Бмск ұйымы 1*45*3 #1 *! Бмск (бірінші медициналық санитарлық көмек) орталығы бұл
жүктеу/скачать 1,23 Mb.
|
900 тест воп (6)
БӨЖ-3 Назерке, Назерке БӨЖ-4
| *Жылына 2 рет+
*Жылына 3 рет *Жылына 4 рет *Жылына 5 рет #389 *!Метилксантиндердің ұзақ әсері түріне жатады: *Сальметерол *Теобилонг *Эуфиллин *Формотерол *Беродуал #390 *!Төменде көрсетілгендердің қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген Европа респираторлы қауымы (1993г)классификациясына енеді? *Атипті пневмония *Вирусты пневмония *Бактериалды пневмония *Микоплазма пневмония *Аспирациялық пневмония #391 *!Төменде көрсетілген пневмонияның қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген классификацияға жатады? *Нозокомиальды *Вирусты пневмония *Саңырауқулақты пневмония * Бактериальды пневмония * Микоплазменді пневмония #392 *!Қандай қоздырғыш пневмонияның дамуында атипті микрофлора болып табылады? * Пневмококк *Легионелла *Ішек таяқша *Көкірің таяқша * Гемофильді таяқша #393 *!Төменде көрсетілген пневмонияның қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген классификацияға жатады? *Вирусты пневмония *Бактериальды пневмония *Легинеллёзды пневмония *Пневмоцисті пневмония *Ауруханаішілік пневмония #394 Негізгі ауруханадан тыс пневмония қоздырғышы ? *Легионелла *Пневмококк *Стафилококк *Ішек таяқша *Көкірің таяқша #395 *! Бронхиальды обструкцияны анақтау үшін қолданылатын әдіс? *Спирография * Компъютерлі томография *Қанның газдық құрамын зерттеу *Өкпе рентгенографиясы *Бронхологиялық зерттеу #396 *! Ұзақ әсерлі жергілікті глюкокортикостероидарға жатады: *Будесонид+ *Преднизолон *Триамсиналон *Гидрокортизон *Метилпреднизолон #397 *! Ұзақ әсерлі жергілікті глюкокортикостероидарға жатады: *Флютиказон+ * Преднизолон * Дексаметазон * Триамсинолон *Метилпреднизолон #398 *!Қай дәрі ингаляциялық глюкокортикостероидтарға жатады? (игкс)? * Преднизолон *Дексаметазон *Бекламетазон * Гидрокортизон *Метилпреднизолон #399 *!Тыныс жеткіліксіздігінің айқын негізгі клиникалық көріністері болып табылады: *Қақырықпен жөтел *Перифериялық ісіктер *Перифериялық (акро-) цианоз *Шектелген (жергілікті) цианоз *Тыныс көлемінің өзгерісі #400 *! Обструктивті тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісінің ерекшелігі: *Инспираторлы ентігу *ӨТС және ӨМВ төмендеуі *Жөтел болмауы мүмкін *Перифериялық (акро-) цианоз *ФТШ1и ӨМВ айқын төмендеуі #401 *!Созылмалы бронхитке тән жөтелдің сипаты:\ *Продуктивті жөтел *Іріңді қақырық *Қан аралас қақырық * Шыны тәрізді қақырық *Қақырық мөлшері 300 мл/тәул көп #402 *!Өкпенің обструктивті вентиляция бұзылысында спирографиялық өзгерістер? *ФТШК1 жоғарылауы *ФТШК1 төмендеуі+ *ӨТС жоғарылауы *ӨТС төмендеуі *ӨМВ жоғарылауы * Ішкі аурулар. Пульмонология. *2*44*2 #403
*Түнгі симптомдар жоқ *Белсенділіктің шектелуі жоқ *Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына *Күндізгі симптомдар ≤ 2 эпизод аптасына *Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі #404 *!Басқарылмайтын бронхиалды демікпенің клиникалық симптомдары: *Кез келген түнгі симптомдар *Түнгі симптомдар жоқ *Белсенділіктің шектелуі жоқ *Күндізгі симптомдар ≤ 2 эпизод аптасына *Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі #405 *!Қайтымды обструкцияның патоморфологиялық негізі болып табылады? *Тыртықты стеноз *Перибронхиалды фиброз *Бронхтардың тегіс салалы бұлшықетінің спазмы *Бронх саңылауында көлемді түзіліс *Бронхтарды сырттан эмфизематозды тінмен қысып қалуы #406 *!Қайтымды обструкцияның патоморфологиялық негізі болып табылады? *Тыртықты стеноз *Перибронхиалды фиброз *Бронх ағашының шырышты қабатының ісінуі *Бронхты сырттан көлемді түзіліс қысып қалуы *Бронхтарды сырттан эмфизематозды тінмен қысып қалуы #407 *!Басқарылатын бронхиалды демікпенің белгілері: *Кез келген түнгі симптомдар *Түнгі симптомдар жоқ *Белсенділіктің шектелуі *Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына *Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі #408 *!