста, артериальді гипертензия, ЖИА бойынша участкелік терапевте ем алып жүр, гипотензивті терапия бойынша ем алып жүр, биохимиялық қан анализінде калий - 6,4 ммоль/л. Қандағы өзгерістерді төменде көрсетілген қандай препараттар шақыруы мүмкін? *кардикет 10 мг *престанс 10/10 мг *гипотиазид 12,5 мг/тәул *+верошпирон 100 мг/ тәул *кардиомагнил 75 мг/ тәул #378 *!Ер адам 60 жаста, артериальді гипертензия, ЖИА , ӨСОБ бойынша участкелік терапевте ем алып жүр. Соңғы кездері ентігу, шамалы физикалық күш түскенде жүрегінің қағып кетуіне, аяқтарының ісінуі мазалайды. Жағдайын жақсартатын терапия тағайындалды. Қандай терапия жүрек шамасыздығында КӨБІРЕК көрсетілген? *диуретиктер * β- блокаторлар *+ ААФ ингибиторлары * жүрек гликозидтерін * ангиотензин рецепторларының антагонистері *Ішкі аурулар. Пульмонология. *1*24*1 #379
*+Спирография *Бронхоскопия *Қан құрамындағы газдарды анықтау *Өкпенің рентгенографиясы *Ангиопульмонография #380 *! Селективті β2-адреностимуляторларға жатады: * Изадрин * Алупент * Эфедрин *+Фенотерол * Адреналин #381 *!Ингаляциялық глюкокортикостероидтардың жанама әсеріне жатады? *Остеопороз *Қант диабет *Иценко-Кушинг синдромы *Артериялық гипертензия *+Ауыз қуысының кандидозы #382 *!Қай дәрі ингаляциялық глюкокортикостероидтарға жатады? *+Бекламетазон *Преднизолон *Дексаметазон *Триамсиналон *Метилпреднизолон #383 *! Қандай құрал ауа ағымының жылдамдығын жеке бақылауға арналған ? * Эвахалер * Спирограф * Небулайзер * Хандехалер *+Пикфлоуметр #384 *!Қай дәрі қысқа әсерлі таңдамалы β2-адреностимуляторға жатады? *Астмопент *+Вентолин *Индакатерол *Сальметерол *Изопротеренол #385 *!Симбикорт қандай дәрілердің комбинациясынан тұрады? *Вентолин, беклазон *Изадрин, будесонид *Фенотерол, атровент *Астмопент, флютиказон *+Формотерол, будесонид #386 *!ӨСОА дамуына жиі септігін тигізетін инфекционды агент: *Гонококк *Микоплазма *Стрептококк *Стафилококк *+Гемофильді таяқша #387 *!Беродуал қандай дәрілердің қосындысы болып табылады? *Вентолин, беклазон *Изадрин, будесонид *+Фенотерол, атровент *Астмопент, флютиказон *Формотерол, фликсотид #388 *!Өкпе созылмалы обструктивті ауруында жылына қанша өршу белгілері жиі болып саналады? *Жылына 1 рет *+Жылына 2 рет *Жылына 3 рет *Жылына 4 рет *Жылына 5 рет #389 *!Метилксантиндердің ұзақ әсері түріне жатады: *Сальметерол *+Теобилонг *Эуфиллин *Формотерол *Беродуал #390 *!Төменде көрсетілгендердің қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген Европа респираторлы қауымы (1993г)классификациясына енеді? *Атипті пневмония *Вирусты пневмония *Бактериалды пневмония *Микоплазма пневмония *+Аспирациялық пневмония #391 *!Төменде көрсетілген пневмонияның қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген классификацияға жатады? *+Нозокомиальды *Вирусты пневмония *Саңырауқулақты пневмония * Бактериальды пневмония * Микоплазменді пневмония #392 *!Қандай қоздырғыш пневмонияның дамуында атипті микрофлора болып табылады? * Пневмококк *+Легионелла *Ішек таяқша *Көкірің таяқша * Гемофильді таяқша #393 *!Төменде көрсетілген пневмонияның қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген классификацияға жатады? *Вирусты пневмония *Бактериальды пневмония *Легинеллёзды пневмония *Пневмоцисті пневмония *+Ауруханаішілік пневмония #394 Негізгі ауруханадан тыс пневмония қоздырғышы ? *Легионелла *+Пневмококк *Стафилококк *Ішек таяқша *Көкірің таяқша #395 *! Бронхиальды обструкцияны анақтау үшін қолданылатын әдіс? *+Спирография * Компъютерлі томография *Қанның газдық құрамын зерттеу *Өкпе рентгенографиясы *Бронхологиялық зерттеу #396 *! Ұзақ әсерлі жергілікті глюкокортикостероидарға жатады: *+Будесонид *Преднизолон *Триамсиналон *Гидрокортизон *Метилпреднизолон #397 *! Ұзақ әсерлі жергілікті глюкокортикостероидарға жатады: *+Флютиказон * Преднизолон * Дексаметазон * Триамсинолон *Метилпреднизолон #398 *!Қай дәрі ингаляциялық глюкокортикостероидтарға жатады? (игкс)? * Преднизолон *Дексаметазон *+Бекламетазон * Гидрокортизон *Метилпреднизолон #399 *!