Болезнь крона:
жүктеу/скачать 1,88 Mb.
|
1 2
Байланысты:Болезнь Крона. Обухова А.Н. 302гр.л.ф.
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
БОЛЕЗНЬ КРОНА:Подготовила презентацию студентка 302 группы Лечебного факультета Обухова А.Н. БОЛЕЗНЬ КРОНА - прогрессирующее воспалительное поражение желудочно-кишечного тракта, которое может возникнуть на любом его уровне, начиная от ротовой полости и заканчивая анусом. Оно характеризуется гранулематозными изменениями, изъязвлениями, утолщением стенки и сужением просвета пораженного отдела, образованием инфильтратов и свищей. В подавляющем большинстве случаев поражается тонкая кишка, особенно терминальный отдел подвздошной кишки (терминальный илеит), несколько реже - одновременно тонкая и толстая кишка. Встречается также изолированное поражение толстой кишки, и крайне редко процесс локализуется в желудке и пищеводе.Клиническая картина Симптоматика обусловлена локализацией и глубиной патологических поражений в кишечной стенке. Общими симптомами являются диарея, абдоминальные боли и похудание. Заболевание может начинаться остро и проявляться симптомами регионарного энтерита - резкими болями в правой подвздошной области, лихорадкой, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Часто у лиц молодого возраста симптоматика поражения подвздошной кишки напоминает острый аппендицит, что может привести к аппендэктомии. Несмотря на это, в подавляющем большинстве случаев (95%) острое течение заканчивается выздоровлением (даже без лечения), у остальных больных процесс переходит в хронический. Первично хроническое течение наиболее типично для болезни Крона. При этом течении патологический процесс развивается постепенно. Больные жалуются на урчание, вздутие, схваткообразные боли в животе, особенно после еды. Периодически отмечается неустойчивый стул, иногда до 2-3 раз в сутки. Может наблюдаться субфебрильная температура тела. Клиническая картина может напоминать функциональные нарушения кишечника или (при лихорадке) кишечную инфекцию. Относительно часто манифестирующими симптомами являются ректальные и параректальные абсцессы и свищи, анальные язвы и трещины В разгаре заболевания отмечаются упорные поносы (стул от 2 до 5 раз в сутки, обильный, полуоформленный, реже жидкий, водянистый). При поражении толстой кишки тяжелая диарея встречается чаще, чем при тонкокишечной локализации процесса. Клиническое течение в этом случае напоминает симптоматику неспецифического язвенного колита (особенно при поражении левых отделов толстой кишки). Возникают стул с примесью крови, резкие позывы к дефекации в ночное время. При вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки заболевание может проявить себя симптомами острого парапроктита, а также развитием анальных или ректальных стенозов, обусловливающих запор. Больные предъявляют жалобы на боли различной интенсивности - от небольших схваткообразных до резко выраженной кишечной колики. Усиление болей может быть связано с частичной кишечной непроходимостью. Иногда отмечается продолжительная тупая боль, обусловленная распространением воспалительного процесса на серозную оболочку кишки или образованием инфильтрата в брюшной полости. Часто возникают диспепсические расстройства, связанные с нарушением всасывания в кишечнике либо из-за снижения аппетита, боязни тошноты, ухудшения самочувствия, усиления болей. Обострения заболевания чередуются с ремиссиями, однако морфологические изменения,как правило, не исчезают. жүктеу/скачать 1,88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2