Басқарылатын бронхиалды демікпенің белгілері: *Кез келген түнгі симптомдар *Белсенділіктің шектелуі *Белсенділіктің шектелуі жоқ+ *Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына *Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі #409 *!Өкпенің обструктивті вентиляция бұзылыстары кезінде спирографиялық зерттеудегі өзгерістер? *ФТШК1 жоғарылауы *ФТШК1 төмендеуі *ӨТС ұлғаюы *ӨТС азаюы *ӨМВ жоғарылауы #410 *!Жартылай басқарылатын бронхиалды демікпе белгілері: *Түнгі симптомдар жоқ * Белсенділіктің шектелуі жоқ *Аурудың өршуі жоқ *Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына * Өкпе қызметі (ОФВ1 и ПСВ) қалыпты #411 *! 60 жастағы ер кісі, 15 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 20 баллмен бағалады. Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың қосымша белгілері бар науқасты D категорияға жатқызуға болады? *Симптомдар айқын емес *Жылына 2 реттен артық өршуі+ *Асқынудың қаупі төмен *Жылына 1 реттен аз өршуі *Обструкция дәрежесі GOLD 1–2 #412 *! 60 жастағы ер кісі, 15 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 20 баллмен бағалады. Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың қосымша белгілері бар науқасты D категорияға жатқызуға болады? *Симптомдар айқын емес *Жылына бірде өршуі жоқ *Өршудің қәуіпі төмен * Жылына 2 реттен аз өршуі *Обструкция дәрежесі GOLD 3-4 #413 *!Амбулаторияда 50 жастағы ер кісі, 17 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Ауруды MRC шкаласы бойынша 1 балл, CAT шкаласы бойынша 9 баллмен бағалады. Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың белгілер бар науқасты А категорияға жатқызуға болады? *Симптомдар айқын *Жылына 1 реттен артық өршуі *Жылына 1 реттен аз өршуі *Асқынудың қаупі жоғары *Обструкция дәрежесі GOLD 3–4 #414 *!Амбулаторияда 50 жастағы ер кісі, 14 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 19 баллмен бағалады. Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың белгілер бар науқасты В категорияға жатқызуға болады? * Симптомдар айқын * Жылына 1 реттен артық өршуі *Асқынудың қаупі жоғары *Обструкция дәрежесі GOLD 3–4 *Қосымша аурулардың болуы #415 *!60 жастағы ер кісі, 40 жылдан астам темекі тартады. Спирографияда ауыр дәрежелі ауа ағымының жылдамдығының шектелуі анықталды. Науқаста төмендегі қай көрсеткіштер анықталды? *ФТШК1/ФЖЕЛ > 70% *ФТШК1< 50% стандартты өлшемнен *ФТШК1<30% стандартты өлшемнен *ФТШК1 ≥80% стандартты өлшемнен *ФТШК1<80% стандартты өлшемнен #416 *!Тыныс жетіспеушілікте цианоздың сипаттамасы: *Жылы *Жергілікті *Суық *Дисталды *Перифериялық #417 *!Спейсерді қолдану мүмкіндік береді: *ингаляция жиілігін азайту *ингаляция жиілігін көбейту *ингаляцияны орындауды жеңілдету *бронхиттің өршу симптомдарын басады *бронхообструкцияның даму жылдамдығын азайтады #418 *!Өкпенің толық бір бөлігі зақымдалғанда, пневмонияның (крупозды пневмония) өршу сатысына тән: *Дауыс дірілі күшейген *Перкуторлы қораптық дыбыс *Дауыс дірілі әлсіреген *Тимпаникалық перкуторлы дыбыс *везикулярлы дыбыс әлсіреген 419 *!Қай синдром пневмонияның клиникасын айқындайды: *Бронхообструктивті *Гипервентиляционды синдром *Өкпе тінінің гиперауа өткізгіш синдромы *Тыныс жетіспеушілігі синдромы *Өкпе тінінің тығыздану синдромы #420 *!Атипиялық микрофлорамен шақырылған ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай антибиотиктер тағайындайды: *Рокситромицин (макролидтер)+ *Амоксициллин (беталактам) *Цефтриаксон (цефалоспорин) *Канамицин (аминогликозид) *Амоксициллин/клавулановая кислота . #421 *!Қандай ауру кезінде бронхиальды обструкция синдромы маңызды? *жедел бронхит *Өкпе туберкулезі *Бронх демікпесі * Ауруханадан тыс пневмония *Ауруханаішілік пневмония #422 *!