Тыныс жеткіліксіздігінің айқын негізгі клиникалық көріністері болып табылады: *Қақырықпен жөтел *Перифериялық ісіктер *Перифериялық (акро-) цианоз *Шектелген (жергілікті) цианоз *+Тыныс көлемінің өзгерісі #400 *! Обструктивті тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісінің ерекшелігі: *Инспираторлы ентігу *ӨТС және ӨМВ төмендеуі *Жөтел болмауы мүмкін *Перифериялық (акро-) цианоз *+ФТШ1и ӨМВ айқын төмендеуі #401 *!Созылмалы бронхитке тән жөтелдің сипаты:\ *+Продуктивті жөтел *Іріңді қақырық *Қан аралас қақырық * Шыны тәрізді қақырық *Қақырық мөлшері 300 мл/тәул көп #402 *!Өкпенің обструктивті вентиляция бұзылысында спирографиялық өзгерістер? *ФТШК1 жоғарылауы *+ФТШК1 төмендеуі *ӨТС жоғарылауы *ӨТС төмендеуі *ӨМВ жоғарылауы * Ішкі аурулар. Пульмонология. *2*44*2 #403
*Түнгі симптомдар жоқ *Белсенділіктің шектелуі жоқ *+Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына *Күндізгі симптомдар ≤ 2 эпизод аптасына *Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі #404 *!Басқарылмайтын бронхиалды демікпенің клиникалық симптомдары: *+Кез келген түнгі симптомдар *Түнгі симптомдар жоқ *Белсенділіктің шектелуі жоқ *Күндізгі симптомдар ≤ 2 эпизод аптасына *Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі #405 *!Қайтымды обструкцияның патоморфологиялық негізі болып табылады? *Тыртықты стеноз *Перибронхиалды фиброз *+Бронхтардың тегіс салалы бұлшықетінің спазмы *Бронх саңылауында көлемді түзіліс *Бронхтарды сырттан эмфизематозды тінмен қысып қалуы #406
*Тыртықты стеноз *Перибронхиалды фиброз *+Бронх ағашының шырышты қабатының ісінуі *Бронхты сырттан көлемді түзіліс қысып қалуы *Бронхтарды сырттан эмфизематозды тінмен қысып қалуы #407 *!Басқарылатын бронхиалды демікпенің белгілері: *Кез келген түнгі симптомдар *+Түнгі симптомдар жоқ *Белсенділіктің шектелуі *Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына *Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі #408 *!Басқарылатын бронхиалды демікпенің белгілері: *Кез келген түнгі симптомдар *Белсенділіктің шектелуі *+Белсенділіктің шектелуі жоқ *Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына *Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі #409 *!Өкпенің обструктивті вентиляция бұзылыстары кезінде спирографиялық зерттеудегі өзгерістер? *ФТШК1 жоғарылауы *+ФТШК1 төмендеуі *ӨТС ұлғаюы *ӨТС азаюы *ӨМВ жоғарылауы #410 *!Жартылай басқарылатын бронхиалды демікпе белгілері: *Түнгі симптомдар жоқ * Белсенділіктің шектелуі жоқ *Аурудың өршуі жоқ *+Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына * Өкпе қызметі (ОФВ1 и ПСВ) қалыпты #411 *! 60 жастағы ер кісі, 15 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 20 баллмен бағалады. Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың қосымша белгілері бар науқасты D категорияға жатқызуға болады? *Симптомдар айқын емес *+Жылына 2 реттен артық өршуі *Асқынудың қаупі төмен *Жылына 1 реттен аз өршуі *Обструкция дәрежесі GOLD 1–2 #412 *! 60 жастағы ер кісі, 15 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 20 баллмен бағалады. Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың қосымша белгілері бар науқасты D категорияға жатқызуға болады? *Симптомдар айқын емес *Жылына бірде өршуі жоқ *Өршудің қәуіпі төмен * Жылына 2 реттен аз өршуі *+ Обструкция дәрежесі GOLD 3-4 #413 *!Амбулаторияда 50 жастағы ер кісі, 17 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Ауруды MRC шкаласы бойынша 1 балл, CAT шкаласы бойынша 9 баллмен бағалады. Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың белгілер бар науқасты А категорияға жатқызуға болады? *Симптомдар айқын *Жылына 1 реттен артық өршуі *+Жылына 1 реттен аз өршуі *Асқынудың қаупі жоғары *Обструкция дәрежесі GOLD 3–4 #414 *!Амбулаторияда 50 жастағы ер кісі, 14 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 19 баллмен бағалады. Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың белгілер бар науқасты В категорияға жатқызуға болады? *+ Симптомдар айқын * Жылына 1 реттен артық өршуі *Асқынудың қаупі жоғары *Обструкция дәрежесі GOLD 3–4 *Қосымша аурулардың болуы #415 *!60 жастағы ер кісі, 40 жылдан астам темекі тартады. Спирографияда ауыр дәрежелі ауа ағымының жылдамдығының шектелуі анықталды. Науқаста төмендегі қай көрсеткіштер анықталды? *ФТШК1/ФЖЕЛ > 70% *+ФТШК1< 50% стандартты өлшемнен *ФТШК1<30% стандартты өлшемнен *ФТШК1 ≥80% стандартты өлшемнен *ФТШК1<80% стандартты өлшемнен #416 *!Тыныс жетіспеушілікте цианоздың сипаттамасы: *+Жылы *Жергілікті *Суық *Дисталды *Перифериялық #417 *!Спейсерді қолдану мүмкіндік береді: *ингаляция жиілігін азайту *ингаляция жиілігін көбейту *+ингаляцияны орындауды жеңілдету *бронхиттің өршу симптомдарын басады *бронхообструкцияның даму жылдамдығын азайтады #418 *!Өкпенің толық бір бөлігі зақымдалғанда, пневмонияның (крупозды пневмония) өршу сатысына тән: *+Дауыс дірілі күшейген *Перкуторлы қораптық дыбыс *Дауыс дірілі әлсіреген *Тимпаникалық перкуторлы дыбыс *везикулярлы дыбыс әлсіреген 419 *!Қай синдром пневмонияның клиникасын айқындайды: *Бронхообструктивті *Гипервентиляционды синдром *Өкпе тінінің гиперауа өткізгіш синдромы *Тыныс жетіспеушілігі синдромы *+Өкпе тінінің тығыздану синдромы #420 *!Атипиялық микрофлорамен шақырылған ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай антибиотиктер тағайындайды: *+Рокситромицин (макролидтер) *Амоксициллин (беталактам) *Цефтриаксон (цефалоспорин) *Канамицин (аминогликозид) *Амоксициллин/клавулановая кислота . #421 *!Қандай ауру кезінде бронхиальды обструкция синдромы маңызды? *жедел бронхит *Өкпе туберкулезі *+Бронх демікпесі * Ауруханадан тыс пневмония *Ауруханаішілік пневмония #422 *!Тыныс жеткіліксіздігінің ІІІ дәрежесінде негізгі ем қандай? *+Аз ағымды кислородотерапия *Эуфиллинді тұрақты пайдалану *Селективті холинолитиктерді ұзақ пайдалану *Пролонгирленген β2 агонисттерді ұзақ пайдалану *Ингаляциялық глюкокортикостероидтарды қабылдау #423 *!Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезінде ауа өтімінің жлдамдығының шектелуінің ауыр дәрежесі кезінде ОФВ1 деңгейі қандай? *+ОФВ1<30% керек деңгейден *ОФВ1<80% керек деңгейден *ОФВ1 ≥80% керек деңгейден *50% < ОФВ1< 80% керек деңгейден *30% < ОФВ1< 50% керек деңгейден #424 *!Бронхиальды обструкция синдромының ерте көрінісі болып табылатын көрсеткіш қандай? *ОФВ1< 70% *ОФВ1< 80% *ФЖЕЛ<0,70 *ОФВ1/ФЖЕЛ>70% *+ОФВ1/ФЖЕЛ<70% #425 *! ӨСОА ауырлық дәрежесін не анықтайды: * Дене қызуының көтерілуі * Ремиссия ұзақтығы * Аурудың рентгенологиялық көрінісі * Қақырықта қабыну өзгерісінің болуы *+Спирография көрсеткіштері және жылына өршу саны #426 *!Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезінде ауа өтімінің жылдамдығының шектелуінің жеңіл дәрежесі кезінде ОФВ1 деңгейі қандай? *+ОФВ1≥80% керек деңгейден *ОФВ1<80% керек деңгейден *ОФВ1 <30% керек деңгейден *50% < ОФВ1< 80% керек деңгейден *30% < ОФВ1< 50% керек деңгейден #427 *!Бекітуді аяқтаңыз: «Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезінде ауа өтімінің жылдамдығының шектелуінің барлық дәрежесінде, жеңілден бастап ОФВ1/ФЖЕЛ арақатынасы кем: *50% *60% *+70% *80% *90% #428 *!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының САТ симптомдарын анықтау үшін шкалаға қандай симптом қосылған? *Науқастың дене қызуын бағалау *Спирография көрсеткіштерін дәрігердің бағалауы *Пикфлоуметрия көрсеткіштерін науқастың бағалауы *Өкпедегі рентгенологиялық өзгерістерді дәрігердің бағалауы *+Физикалық жүктемені көтеруін науқастың бағалауы #429 *!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының САТ симптомдарын анықтау үшін шкалаға қандай симптом қосылған? *Науқастың дене қызуын бағалау *Спирография көрсеткіштерін дәрігердің бағалауы *Пикфлоуметрия көрсеткіштерін науқастың бағалауы *+Науқастың бағалауымен шығарылған қақырықтың саны *Өкпедегі рентгенологиялық өзгерістерді дәрігердің бағалауы #430