Тыныс жеткіліксіздігінің ІІІ дәрежесінде негізгі ем қандай? *Аз ағымды кислородотерапия *Эуфиллинді тұрақты пайдалану *Селективті холинолитиктерді ұзақ пайдалану *Пролонгирленген β2 агонисттерді ұзақ пайдалану *Ингаляциялық глюкокортикостероидтарды қабылдау #423 *!Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезінде ауа өтімінің жлдамдығының шектелуінің ауыр дәрежесі кезінде ОФВ1 деңгейі қандай? *ОФВ1<30% керек деңгейден+ *ОФВ1<80% керек деңгейден *ОФВ1 ≥80% керек деңгейден *50% < ОФВ1< 80% керек деңгейден *30% < ОФВ1< 50% керек деңгейден #424 *!Бронхиальды обструкция синдромының ерте көрінісі болып табылатын көрсеткіш қандай? *ОФВ1< 70% *ОФВ1< 80% *ФЖЕЛ<0,70 *ОФВ1/ФЖЕЛ>70% *ОФВ1/ФЖЕЛ<70%+ #425 *! ӨСОА ауырлық дәрежесін не анықтайды: * Дене қызуының көтерілуі * Ремиссия ұзақтығы * Аурудың рентгенологиялық көрінісі * Қақырықта қабыну өзгерісінің болуы *Спирография көрсеткіштері және жылына өршу саны+ #426 *!Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезінде ауа өтімінің жылдамдығының шектелуінің жеңіл дәрежесі кезінде ОФВ1 деңгейі қандай? *ОФВ1≥80% керек деңгейден+ *ОФВ1<80% керек деңгейден *ОФВ1 <30% керек деңгейден *50% < ОФВ1< 80% керек деңгейден *30% < ОФВ1< 50% керек деңгейден #427 *!Бекітуді аяқтаңыз: «Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезінде ауа өтімінің жылдамдығының шектелуінің барлық дәрежесінде, жеңілден бастап ОФВ1/ФЖЕЛ арақатынасы кем: *50% *60% *70%+ *80% *90% #428 *!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының САТ симптомдарын анықтау үшін шкалаға қандай симптом қосылған? *Науқастың дене қызуын бағалау *Спирография көрсеткіштерін дәрігердің бағалауы *Пикфлоуметрия көрсеткіштерін науқастың бағалауы *Өкпедегі рентгенологиялық өзгерістерді дәрігердің бағалауы *Физикалық жүктемені көтеруін науқастың бағалауы #429 *!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының САТ симптомдарын анықтау үшін шкалаға қандай симптом қосылған? *Науқастың дене қызуын бағалау *Спирография көрсеткіштерін дәрігердің бағалауы *Пикфлоуметрия көрсеткіштерін науқастың бағалауы *Науқастың бағалауымен шығарылған қақырықтың саны *Өкпедегі рентгенологиялық өзгерістерді дәрігердің бағалауы #430 *!Қандай клиникалық жағдай кезінде физикалық симптом «сықыр» (крепитация) патологиялық болып табылады? *Өкпе ісігі *Жедел бронхит *Бөліктік пневмония+ *Бронхиальды астма *Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары #431 *!Ауруханадан тыс пневмонияның өмір үшін ең қауіпті болып табылатын асқынуы қандай? *Өкпе абсцессі *Өкпе гангренасы *Адгезивті плеврит *Ошақтық пневмосклероз *Инфекция-токсикалық шок #432 *!Қабыну ошағындағы қандай клеткалардың белсенділігі ауруханадан тыс пневмония кезіндегі өкпе тінінің зақымдалуын шақырады? *Т-хелперлер *Т-киллерлер *Моноциттер *В-лимфоциттер *Нейтрофильдер #433 *!Атипиялық микрофлорамен шақырылған ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай антибиотик тағайындайды? *Азитромицин (макролидтер)+ *Амоксициллин (беталактамдар) *Гентамицин (аминогликозидтер) *Цефтриаксон (цефалоспориндер) *Цефазолин (цефалоспориндер) #434 *!Қандай патоморфологиялық синдром пневмонияның клиникалық көрінісін анықтайды? *Өкпеде қуыс пайда болу синдромы *Бронтардың шырышты қабығының ісінуі және қабынуы *Өкпе тінінің ошақты тығыздану синдромы *Өкпе тінінің ауалығының жоғарылау синдромы *Плевра қуысына сұйықтық жиналу синдромы #435 *!Пневмония кезіндегі антибиотик тағайындаудың болжама уақыты: *ЭТЖ қалыпқа келгенше *Қан анализі қалыпқа келгенше *Жөтел жоғалғанға дейін *Өкпедегі инфильтрат толық сорылғанша *Тұрақты қалыпты дене температурасы қалыптасқасын, 4-5 күнге дейін #436 *!Иммунодефитті жағдайдағы пациенттерде қай қоздырғыш жиі пневмония тудырады? *Легионелла *Пневмоциста *Стафилококк *Ішек таяқшасы *Көкірің таяқшасы #437 *!