*Өкпе ісігі *Жедел бронхит *+Бөліктік пневмония *Бронхиальды астма *Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары #431 *!Ауруханадан тыс пневмонияның өмір үшін ең қауіпті болып табылатын асқынуы қандай? *Өкпе абсцессі *Өкпе гангренасы *Адгезивті плеврит *Ошақтық пневмосклероз *+Инфекция-токсикалық шок #432 *!Қабыну ошағындағы қандай клеткалардың белсенділігі ауруханадан тыс пневмония кезіндегі өкпе тінінің зақымдалуын шақырады? *Т-хелперлер *Т-киллерлер *Моноциттер *В-лимфоциттер *+Нейтрофильдер #433 *!Атипиялық микрофлорамен шақырылған ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай антибиотик тағайындайды? *+Азитромицин (макролидтер) *Амоксициллин (беталактамдар) *Гентамицин (аминогликозидтер) *Цефтриаксон (цефалоспориндер) *Цефазолин (цефалоспориндер) #434 *!Қандай патоморфологиялық синдром пневмонияның клиникалық көрінісін анықтайды? *Өкпеде қуыс пайда болу синдромы *Бронтардың шырышты қабығының ісінуі және қабынуы *+Өкпе тінінің ошақты тығыздану синдромы *Өкпе тінінің ауалығының жоғарылау синдромы *Плевра қуысына сұйықтық жиналу синдромы #435 *!Пневмония кезіндегі антибиотик тағайындаудың болжама уақыты: *ЭТЖ қалыпқа келгенше *Қан анализі қалыпқа келгенше *Жөтел жоғалғанға дейін *Өкпедегі инфильтрат толық сорылғанша *+Тұрақты қалыпты дене температурасы қалыптасқасын, 4-5 күнге дейін #436 *!Иммунодефитті жағдайдағы пациенттерде қай қоздырғыш жиі пневмония тудырады? *Легионелла *+Пневмоциста *Стафилококк *Ішек таяқшасы *Көкірің таяқшасы #437 *!Сальбутамолдың(вентолин) бронх кеңейту (бронходилатация) механизмі қандай? *Гистаминді бөгеу *Кезбе нерв тонусын төмендету *Бронх ағашының α-рецепторларын бөгеу *+Бронхтардың β2-адренорецепторларын селективті қоздыру *Бронх тегіс салалы мускулатурасына тікелей әсер ету #438 *!Бронхиальді астмасы бар науқастарды емінде қолданылатын қай препараттар комбинирленген болып табылады? *+Симбикорт *Циклезонид *Беклометазон *Клинбутерол *Тиотропиума бромид #439 *!Бронхиальді астмамен науқастарда қысқа әсерлі β2 агонисті қандай мақсатпен тағайындайды? *Қақырық түсіруші *Қақырық сұйылтушы *Қабынуға қарсы *+Тұншығу ұстамаларын басу үшін *Тұншығу ұстамаларын алдын-ала ескерту үшін #440 *!Бронх астмасы емінде қандай препараттар базисті болып табылады? *қысқа әсерлі β2 агонистер *қысқа әсерлі холинолитиктер *ұзақ әсерлі холинолитиктер *ұзақ әсерлі β2 агонистер *+Ингаляционды глюкокортикостероидтер #441 *!Бронхиальді астмамен(БА) науқаста қай жағдайда базисті терапия ретінде ингаляционды глюкокортикостероидтармен монотерапия тағайындалады? *Status asthmaticus I стадиясы *Status asthmaticus III стадиясы *БА жеңіл эпизодты ағымы *+БА жеңіл персистирлеуші ағымы *БА персистирлеуші ауыр ағымды #442 *!Бронхиальді астмамен науқаустарда жүйелі глюкокортикостероидтармен ұзақ терапиясында жиі асқынуларына не жатады? *Миокардит *Өкпетекті сердце *+Артериальді гипертензия *Өкпе жеткіліксіздігі *Созылмалы гломерулонефрит #443
*Гепатит *Бүйрек амилоидозы *Өкпетекті сердце *+Асқазаннан қан кету *Өкпе жеткіліксіздігі #444 *!Бронхиальді астманың ұзаққа созылған тұншығу ұстамасын басу үщін қай шара ең маңызды болып табылады? *Ылғал оттегі беру *Бета2-агонистер дозасын жоғарылату *Эуфиллин тамыр ішіне енгізу *+Глюкокортикостероидтарды тамыр ішіне енгізу *Ингаляционды глюкокортикостероидтар дозасын жоғарылату #445 *!Хинолон тобының қай антибактериальды препараты ауруханадан тыс пневмонияны емдеуде жиі қолданылады? *Офлоксацин *Норфлоксацин *Ципрофлоксацин *Ломефлоксацин *+Левофлоксацин #446 *! ӨСОА мен науқастарда ауруханадан тыс пневмония кезінде жиі кездесетін қоздырғыш? *Клебсиелла *Легионелла *Пневмококк *+Гемофильді таяқша *Көкірің таяқшасы * Ішкі аурулар. Пульмонология. *3*30*1 #447 *! 55 жастағы ер кісі, 16 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Анамнезінде аурудың өршуі жылына 1 рет. Спирограммада обструкция дәрежесі GOLD –бойынша 70%. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 15 баллмен бағалады. Қандай препаратты базисты терпия ретінде тағайындалады? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон *+Тиотропиума бромид *Формотерол қажет болғанда #448 *! 60 жастағы әйел науқас. 14 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Таңертең қақырықпен жөтел мазалайды. аурудың өршуі жылына 3 рет. Спирограммада обструкция дәрежесі GOLD –бойынша 47%. Ауруды MRC шкаласы бойынша 1 балл, CAT шкаласы бойынша 9 баллмен бағалады. Қандай препаратты базисты терпия ретінде тағайындалады? *Вентолин *Беродуал *Атровент *+Флютиказон+сальметерол *Формотерол қажет жағдайда #449 *!60 жас ер кісі, 35 жыл бойы темекі шегеді. Шағымдары: шырышты-іріңді қақырықты жөтел, аз физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентікпе, ТЖ 34 рет минутына, терінің диффузды цианозы, тырнақтары сағат әйнегі тәрізді. Кеуде торы бөшке тәрізді, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультативті везикулярды әлсіз тыныс, құрғақ әр түрлі тембрлі сырылдар. Қандай қосымша зерттеулер диагнозды растау үшін қажет? * Бронхоскопия, бронхография *+Cпирография, Қан құрамындағы газдарды анықтау * Тыныс шығарғанда газдың құрамын анықтау * Жалпы қан анализі, IgE қаннан анықтау * Қақырықты жалпы талдау, қақырықты себінді жасау #450 *! 49жастағы ер кісі амбулаториялық приемда шырышты қақырықпен турақты жөтелге, журген кеде ентігуге шағымданады. Спирографияда ауа жылдамдығы 80 % , ФТШК1/ФӨТС<70%. CAT шкаласы бойынша 8 баллмен бағалады. Науқасқа ем тағайындаңыз? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон *+Вентолин қажет жағдайда *Формотерол қажет жағдайда #451 *! 53жастағы ер кісі амбулаториялық приемда шырышты қақырықпен турақты жөтелге, журген кеде ентігуге шағымданады. Спирографияда ауаның жылдамдығы 60 %, ФТШК1/ФӨТС<70%. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 18 баллмен бағалады. Науқасқа ем тағайындаңыз? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон *+Формотерол тұрақты * Формотерол+будесонид #452 *Амбулаторлық қабылдауға 65 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келді: шырышты қақырықпен тұрақты жөтел, жүрген кезде күшейетін тыныштықтағы ентігу, спирография тексерісінде ауа ағымының жылдамдығы қажетті мөлшерден 45% ФТШК1/ӨФӨС<70%.. Өз ауруының симптомдарын mMRS шкаласы бойынша1баллға САТ бойынша 9 баллға бағалады. Берілген пациентке ем тағайындаңыз? * Циклесонид * +Будесонид+формотерол *Антибактериалды препарат *Индокатерол қажеттілік бойынша *Формотерол қажеттілік бойынша #453 *!Үй жағдайында 16 жасар жасөспірім эпигастрий аймағындағы ауру сезімі,дене температурасының 40С жоғарылауы шағымдарымен амбулатория дәрігерімен тексерілді. Объективті: жағдайы ауыр: температура 40,30*,ТЖ минутына 35 рет. Тыныс алу актісінде оң бөлігі сол бөлігінен кері қалады,жауырынның оң жақ төменгі бұрышында дауыс дірілінің күшеюі,осы жерде өкпе дыбысының айқын тұйықталуы байқалады.Аускультацияда-бронхиальды тыныс.Пациенттің болжам диагнозы қандай ? *Өкпе туберкулезы *Эксудативті плеврит *Бронхоэктаздық ауру *+Ауруханадан тыс пневмония *Аспирациялық пневмония #454 *! ӨСОА бойынша диспансерлік есепте тұратын науқастар дене температурасының жоғарлауы, қалтырау пайда болып, жөтелі күшейді, қақырығы шырышты-іріңді қалыпқа енді. Перкуторлы оң жақ жауырын асты аймақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, осы жерде аускультацияда әлсіреген везикулярлы дыбыс, әр түрлі тембрлі құрғақ сырылдармен бірге майда көпіршікті ылғалды сырылдар естілді.ӨСОА ауыратын науқастарда қандай қоздырғыштар жиі кездеседі? *Клебсиелла *Легионелла *Пневмококк *+Гемофильді таяқша *Көкірің таяқша #455 *! Қабылдауға дене шынықтыру сабағында пайда болған ысқырықты сырылға, мұрынның бітелуіне шағымданып жасөспірім келді. Түшкіру,мұрынның бітуі, жас ағу мамыр айынан қар түскенге дейін жалғасады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны қалыпты түсте, мұрнымен сөйлеу және мұрнынан көп мөлшердегі шырышты бөлінділер бөлінді. Перкуторлы өкпе үстінде өкпелік дыбыс, аускультативті везикулярлы тыныс. Науқастың диагнозы қандай? *Бронхиальді астма (БА) тұрақты ремиссия *+БА интермиттирлеуші, жеңіл дәрежесі *БА персистирлеуші, жеңіл дәрежесі *БА персистирлеуші, орта ауырлық дәрежесі *БА персистирлеуші, ауыр дәрежесі #456 *! Қабылдауға 33 жасар әйел адам қиын бөлінетін қақырықпен ұстамалы жөтелге, кеудесінің басылып қалу сезіміне, тез жүргенде ысқырықты тыныстың пайда болуына шағымданды. Мұндай жағдай 2 жыл бойы жаз және күз айларында жалғасып келеді. Қарап тексерге жалпы жағдайы қанағаттанарлық тері жабыны қалыпты түсте. ТАЖ тыныштықта 20 рет минутына. Перкуторлы түрде өкпе үстінде өкпелік дыбыс, аускультативті везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты таралған сырылдар. Жүрек тондары қалыпты, ырғақты ашық. Екі қолда АҚ 110/70 мм сын бағ. Бауыры пальпацияда-қабырға доғасының шетімен. Бұл жағдайда диагноз қою үшін нақты шешуші тексеріс қандай? *Бронхоскопия *Электрокардиография *Жалпы клиникалық қан анализі *Кеуде торының жалпы шолу рентгенографиясы *+Бронходилятациялық тестпен спирография #457 *! Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдануына 37 жастағы ер адам тәулігіне 4-5 рет вентолиннің шашуынан басылатынтұншығу сезіміне түнгі ұстамаларға шағымданып келді. Жыл бойы аллергиялық ринитпен зардап шегеді.Анамнезінде 5 жасқа дейін бронхиалді астмамен ауырған. Жағдайының осы нашарлауына деейін өзін жақсы сезінген тұншығу ұстамалары болмаған. Жағдай нашарлауы 1 ай көлемінде байқалып отыр. Қарап тексергенде алыстан естілетін ысқырықты сырылдар. ТАЖ 22 рет минутына. Аускультацияда өкпе үстінде өкпелік дыбыс, везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар барлық өкпе аймағында. Басқа ағзалары өзгеріссіз. Ең алдымен қандай негізгі препараттар тағайындаған дұрыс? *Муколитикалық препараттар *Селективті холинолитиктер *Антигистаминді препараттар *Антибактериалді препараттар *+Ингаляциялық глюкокортикостероидтар #458 *!Жалпы тәжірибелік дәрігерге 49 жастағы ер адам 2 сағат бұрын үйінде пайда болған тұншығу ұстамаларына, шыны тәрізді аз мөлшердегі қақырықты жөтелге шағымданды. Жағдайы ауыр. Мәжбүрлік қалыпта: науқас төсекте қолы тіреулі күйде отыр. Кеуде клеткасы эмфизематозды, тыныс алу жиілігі- минутына 30рет, тыныс шығаруы бірден қиындаған. Беродуалды бірнеше рет қабылдау нәтижесіз болды. Айқын дифузды цианоз, мойын веналарының ісінуі байқалады. Өкпеде әртүрлі тембрлі құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ -90/60 мм. сын. бағ. Науқасқа диагноз *+ Status asthmaticus *БД персистирлеуші ағым, ауыр дәрежесі *Бронхиальды демікпесінің созылмалы ұстамасы *ӨСОА, С категориясы * ӨСОА, Д категориясы #459 *!Емханаға әйел адам вентолинмен басылатын тұншығу ұстамалына, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде соңғы бірнеше жылдарыЛОР дәрігерде мұрынның полипозы бойынша бақыланады. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды көтере алмайды. Емінде бірінші кезекте, науқас қандай дәрі қабылдау керек: * Атровент * Кетотифен *+Монтелукаст * Сальметерол * Тиотропиума бромид #460 *! 39 жастағы ер адам, экономист, 18 жасынан тыныс шығарудың қиындауымен жүретін, тұншығу ұстамаларымен зардап шегеді. Ұстаманың өршуі бензин иісінен, суық ауадан басталып, алыстан естілетін сырылдармен сипатталады, аз мөлшердегі қиын бөлінетін қақырықтың бөлінуімен аяқталады. Дәрігердің ұстамадан кейінгі келесі күнгі қарауында науқас жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қалыпты. Перкуссияда қораптық дыбыс, өкпе шекаралары төмен түскен. Аускультацияда тыныс тондары әлсіреген, шашыраған құрғақ сырылдар (жужжащие и свистящие) өкенің барлық алаңында. Қандай зерттеу әдісі бұл клиникалық жағдайда ең тиімді? *ЖҚА *Жалпы қақырық анализі *Өкпе КТ *Өкпенің екі проекциядағы рентгенографиясы *+ Сыртқы тыныс функциясын тексеру #461 *!К. атты ер адам, 28 жаста, емханаға мынандай шағымдармен қаралды: тұншығу ұстамасы, қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтел. Поллинозбен зардап шегеді. Объективті: ТАЖ минутына 28рет. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда везикулярлы тыныс, өкпенің барлық аймағында- құрғақ ысқырықты сырылдар. Сіздің болжама диагнозыныз? *+Бронх демікпесі *Экссудативті плеврит *Ауруханадан тыс пневмония *Бронхоэктаздық ауру *ӨОСА #462 *! Әйел адам, 29 жаста, мынандай шағымдармен қаралды: тұншығу ұстамасы, қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтел. Поллинозбен зардап шегеді. Объективті: ТАЖ минутына 26 рет. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда везикулярлы тыныс, өкпенің барлық аймағында- құрғақ ысқырықты сырылдар. Төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдеуге қажет? *Бронхоскопия *+Спирография *ЖҚА *С реактивті белок *Қанның газдық құрамын тексеру #463 *!