Сальбутамолдың(вентолин) бронх кеңейту (бронходилатация) механизмі қандай? *Гистаминді бөгеу *Кезбе нерв тонусын төмендету *Бронх ағашының α-рецепторларын бөгеу *Бронхтардың β2-адренорецепторларын селективті қоздыру *Бронх тегіс салалы мускулатурасына тікелей әсер ету #438 *!Бронхиальді астмасы бар науқастарды емінде қолданылатын қай препараттар комбинирленген болып табылады? *Симбикорт *Циклезонид *Беклометазон *Клинбутерол *Тиотропиума бромид #439 *!Бронхиальді астмамен науқастарда қысқа әсерлі β2 агонисті қандай мақсатпен тағайындайды? *Қақырық түсіруші *Қақырық сұйылтушы *Қабынуға қарсы *Тұншығу ұстамаларын басу үшін *Тұншығу ұстамаларын алдын-ала ескерту үшін #440 *!Бронх астмасы емінде қандай препараттар базисті болып табылады? *қысқа әсерлі β2 агонистер *қысқа әсерлі холинолитиктер *ұзақ әсерлі холинолитиктер *ұзақ әсерлі β2 агонистер *Ингаляционды глюкокортикостероидтер #441 *!Бронхиальді астмамен(БА) науқаста қай жағдайда базисті терапия ретінде ингаляционды глюкокортикостероидтармен монотерапия тағайындалады? *Status asthmaticus I стадиясы *Status asthmaticus III стадиясы *БА жеңіл эпизодты ағымы *БА жеңіл персистирлеуші ағымы *БА персистирлеуші ауыр ағымды #442 *!Бронхиальді астмамен науқаустарда жүйелі глюкокортикостероидтармен ұзақ терапиясында жиі асқынуларына не жатады? *Миокардит *Өкпетекті сердце *Артериальді гипертензия *Өкпе жеткіліксіздігі *Созылмалы гломерулонефрит #443 *!Бронхиальді астмамен науқаустарда жүйелі глюкокортикостероидтармен ұзақ терапиясында жиі асқынуларына не жатады? *Гепатит *Бүйрек амилоидозы *Өкпетекті сердце *Асқазаннан қан кету *Өкпе жеткіліксіздігі #444 *!Бронхиальді астманың ұзаққа созылған тұншығу ұстамасын басу үщін қай шара ең маңызды болып табылады? *Ылғал оттегі беру *Бета2-агонистер дозасын жоғарылату *Эуфиллин тамыр ішіне енгізу *Глюкокортикостероидтарды тамыр ішіне енгізу *Ингаляционды глюкокортикостероидтар дозасын жоғарылату #445 *!Хинолон тобының қай антибактериальды препараты ауруханадан тыс пневмонияны емдеуде жиі қолданылады? *Офлоксацин *Норфлоксацин *Ципрофлоксацин *Ломефлоксацин *Левофлоксацин #446 *! ӨСОА мен науқастарда ауруханадан тыс пневмония кезінде жиі кездесетін қоздырғыш? *Клебсиелла *Легионелла *Пневмококк *Гемофильді таяқша *Көкірің таяқшасы * Ішкі аурулар. Пульмонология. *3*30*1 #447 *! 55 жастағы ер кісі, 16 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Анамнезінде аурудың өршуі жылына 1 рет. Спирограммада обструкция дәрежесі GOLD –бойынша 70%. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 15 баллмен бағалады. Қандай препаратты базисты терпия ретінде тағайындалады? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон *Тиотропиума бромид *Формотерол қажет болғанда #448 *! 60 жастағы әйел науқас.14жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Таңертең қақырықпен жөтел мазалайды. аурудың өршуі жылына 3 рет. Спирограммада обструкция дәрежесі GOLD –бойынша 47%. Ауруды MRC шкаласы бойынша 1 балл, CAT шкаласы бойынша 9 баллмен бағалады. Қандай препаратты базисты терпия ретінде тағайындалады? *Вентолин *Беродуал *Атровент *Флютиказон+сальметерол *Формотерол қажет жағдайда #449 *!60 жас ер кісі, 35 жыл бойы темекі шегеді. Шағымдары: шырышты-іріңді қақырықты жөтел, аз физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентікпе, ТЖ 34 рет минутына, терінің диффузды цианозы, тырнақтары сағат әйнегі тәрізді. Кеуде торы бөшке тәрізді, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультативті везикулярды әлсіз тыныс, құрғақ әр түрлі тембрлі сырылдар. Қандай қосымша зерттеулер диагнозды растау үшін қажет? * Бронхоскопия, бронхография *Cпирография, Қан құрамындағы газдарды анықтау * Тыныс шығарғанда газдың құрамын анықтау * Жалпы қан анализі, IgE қаннан анықтау * Қақырықты жалпы талдау, қақырықты себінді жасау #450 *! 