Қабылдауда 17 жастағы жасөспірім, көктем-жаз мезгілдерінде 4жыл көлемінде мұрынның бітелуіне шағымданып келді. Аллергологта бақыланады. Соңғы екі жылда тыныс алудың қиындауы, тез жүру және жүгіру кезінде ысқырықты сырылдармен тыныс алу байқалады. Емханада қарап тексеру кезінде тыныс көлемінің өзгерістері анықталмады, өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондвары анық, ритмі дұрыс. Құрсақ қуысының ағзалары өзгеріссіз. Емхана дәрігері қандай ауруды диагнастикалады? *ӨСОА, категория А *Бронхиалді демікпе, персистирлеуші ағым, ауыр дәрежелі * Бронхиалді демікпе, персистирлеуші ағым, орташа дәрежелі * Бронхиалді демікпе, персистирлеуші ағым, жеңіл дәрежелі *+ Бронхиалді демікпе, интермитирлеуші ағым, жеңіл дәрежелі #464 *!Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында 32 жастағы ер адам. Бірнеше уақыттан бері бронх демікпесімен зардап шегеді. Өз ауруын 2 доза циклезонида (160 мг), β2 агонис қысқа әсерл, аптасына 1 рет күндіз ингаляция түрінде қолдану арқылы бақылауда ұстады. 3 ай көлемінде түнде қолдану қажеттілігі болмады. Үйде және үйден тыс белсенділігі шектелмеген, өкпеде везикулярлы тыныс. Науқасқа диагноз қойыңыз? * Бронхиалді демікпе (БД), персистирлеуші ауыр дәрежелі, өршу сатысы * БД, интермитирлеуші жеңіл дәрежелі, толық бақылау * БД, персистирлеуші орташа дәрежелі, толық бақылау * +БД, персистирлеуші жеңіл дәрежелі, толық бақылау * БД, персистирлеуші жеңіл дәрежелі, бақылаусыз ағым #465
*Вирусты пневмония *Пневмококкты пневмония *Микоплазмозды пневмония *+Легионеллезды пневмония *Стафилококкты пневмония #466 *! Бұрын ешнарсемен ауырмаған 23 жастағы ер кісі 4 күн бойы қалтырауға, өкпенің оң жағындағы ауру сезімге, қызба, ылғалды жөтел шағымдалған. Қимыл қозғалыс кезінде тез шаршағыштық пен ентігуге шағымданды. Қақырық қиын бөлінетін, тот басқан түсті. Рентгенограммада кеуде торының төменгі оң бөлігінде инфильтрат анықталды. (Гомогенді қараю) Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс? *Клебесия пневмония *Легионеллезды пневмония *Микоплазмозды пневмония *+Пневмококты пневмония *Стафилококкты пневмония #467 *! Сталевар, 33 жаста мед.пункке түнгі уақытта 23 қаңтарда температурасы көтеріліп келді. Ем тағайындалды, справка берді. 24 қаңтарда емханада ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылды. Госпитализацияланды. Еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыттан бастап беріледі? * Госпитализацияланған күннен *+Мед. пунктке келгеннен күннен *Емханадан келген күннен *ЕЖП берілмейді *Барлық ем алған уақытына справка беріледі #468 *! Үй жағдайында амбулаторлы дәрігерге 50 жастағы С есімді, алкоголды көп қолданушы ер кісі қаралды. Жалпы жағдайы ауыр, температурасы 39 С, есі шатасқан, ентігу, ЧДД 35 мин., іріңді қақырықпен жөтел. Емханада жасалған рентгенограммада өкпенің оң жақ бөлігінде гомогенді қараю, c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель? *Ауруханадан тыс пневмония, хламидия * Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк *+Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла * Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк * Ауруханадан тыс пневмония, легионелла #469 *! Ер кісі 40 жаста, 1 апта бойы кешкі уақытта жоғарғы температураға шағымданды. Ауруынын басында терең тыныс кезінде, оң жақ жауырын астында қатты ауру сезімі болған, сосын басылған. Қарап тексергенде: ернінде әлсіз цианоз, оң қырымен жатқан ыңғайлы. Тынысы беткей, оң өкпе тыныс алудан қалып отырады. Оң жағында қабырға-аралықтар тегістелген. Оң жақ жауырын аймағында, 5қабырға-аралықта перкуторлы дыбыс тұйықталған және осы аймақта тынысы естілмейді, бронхофония анықталмайды. Қай диагноз анағұрлым дұрыс? *Оң өкпенің гангренасы * Оң өкпенің орталықтанған рагы * Оң өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы *+ Оң өкпенің іріңді плевриті * Оң өкпенің абсцесі (после прорыва в бронх) #470 *!Жалпы тәжірибелік дәрігерде ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұрған, базисті терапия метотрексат қабылдап жатқан ер адамға пневмония диагнозы қойылды. Пациенттегі дамыған ауру пневмонияның қай тобына жатады? (согласно современной классификации) *Ауруханаішілік *Ауруханадан тыс пневмония *Аспирационы пневмония *Вентилятор-ассоциированды пневмония *+ Иммуножетіспеушілікті пневмония #471 *! 19 жастағы И. Атты студент, естихан тапсыру кезінде гриппен ауырған, емделмеген. Жөтелі тоқтамаған, температурасы 40С жоғарылаған, үлкен көлемде іріңді қақырықтар бөліне бастаған, ентігеді. Тетрациклин, аспирин қабылдаған. Ауырғанына 2 аптадан кейін дәрігерге қайта қаралған. Қарап тексеру кезінде ТАЖ 30 рет мин. Сол жақ жауырын бұрышында перкуторлы дыбыс тұйықталған, ылғалды сырылдар бар. Рентгенограммада өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде гоммогенді емес инетенсивті, контуры анық емес қараюлар (с полостями распада). Сіздің диагнозыңыз, және болжама қоздырғышы. * Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк * Ауруханадан тыс пневмония, вирус гриппа * Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла *+ Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк * Ауруханадан тыс пневмония, легионелла #472 *! Әйел 30 жаста,15 қыркүйек күні таңертең жұмысқа бара жатқанда жауын астында қалып қойды. Түнде ыстығы көтеріліп, дірілдеу болды. Ертесі күні учаскелік дәрігерге қаралды: 39,7 С температура, құрғақ жөтел, кеуде торының оң жақтық бөлігінде ауру сезімі. Қарап тексеру кезінде жағдайы ауыр, ТАЖ 32 рет мин. Тынысы беткей, Кеуде торының оң жақтық төменгі аймағында перкуторлы дыбыс тұйықталған және бронхиалды тыныс. Еңбекке жарамсыздық қағазы қай күннен бастап беріледі? *Берілмейді *15 қыркуйектен бастап *+16 қыркуйектен бастап *Ем алған күннен бастап *Госпитализация кунінен бастап #473 *! Әйел 35 жаста аз бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге, ентігу, қалтырау, 38,7 С температурасының көтерілуіне, кеудесінің ауруыына шағымданып келді. Жедел ауырған, суық тиюмен байланыстырады. 2 күн бұрын құрғақ жөтел, лихорадка, интоксикация белгілері өрши бастады. ТАЖ 24 рет мин. Аускультация кезінде: везикулярлы тыныстың әлсіреуі, оң жақ өкпенің төменгі аймағында майда көпіршікті ылғалды сырыл. Сіздің болжама диагнозыныңыз? *Жедел плеврит * Жедел бронхит *Бронхиальная астма *+Ауруханадан тыс пневмония *Бронхоэктазды ауру #474 *! 39 жастағы С. Есімді әйел 10 нан 20 қыркуйек аралығында еңбек демалысында болды. 15 қыркүйектен бастап пневмония диагнозы қойылды, 16 қыркуйекте госпитализацияланды, 10 қазанға дейін ем алды, толық емделіп шықты. Қай күннен бастап еңбекке жарамсыздық қағазын алу керек? *10 қыркүйек *+21 қыркүйек *15 қыркүйек *16 қыркүйек *берілмейді #475 *! 44 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге 10 күннен аса субфебрильдді дене температурасына аз мөлшерде шырышты бөліндімен интенсивті жөтелуге шағымданып келді. Ауруы тамаөқ жыбырлауынан, құрғақ жөтелден, температурасының субфебрильді болуынан басталған. Амоксициллин 1000 мгнан 2 рет күніне қабылдаған,әсері болмаған. Обьективті: ТАЖ 22 рет мин. Төменгі сол жақ жауры асты бұрышында тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультативті әлсіреген везиекулярлы тыныс, майда көпіршікті ыжауры асты бұрышында тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультативті әлсіреген везиекулярлы тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырыл. Басқа ағзалар өзгеріссіз. Сіздің болжама диагнозыныңыз? *Жедел трахеит * Жедел бронхит *+Ауруханадан тыс пневмония * Жедел респираторлы-вирусты инфекция *БА персистирующая, легкой степени тяжести #476 *! К есімді 30 жастағы науқас, слесарь жалпы әлсіздікке, кеуде торының оң жақтық бөлігінде ауру сезімінде, аз мөлшерді тот басқан түсті қақырық бөлінділеріне, температурасының көтерілуіне шағымданды. 3 күннен бері ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? *Спирография *Фибробронхоскопия *+Өкпенің рентгенографиясы *Флораға қақырық анализі * Плевральді қуыстан пункция жүктеу/скачать 1,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|