49жастағы ер кісі амбулаториялық приемда шырышты қақырықпен турақты жөтелге, журген кеде ентігуге шағымданады. Спирографияда ауа жылдамдығы 80 % , ФТШК1/ФӨТС<70%. CAT шкаласы бойынша 8 баллмен бағалады. Науқасқа ем тағайындаңыз? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон *Вентолин қажет жағдайда *Формотерол қажет жағдайда #451 *! 53жастағы ер кісі амбулаториялық приемда шырышты қақырықпен турақты жөтелге, журген кеде ентігуге шағымданады. Спирографияда ауаның жылдамдығы 60 %, ФТШК1/ФӨТС<70%. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 18 баллмен бағалады. Науқасқа ем тағайындаңыз? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон *Формотерол тұрақты * Формотерол+будесонид #452 *Амбулаторлық қабылдауға 65 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келді: шырышты қақырықпен тұрақты жөтел, жүрген кезде күшейетін тыныштықтағы ентігу, спирография тексерісінде ауа ағымының жылдамдығы қажетті мөлшерден 45% ФТШК1/ӨФӨС<70%.. Өз ауруының симптомдарын mMRS шкаласы бойынша1баллға САТ бойынша 9 баллға бағалады. Берілген пациентке ем тағайындаңыз? * Циклесонид * Будесонид+формотерол *Антибактериалды препарат *Индокатерол қажеттілік бойынша *Формотерол қажеттілік бойынша #453 *!Үй жағдайында 16 жасар жасөспірім эпигастрий аймағындағы ауру сезімі,дене температурасының 40С жоғарылауы шағымдарымен амбулатория дәрігерімен тексерілді. Объективті: жағдайы ауыр: температура 40,30*,ТЖ минутына 35 рет. Тыныс алу актісінде оң бөлігі сол бөлігінен кері қалады,жауырынның оң жақ төменгі бұрышында дауыс дірілінің күшеюі,осы жерде өкпе дыбысының айқын тұйықталуы байқалады.Аускультацияда-бронхиальды тыныс.Пациенттің болжам диагнозы қандай ? *Өкпе туберкулезы *Эксудативті плеврит *Бронхоэктаздық ауру *Ауруханадан тыс пневмония *Аспирациялық пневмония #454 *! ӨСОА бойынша диспансерлік есепте тұратын науқастар дене температурасының жоғарлауы, қалтырау пайда болып, жөтелі күшейді, қақырығы шырышты-іріңді қалыпқа енді. Перкуторлы оң жақ жауырын асты аймақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, осы жерде аускультацияда әлсіреген везикулярлы дыбыс, әр түрлі тембрлі құрғақ сырылдармен бірге майда көпіршікті ылғалды сырылдар естілді.ӨСОА ауыратын науқастарда қандай қоздырғыштар жиі кездеседі? *Клебсиелла *Легионелла *Пневмококк *Гемофильді таяқша *Көкірің таяқша #455 *! Қабылдауға дене шынықтыру сабағында пайда болған ысқырықты сырылға, мұрынның бітелуіне шағымданып жасөспірім келді. Түшкіру,мұрынның бітуі, жас ағу мамыр айынан қар түскенге дейін жалғасады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны қалыпты түсте, мұрнымен сөйлеу және мұрнынан көп мөлшердегі шырышты бөлінділер бөлінді. Перкуторлы өкпе үстінде өкпелік дыбыс, аускультативті везикулярлы тыныс. Науқастың диагнозы қандай? *Бронхиальді астма (БА) тұрақты ремиссия *БА интермиттирлеуші, жеңіл дәрежесі *БА персистирлеуші, жеңіл дәрежесі *БА персистирлеуші, орта ауырлық дәрежесі *БА персистирлеуші, ауыр дәрежесі #456 *! Қабылдауға 33 жасар әйел адам қиын бөлінетін қақырықпен ұстамалы жөтелге, кеудесінің басылып қалу сезіміне, тез жүргенде ысқырықты тыныстың пайда болуына шағымданды. Мұндай жағдай 2 жыл бойы жаз және күз айларында жалғасып келеді. Қарап тексерге жалпы жағдайы қанағаттанарлық тері жабыны қалыпты түсте. ТАЖ тыныштықта 20 рет минутына. Перкуторлы түрде өкпе үстінде өкпелік дыбыс, аускультативті везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты таралған сырылдар. Жүрек тондары қалыпты, ырғақты ашық. Екі қолда АҚ 110/70 мм сын бағ. Бауыры пальпацияда-қабырға доғасының шетімен. Бұл жағдайда диагноз қою үшін нақты шешуші тексеріс қандай? *Бронхоскопия *Электрокардиография *Жалпы клиникалық қан анализі *Кеуде торының жалпы шолу рентгенографиясы *Бронходилятациялық тестпен спирография #457 *! Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдануына 37 жастағы ер адам тәулігіне 4-5 рет вентолиннің шашуынан басылатын тұншығу сезіміне түнгі ұстамаларға шағымданып келді. Жыл бойы аллергиялық ринитпен зардап шегеді.Анамнезінде 5 жасқа дейін бронхиалді астмамен ауырған. Жағдайының осы нашарлауына деейін өзін жақсы сезінген тұншығу ұстамалары болмаған. Жағдай нашарлауы 1 ай көлемінде байқалып отыр. Қарап тексергенде алыстан естілетін ысқырықты сырылдар. ТАЖ 22 рет минутына. Аускультацияда өкпе үстінде өкпелік дыбыс, везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар барлық өкпе аймағында. Басқа ағзалары өзгеріссіз. Ең алдымен қандай негізгі препараттар тағайындаған дұрыс? *Муколитикалық препараттар *Селективті холинолитиктер *Антигистаминді препараттар *Антибактериалді препараттар *Ингаляциялық глюкокортикостероидтар #458 *!Жалпы тәжірибелік дәрігерге 49 жастағы ер адам 2 сағат бұрын үйінде пайда болған тұншығу ұстамаларына, шыны тәрізді аз мөлшердегі қақырықты жөтелге шағымданды. Жағдайы ауыр. Мәжбүрлік қалыпта: науқас төсекте қолы тіреулі күйде отыр. Кеуде клеткасы эмфизематозды, тыныс алу жиілігі- минутына 30рет, тыныс шығаруы бірден қиындаған. Беродуалды бірнеше рет қабылдау нәтижесіз болды. Айқын дифузды цианоз, мойын веналарының ісінуі байқалады. Өкпеде әртүрлі тембрлі құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ -90/60 мм. сын. бағ. Науқасқа диагноз *Status asthmaticus *БД персистирлеуші ағым, ауыр дәрежесі *Бронхиальды демікпесінің созылмалы ұстамасы *ӨСОА, С категориясы * ӨСОА, Д категориясы #459 *!Емханаға әйел адам вентолинмен басылатын тұншығу ұстамалына, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде соңғы бірнеше жылдарыЛОР дәрігерде мұрынның полипозы бойынша бақыланады. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды көтере алмайды. Емінде бірінші кезекте, науқас қандай дәрі қабылдау керек: * Атровент * Кетотифен *Монтелукаст+ * Сальметерол * Тиотропиума бромид #460 *! 39 жастағы ер адам, экономист, 18 жасынан тыныс шығарудың қиындауымен жүретін, тұншығу ұстамаларымен зардап шегеді. Ұстаманың өршуі бензин иісінен, суық ауадан басталып, алыстан естілетін сырылдармен сипатталады, аз мөлшердегі қиын бөлінетін қақырықтың бөлінуімен аяқталады. Дәрігердің ұстамадан кейінгі келесі күнгі қарауында науқас жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қалыпты. Перкуссияда қораптық дыбыс, өкпе шекаралары төмен түскен. Аускультацияда тыныс тондары әлсіреген, шашыраған құрғақ сырылдар (жужжащие и свистящие) өкенің барлық алаңында. Қандай зерттеу әдісі бұл клиникалық жағдайда ең тиімді? *ЖҚА *Жалпы қақырық анализі *Өкпе КТ *Өкпенің екі проекциядағы рентгенографиясы *Сыртқы тыныс функциясын тексеру #461 *!К. атты ер адам, 28 жаста, емханаға мынандай шағымдармен қаралды: тұншығу ұстамасы, қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтел. Поллинозбен зардап шегеді. Объективті: ТАЖ минутына 28рет. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда везикулярлы тыныс, өкпенің барлық аймағында- құрғақ ысқырықты сырылдар. Сіздің болжама диагнозыныз? *Бронх демікпесі *Экссудативті плеврит *Ауруханадан тыс пневмония *Бронхоэктаздық ауру *ӨОСА #462 *! Әйел адам, 29 жаста, мынандай шағымдармен қаралды: тұншығу ұстамасы, қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтел. Поллинозбен зардап шегеді. Объективті: ТАЖ минутына 26 рет. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда везикулярлы тыныс, өкпенің барлық аймағында- құрғақ ысқырықты сырылдар. Төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдеуге қажет? *Бронхоскопия *Спирография *ЖҚА *С реактивті белок *Қанның газдық құрамын тексеру #463 *!Қабылдауда 17 жастағы жасөспірім, көктем-жаз мезгілдерінде 4жыл көлемінде мұрынның бітелуіне шағымданып келді. Аллергологта бақыланады. Соңғы екі жылда тыныс алудың қиындауы, тез жүру және жүгіру кезінде ысқырықты сырылдармен тыныс алу байқалады. Емханада қарап тексеру кезінде тыныс көлемінің өзгерістері анықталмады, өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондвары анық, ритмі дұрыс. Құрсақ қуысының ағзалары өзгеріссіз. Емхана дәрігері қандай ауруды диагнастикалады? *ӨСОА, категория А *Бронхиалді демікпе, персистирлеуші ағым, ауыр дәрежелі * Бронхиалді демікпе, персистирлеуші ағым, орташа дәрежелі * Бронхиалді демікпе, персистирлеуші ағым, жеңіл дәрежелі *Бронхиалді демікпе, интермитирлеуші ағым, жеңіл дәрежелі #464 *!Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында 32 жастағы ер адам. Бірнеше уақыттан бері бронх демікпесімен зардап шегеді. Өз ауруын 2 доза циклезонида (160 мг), β2 агонис қысқа әсерл, аптасына 1 рет күндіз ингаляция түрінде қолдану арқылы бақылауда ұстады. 3 ай көлемінде түнде қолдану қажеттілігі болмады. Үйде және үйден тыс белсенділігі шектелмеген, өкпеде везикулярлы тыныс. Науқасқа диагноз қойыңыз? * Бронхиалді демікпе (БД), персистирлеуші ауыр дәрежелі, өршу сатысы * БД, интермитирлеуші жеңіл дәрежелі, толық бақылау * БД, персистирлеуші орташа дәрежелі, толық бақылау * БД, персистирлеуші жеңіл дәрежелі, толық бақылау * БД, персистирлеуші жеңіл дәрежелі, бақылаусыз ағым #465
*Вирусты пневмония *Пневмококкты пневмония *Микоплазмозды пневмония *Легионеллезды пневмония *Стафилококкты пневмония #466 *! Бұрын ешнарсемен ауырмаған 23 жастағы ер кісі 4 күн бойы қалтырауға, өкпенің оң жағындағы ауру сезімге, қызба, ылғалды жөтел шағымдалған. Қимыл қозғалыс кезінде тез шаршағыштық пен ентігуге шағымданды. Қақырық қиын бөлінетін, тот басқан түсті. Рентгенограммада кеуде торының төменгі оң бөлігінде инфильтрат анықталды. (Гомогенді қараю) Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс? *Клебесия пневмония *Легионеллезды пневмония *Микоплазмозды пневмония *Пневмококты пневмония *Стафилококкты пневмония #467 *! Сталевар, 33 жаста мед.пункке түнгі уақытта 23 қаңтарда температурасы көтеріліп келді. Ем тағайындалды, справка берді. 24 қаңтарда емханада ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылды. Госпитализацияланды. Еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыттан бастап беріледі? * Госпитализацияланған күннен *Мед. пунктке келгеннен күннен *Емханадан келген күннен *ЕЖП берілмейді *Барлық ем алған уақытына справка беріледі #468 *! Үй жағдайында амбулаторлы дәрігерге 50 жастағы С есімді, алкоголды көп қолданушы ер кісі қаралды. Жалпы жағдайы ауыр, температурасы 39 С, есі шатасқан, ентігу, ЧДД 35 мин., іріңді қақырықпен жөтел. Емханада жасалған рентгенограммада өкпенің оң жақ бөлігінде гомогенді қараю, c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель? *Ауруханадан тыс пневмония, хламидия * Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк *Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла * Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк * Ауруханадан тыс пневмония, легионелла #469 *! Ер кісі 40 жаста, 1 апта бойы кешкі уақытта жоғарғы температураға шағымданды. Ауруынын басында терең тыныс кезінде, оң жақ жауырын астында қатты ауру сезімі болған, сосын басылған. Қарап тексергенде: ернінде әлсіз цианоз, оң қырымен жатқан ыңғайлы. Тынысы беткей, оң өкпе тыныс алудан қалып отырады. Оң жағында қабырға-аралықтар тегістелген. Оң жақ жауырын аймағында, 5қабырға-аралықта перкуторлы дыбыс тұйықталған және осы аймақта тынысы естілмейді, бронхофония анықталмайды. Қай диагноз анағұрлым дұрыс? *Оң өкпенің гангренасы * Оң өкпенің орталықтанған рагы * Оң өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы *Оң өкпенің іріңді плевриті * Оң өкпенің абсцесі (после прорыва в бронх) #470 *!Жалпы тәжірибелік дәрігерде ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұрған, базисті терапия метотрексат қабылдап жатқан ер адамға пневмония диагнозы қойылды. Пациенттегі дамыған ауру пневмонияның қай тобына жатады? (согласно современной классификации) *Ауруханаішілік *Ауруханадан тыс пневмония *Аспирационы пневмония *Вентилятор-ассоциированды пневмония *Иммуножетіспеушілікті пневмония #471 *! 19 жастағы И. Атты студент, естихан тапсыру кезінде гриппен ауырған, емделмеген. Жөтелі тоқтамаған, температурасы 40С жоғарылаған, үлкен көлемде іріңді қақырықтар бөліне бастаған, ентігеді. Тетрациклин, аспирин қабылдаған. Ауырғанына 2 аптадан кейін дәрігерге қайта қаралған. Қарап тексеру кезінде ТАЖ 30 рет мин. Сол жақ жауырын бұрышында перкуторлы дыбыс тұйықталған, ылғалды сырылдар бар. Рентгенограммада өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде гоммогенді емес инетенсивті, контуры анық емес қараюлар (с полостями распада). Сіздің диагнозыңыз, және болжама қоздырғышы. * Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк * Ауруханадан тыс пневмония, вирус гриппа * Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла *Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк * Ауруханадан тыс пневмония, легионелла #472 *! Әйел 30 жаста,15 қыркүйек күні таңертең жұмысқа бара жатқанда жауын астында қалып қойды. Түнде ыстығы көтеріліп, дірілдеу болды. Ертесі күні учаскелік дәрігерге қаралды: 39,7 С температура, құрғақ жөтел, кеуде торының оң жақтық бөлігінде ауру сезімі. Қарап тексеру кезінде жағдайы ауыр, ТАЖ 32 рет мин. Тынысы беткей, Кеуде торының оң жақтық төменгі аймағында перкуторлы дыбыс тұйықталған және бронхиалды тыныс. Еңбекке жарамсыздық қағазы қай күннен бастап беріледі? *Берілмейді *15 қыркуйектен бастап *16 қыркуйектен бастап *Ем алған күннен бастап *Госпитализация кунінен бастап #473 *! Әйел 35 жаста аз бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге, ентігу, қалтырау, 38,7 С температурасының көтерілуіне, кеудесінің ауруыына шағымданып келді. Жедел ауырған, суық тиюмен байланыстырады. 2 күн бұрын құрғақ жөтел, лихорадка, интоксикация белгілері өрши бастады. ТАЖ 24 рет мин. Аускультация кезінде: везикулярлы тыныстың әлсіреуі, оң жақ өкпенің төменгі аймағында майда көпіршікті ылғалды сырыл. Сіздің болжама диагнозыныңыз? *Жедел плеврит * Жедел бронхит *Бронхиальная астма *Ауруханадан тыс пневмония *Бронхоэктазды ауру #474 *! 39 жастағы С. Есімді әйел 10 нан 20 қыркуйек аралығында еңбек демалысында болды. 15 қыркүйектен бастап пневмония диагнозы қойылды, 16 қыркуйекте госпитализацияланды, 10 қазанға дейін ем алды, толық емделіп шықты. Қай күннен бастап еңбекке жарамсыздық қағазын алу керек? *10 қыркүйек *21 қыркүйек *15 қыркүйек *16 қыркүйек *берілмейді #475 *! 44 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге 10 күннен аса субфебрильдді дене температурасына аз мөлшерде шырышты бөліндімен интенсивті жөтелуге шағымданып келді. Ауруы тамаөқ жыбырлауынан, құрғақ жөтелден, температурасының субфебрильді болуынан басталған. Амоксициллин 1000 мгнан 2 рет күніне қабылдаған,әсері болмаған. Обьективті: ТАЖ 22 рет мин. Төменгі сол жақ жауры асты бұрышында тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультативті әлсіреген везиекулярлы тыныс, майда көпіршікті ыжауры асты бұрышында тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультативті әлсіреген везиекулярлы тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырыл. Басқа ағзалар өзгеріссіз. Сіздің болжама диагнозыныңыз? *Жедел трахеит * Жедел бронхит *Ауруханадан тыс пневмония * Жедел респираторлы-вирусты инфекция *БА персистирующая, легкой степени тяжести #476 *! К есімді 30 жастағы науқас, слесарь жалпы әлсіздікке, кеуде торының оң жақтық бөлігінде ауру сезімінде, аз мөлшерді тот басқан түсті қақырық бөлінділеріне, температурасының көтерілуіне шағымданды. 3 күннен бері ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? *Спирография *Фибробронхоскопия *Өкпенің рентгенографиясы *Флораға қақырық анализі * Плевральді қуыстан пункция жүктеу/скачать 1,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|