«Босану клиникасы» тесттер
жүктеу/скачать 250 Kb.
|
«Босану-клиникасы»-ТЕСТТЕР
|
«Босану клиникасы» ТЕСТТЕР Үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін 23 жастағы алғаш босанушы босану үйіне әкелінді. Жүктіліктің 37-38 аптасы, жағдайы ауыр, есі есеңгіреген. АҚҚ 150/100 мм сын. бағ., пульсі 98 соққы/минутына. Аяғында айқын ісінулер. Жүктіні жүргізудің ең ықтимал жүргізу әдісін анықтаңыз: емдеу фонында жүктілікті пролонгирлеу 2-3 күн комплексті интенсивті терапия жүргізу комплексті интенсивті терапия фонында кесар тілігі босануды қоздыру, кейін акушерлік қысқыш салу босану жолдарын босануды индукцияға ждайындау Босану бөліміне патология бөлімінің палатасынан 26 жастағы қайта бсанушы басталған босану әрекетімен ауыстырылды. Патология палатасында 5 күн болған. Диагнозы: Жүктілік 39 апта. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм сын. бағ., зәрде ақуыз 1,32 г/л, балтыры ісінген. Босанудың бірінші кезеңінің басында дәрігердің ең ықтимал әдісі? амниотомия босануды тыңғылықты ауырсыздандыру гипотензивті терапия оксигенотерапия динамикада бақылау Ұрықтың болжама салмағы 4500,0 гр. босанушыда күшену 1-2 минуттан кейін 50-60 секундтан, интенсивті. Вастен белгісі оң, төменгі сегмент толғақтан тыс пальпация кезінде ауру сезімді, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Кіші дәретке бармағалы 3 сағат. Жатуышы бөлігі бас, кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Ұрықтың жүрек соғу 160 соққы/минутына. Қынаптық зерттеу: ашылуы толық, жатыр мойны шеттері ісінген. Басы кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Жебе тәрізді жігі оңжақ қиғаш өлшемде. Кіші еңбек оң жақта сегізкөзге. Басында бсану ісігі айқын. Мыс жетпейді. Ықтимал диагноз: Босанудың II кезеңі. Ірі ұрық. Аса қатты босану әрекеті. Босанудың II кезеңі. Ірі ұрық. Дискоординирленген босану әрекеті. Босанудың II кезеңі.ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қаупі. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық. Басталған жатыр жыртылуы. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық. Болған жатырдың жыртылуы. Босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін. Баспен жатыр. Жебе тәрізді жігі ң жақ қиғаш өлшемде, үлкен еңбек қассағаға сол жақта, кіші еңбек сегізкөзге оң жақта үлкен еңбектен жоғары. Ықтимал диагноз: Босанудың I кезеңі. Алдыңғы түр, шүйдемен жату. Босанудың I кезеңі. Артқы түр, шүйдемен жату. Босанудың I кезеңі. Алдыңғы баспен жату. Босанудың I кезеңі. Маңдаймен жату Босанудың I кезеңі. Бетпен жату. Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3000,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды:: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі: кесар тілігін жасау акушерлік қысқыш салу сыртқы-ішкі бұрылыс жасау босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу ұрықты бұзу операциясын жүргізу Жүкті 28 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Түскен кезде шағымдары: ішіңің төменгі жағында үнемі ауру сезімі, ұрықтың қозғалуымен күшейеді. Жатыр нормотонуста. Баспен жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, 136 соққы/минутына. Пальпация кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағында ауру сезімі күшейеді. Қынаптық зерттеу: жатыр жұмсақ, ұзындығы 1,5 см, цервикальды өзек 1 көлденең саусақ ішкі ернеуден өткізеді, аймағында «өтпелі білік» анықталады. Баспен жатыр. Мыс жеткіліксеіз. Бөлінділер шырышты. Ықтимал диагноз: Жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Босанудың ізашарлары Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Босанудың I кезеңі Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Жатырдағы тыртық бойымен жыртылу қаупі Жүктілік 38 апта. Басталған жатырдағы тыртық бойымен жыртылу Босанушы 22 жаста. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы 3000,0. Босанудың 2-кезеңінде. Таза бөксемен жату. Бөксе жамбас түбінде. Кезекті күшенуден кейін ішінде ауру сезімі, қанды бөлінділер пайда болды. Ұрықтың жүрек сғуы 180 соққы/минутына, ырғақты. Ықтимал жүргізу әдісі? Кесар тілігін жасау Цовьянов әдісін қолдану акушерлік қысқыш салу за паховый сгиб ұрық экстракциясын жасау классикалық әдіс қолдану Қайта жүкті, алғаш босанушы 26 жастағы әйелде төменгі сегментте жатыр жыртылуы болды. Ұрық өлді, инфекция белгілері жоқ. Науқасқа ықтимал көрсетіледі: лапаротомия, жатырды төменгі сегментте тігу лапаротомия, қосалқыларсыз жатырдың қынап үстілік ампутациясы лапаротомия, қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы лапаротомия, түтіктермен жатырдың қынап үстілік ампутациясы лапаротомия, түтіктермен жатыр экстирпациясы Босанушы 26 жаста, босануы екінші, бірінші жүктілігі мерзімінде босанумен аяқталды, босанудан кейінгі кезеңде эндометрит болды. Толғақтары әлсіз, қысқа. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділермен түсті. ЖатқаЖүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. н басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ұрық жүрек соғуы 140 соққы/минутына, анық. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, плацентаның шеті анықталады. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділер қанды, аздаған. Ықтимал әдіс? Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру қағанақ қабын жару кесар тілігі операциясына кірісу босану әрекетін күшейту спазмолитиктер енгізу Босанушы босануда 10 сағат. Суы кеткен жоқ. Толғақтары интенсивті. Кенеттен босанушы бозарып, құсу, ішінде кернеген ауру сезімі пайда болды, жатыр асимметриялық қалыпта, твығыз, ұрық жүрек соғуы тұйық.қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы бүтін,кернелген, жатқан басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде. Ықтимал әдіс? Тез кесар тілігіне кірісу қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыш салу қағанаққабын жару ұрықтың жедел гипксиясын емдеу босану әрекетін ынталандыруды жүргізу Сыртқы акушелік зерттеуде жүкті әйелдің жатыр түбінде жұмсақ консистенциялы ірі бөлігі пальпацияланады, кіші жамбас кіре берісінде — тығыз консистенциялы ірі бөлігі, шар тәрізді формалы, сол жақ және алдында — беті тегіс шығыңқыларсыз, оң жақ және артында — кедір бұдырлы беткей. Ықтимал диагноз? көлденең орналасу жамбаспен жату, 1-ші позиция, алдыңғы түр көлденең орналасу, баспен жату, 1-ші позиция, артқы түр көлденең орналасу , баспен жату, 1-ші позиция, алдыңғы түр көлденең орналасу , баспен жату, 2-ші позиция, алдыңғы түр көлденең орналасу, баспен жату, 2-ші позиция, артқы түр Салмағы 2800,0 гр. бала туылғаннан кейін жатырда көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды. Басы сол жақта, жамбас бөлігі оңға қараған. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Сіздің ықтимал әдісіңіз: кесар тілігі сыртқы бұрылыс ұрықтың аяққа сырқтқы-ішкі бұрылыс ұрықты бұзушы операция динамикада бақылау 23 жастағы босанушыда ашық түсті қағанақ суы кетті. Босануы екінші. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21 см. Іш айналымы 90 см. Жатыр түбінің биіктігі 33 см. Толғақтары 3-4 минуттан кейін 35-40 секундтан, орташа интенсивті. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Жатушы бөлігі табандары. Ықтимал әдіс? Цовьянов 1 бойынша әдіс қолдану қолмен классикалық әдіс қолдану Цовьянов 2 бойынша әдіс қолдану аяқтарынан ұрық экстракциясын жасау кесар тілігі операциясын жасау Босанушыда босанудың II кезеңінде преэклампсияның ауыр дәрежесі дамыды. АҚҚ 180/110 мм сын. бағ. Ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында. Сіздің ықтимал әдісіңіз: кесар тіліг операциясын жасау наркоз беріп, акушерлік қысқыш салу пудендальды анестезия жасап, акушерлік қысқыш жасау басқармалы нормотонияны қолдану босанудың II кезеңін қысқарту үшін перинеотомия жасау Қайта босанушы, жүктіліктің 30 аптасында босану үйіне іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезімі шағымдарымен түсті. Қарағанда: толғақтары 15-20 минуттан кейін 20-25 секундтан, интенсивтіліг әлсіз. Суы кеткен жоқ. Ұрықтың жүрек сғуы 136 соққы/минутына. Соматикалық дені сау. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны 1 см ге дейін қысқарған, жұмсақ, цервикальды канал 1 көлденең саусақты еркіні шкі ернеуден өткізеді. Қағанақ қуығы бүтін. Жатқан бөлігі бас. Бөлінділер шырышты. Қойылған диагноз: 30 аптада басталған мерзімінен ерте босану. Баспен жату. Ықтимал акушерлік тактика: босану әрекетін күшейту босану әрекетінің динамикасын бақылау босану әрекетін тоқтату дистресс-синдромның профилактикасын жасау әйелдер кеңнсінің қатаң бақылауына беру Қайта босанушы, жүктіліктің 30 аптасында босану үйіне іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезімі шағымдарымен түсті. Қарағанда: толғақтары 15-20 минуттан кейін 20-25 секундтан, интенсивтіліг әлсіз. Суы кеткен жоқ. Ұрықтың жүрек сғуы 136 соққы/минутына. Соматикалық дені сау. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны 1 см ге дейін қысқарған, жұмсақ, цервикальды канал 1 көлденең саусақты еркіні шкі ернеуден өткізеді. Қағанақ қуығы бүтін. Жатқан бөлігі бас. Бөлінділер шырышты. Ықтимал болжам диагноз: 30 аптада басталған мерзімінен ерте босану. 30 аптада мерзімінен ерте босану қаупі. Жүктілік 30 апта. Босану ізашарлары Жүктілік 30 апта. Бсанудың I кезеңі Жүктілік 30 апта. ИЦЖ Босанушыда босанудың 2-кезеңінде жатырдың жыртылу қаупі белгілері пайда болды. Қандай шұғыл көмек көрсету керек? Акушерлік қысқыш салу ұрықты бұзушы операция жасау ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау кесар тілігін жасау босану әрекетін наркозбен тоқтату Қайта босанушы жүктіліктің 32 аптасанда босану үйіне түсті. Жүктілігі үшінші, анамнезінде екі жасанды түсік, екінші аборттан кейін эндометрит болған. Жайлы жағдайда жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділер пайда болды. Қан жоғалту 300,0 мл. Жүктінің айырбастау картасынан анықталғаны, 30 аптада УДЗ де плацентаның толық жатуы анықталды. АҚҚ 105/60 мм сын.бағ, пульсі 90 соққы/минутына. Жатыр нормотонуста, пальпация кезінде жеңіл қозғыш. Ұрық орналасуы ұзына бойы. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал акушерлік тактика: инфузионды терапию және кесар тілігі гемотрансфузия және кесар тілігі амниотомия және сыртқы-ішкі бұрылыс амниотомия және ұрықты бұзушы операция амниотомия және жатырдың қынап үстілік ампутациясы Босанушы 40 жаста жетілген жүктілікпен орташа ауырлық жағдайында босану үйіне жеткізілді. Жүктілігі - 7, босану - 4, аборттар -2. Дүйде кенеттен ішінің төменгі жағында ауру сезімі және 250,0 мл дей қан кету пайда болды. Бірден жалпы әлсіздік, ентігу, құсу пайда болды. Түскен кезде: жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын.бағ., пульсі 96 соққы/минутына. Жатыр гипертонуста, оң жақ түтік бұрышында ауру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ұзындығы 1,5 см-ге дейін, жұмсақ, цервикальды канал 1 көлденең саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал акушерлік тактика: инфузионды терапияны бастау оксигенотерапия ауырсыздандыру кесар тілігі операциясы гемотрансфузияны бастау Алғаш босанушы 26 жаста, босану үйіне қағанақ суының кетуімен түсті. Босану әрекетінің әлсіздігі дамып, соған байланысты окситоцинмен босануды ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 10 минуттан кейін ұрықтың жүрек соғуы өзгерді, ол сиреп кетті 100 - 90 соққы/минутына, тұйық және аритиялық. Күшену әлсіз. Қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта, алда. Ықтимал акушерская тактика? акушерлік қысқыш салу кесар тілігін жасау окситоцинді көк тамыр ішіне енгізуді жалғастыру вакуум-экстракциюя жасау краниотомия жасау Босанушы 26 жаста, босанудың II кезеңі, ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алда. Жүкті әйелде ревматикалық митральды ққосарланған жүрек ақауы, сол митральды тесік стенозының басым блуымен. Қан айналым бұзылуы 2А дәрежесі. Ықтимал акушерлік тактика: кесар тілігін жасау ауырсыздандыруды тағайындау ұрықтың вакуум-экстракциясы консервативті жүргізу перинеотомия жасау Амниотомияны жасауға ықтимал көрсеткіш болып табылады: қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы жалпақ қағанақ қабы ұрық гипоксиясының ауыр дәрежесі «жетілген» босану жолдарының болмауы ірі ұрық Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ішкі қан кету симптоматикасы анықталады. Ұрық тірі. Дәрігердің ықтимал таутикасы? Окситоцинмен ынталандыру амниотомия кесар тілігі акушерлік қысқыш ұрық вакуум-экстракциясы Босану бірінші мерзімінде. Босанушы төмен тамақтанулы, бойы 150 см. шат аймағында өсінділер аздаған. Жатыр өлшемдері: 24-27-29-16 см. Іш айналымы 108 см, жатыр түбі биіктігі 39 см. Кіші жамбас кіре берісіне ұрық басы жатыр. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: қынап тар, жатыр мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін. Сіздің ықтимал тактикаңыз? Кесар тілігі окситоцинмен ынталандыру акушерлік қысқыш краниотомия бақылау Дәрігер ауданнан қайта босанушыны жеткізді, 44 жаста , жағдайы ауыр. Бір сағат бұрын ұрықтың классикалық бұрылысын жасаға тырысқанда босанушы есін жоғалтты. Тері және шырышты қабаттары күрт бозарған. Пульсі жіңішке 140 соққы/минутына. Ішперде қабаты арқылы ұрық бөліктері анықталады. Жатыр бөлек пальпацияланады. Аздаған қанды бөлінділер. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? Басталған жатыр жыртылуы. Болған жатыр жыртылуы. Плацента ажырауы. ДВС-синдром геморрагиялық шок. Жүктілік 36-37 апта. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер (8 сағат ішінде жалпы қан жоғалту көлемі 100,0 мл). Босану әрекеті басталды: толғақтары 5 минуттан кейін, паузада жатыр бсаңсиды, аурусыз. Ұрық жүрек соғуы 136 соққы/минутына, анық, ырғақты. Қынап өзгерусіз. Жатыр мойны ұзындығы 2,0 см, мойындық канал жабық. Оң жақ күмбез бозғылт. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? Плацента ажырауы Плацента жатуы жатырдың жыртылу қаупі басталған жатыр жыртылуы болған жатыр жыртылуы Жүктіліктің 31 аптасында мерзімінен ерте босану. Ұрықтың ұзына бойы орналауы. Жатыр мойны ашылуы 5,0 см. Ішкі ернеудің жартысы ұрық қабымен жабылған, екінші бөлігі– плацентарлы тінмен. Қатты қан кету. Ұрықтың қауіпті қалпы. Ең ықтимал диагноз? плацентаның толық жатуы плацентаның толық емес жатуы төмен орналасқан плацентаның ажырауы қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы жатыр жыртылуы Жүкті С., 21 жаста, босану әрекетінің басталуымен түсті. Сыртқы және ішкі акушерлік зерттеудің негізінде диагноз қойылды: «Жүктілік 38-39 апта. Босанудың I кезеңі. Бетпен жатудың артқы түрі». Ықтимал тактика? кесар тілігі босануды консерватив жүргізу амниотомия босануды ынталандыру акушерлік қысқыш Төмен орналасқан плацентамен негізделген босануда қан кету кезінде дәрігердің ықтимал тактикасы? Жатыр ернеуінің ашылуы 6,0 см, қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы ырғақты 160 соққы/минутына. Жыныс жолдарынан қан жоғалту 150,0 мл. кесар тілігі краниотомия окситоцинмен ынталандыру амниотомия акушерлік қысқыш Босану бірінші мерзімінде, егіз. Бірінші ұрық қазір ғана туылды, екінші ұрық көлденең орналасқан, қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы 140 соққы/минутына. Ықтимал тактика? кесар тілігі ұрықты аяғына аудару окситоцинмен ынталандыру амниотомия спондилотомия Жүктілік бірінші. Босану мерзімінде, 2- тәуліктен аса жалғасуда. Босанушының дене температурасы 38,5°С, жыныс жолдарынан бөлінділер іріңді, меконимен боялған. Қынаптан сыртқа қарай пульстанбайтын кіндік ілмегі шығып тұр. Ішкі зерттеу кезінде:ұрық басыкіші жамбас кіре берісінде кіші сегментпен артқы асинклитикалық қондырылған. Вастен симптомы оң. Ықтимал тактика? кесар тілігі акушерлік қысқыш кіндікті кіргізу краниотомия окситоцинмен ынталандыру Преэклампсияның жеңіл дәрежесі бар босанушыда босану әрекеті басталғаннан кейін ішінде күрт ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 соққы/минутына. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Жатыр қатайған, толғақтар арлығында босаңсымайды пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын ауру сезімді ісіну байқалады. Қынаптан аздаған қанды бөлінділер. Ұрық жүрек соғысы тыңдалмайды. Ықтимал диагноз? плацента ажырауы плацентаның толық жатуы плацентаның жартылай жатуы жатырдың жыртылу қаупі басталған жатыр жыртылуы Алғаш босанушы 38 жаста. Жатыр мойны ашылуы 4,0 см. Суы бүтін. Ұрық тірі. Орналасуы көлденең. Ықтимал тактика? амниотомия кесар тілігі окситоцинмен ынталандыру региональды анестезия акушерлік қысқыш Мерзімінен ерте босану. Аяқтарында, бетінде, алдыңғы ішперде қабырғасында,зәрде ақуыз 4 г/л, АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауру пайда болды, көі көрмей қалды, жатыр мойны ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал тактика? амниотомия акушерлік қысқыш кесар тілігі окситоцинмен ынталандыру ұрық вакуум-экстракциясы Анамнезінде преэклампсияның жеңіл дәрежесі бар босанушыда босану әрекеті басталғаннан кейін ішінде күрт ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 соққы/минутына. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Жатыр қатайған, толғақтар арлығында босаңсымайды пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын ауру сезімді ісіну байқалады. Қынаптан аздаған қанды бөлінділер. Ұрық жүрек соғысы тыңдалмайды. Ықтимал тактика? кесар тілігі амниотомия гемостатикалық терапия окситоцинмен ынталандыру акушерлік қысқыш Жатыр ернеуінің толық емес ашылуында су кетті. Ұрықтың көлденең жатуы, ұрық тірі. Ықтимал тактика? амниотомия кесар тілігі окситоцинмен внтвлвндыру ұрықты аяқа бұру акушерлік қысқыш Көп босанушы (7 босану). Жүктілігі жетілген. Жамбас өлшемдері: 26-29-31-20 см. Іш айналымы 102 см, жатыр түбі биіктігі 34 см. Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы бар (ажырау). Суы кеткеннен 5 сағат өтті. Шығару кезеңі 2 сағат жалғасуда және келесі сағатта күшену күрт төмендеді. Ұрық жүрек соғуы тұйықтау, 145 соққы/минутына, аритмиялы. Ішкі зерттеуде: ұрық басы жамбастан шыға берісте. Жебе тәрізді жік тік өлшемде. Ықтимал тактика? окситоцинмен ынталандыру ұрықтың вакуум-экстракциясы динамикада бақылау босанушының қалпін өзгерту физиологиялық ерітінді енгізу Көп босанушы (7 босану). Жүктілігі жетілген. Жамбас өлшемдері: 26-29-31-20 см. Іш айналымы 102 см, жатыр түбі биіктігі 34 см. Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы бар (ажырау). Суы кеткеннен 5 сағат өтті. Шығару кезеңі 2 сағат жалғасуда және келесі сағатта күшену күрт төмендеді. Ұрық жүрек соғуы тұйықтау, 145 соққы/минутына, аритмиялы. Ішкі зерттеуде: ұрық басы жамбастан шыға берісте. Жебе тәрізді жік тік өлшемде. Ықтимал патология? Басталған жатыр жыртылуы дискоординирленген босану әрекеті босану күшінің әлсіздігі клиникалық тар жамбас; ұрықтың бұрылып орналасуы Босану мерзімінде үшінші. Анамнезінде 5 жасанды түсік Клиникаға түскенге 6 күн бұрын мардымсыз қан кету. Толғақ басталғаннан көп мөлшерде қан кетеді. Бас кіші жамбас кіре берісінен жоғары қозғалмалы, жамбас өлшемдері: 25-27-30-19 см. Қынаптық зерттеу: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қағанақ қабы бүтін, ернеудің шетінде аздаған жұмсақ тін бөлігі. Толғақ кезінде қағанақ қабы шығады және қан кету күшейеді. Ықтимал патология? тар жамбас 1 дәреже қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы плацентаның толық жатуы плацентаның толық емес жатуы жатыр жыртылуы Мерзімінен ерте босану. Аяқтарында, бетінде, алдыңғы ішперде қабырғасында ісінулер. Зәрдің жалпы анализінде белок 4 г/л. АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауыру пайда болды, көзі көрмей қалды, жатыр мойны ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдылмайды. Ықтимал диагноз? Преэклампсия жеңіл дәрежесі преэклампсия ауыр дәрежесі геморрагиялық шок эклампсия амавроз Уақытында босану. Бас кіші жамбас кіре берісіне жоғары. Жатыр ернеуі ашылуы 4 см. қағанақ қабы бүтін. Сол жақ кеңістіктің үштен бір бөлігін плацентарлы тін алып жатыр. Қан кету аздаған. Ықтимал диагноз? плацентаның толық жатуы плацентаның толық емес жатуы төмен орналасқан плацентаның ажырауы қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы жатыр жыртылуы қайта босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Жүктілігі жетілген. Жатыр ернеінің ашылуы толық. Ұрықтың орналасуы көлденең. Ұрық тірі.Ықтимал тактика? кесар тілігі окситоцинмен ынталандыру акушерлік қысқыш ұрықты аяққа бұру спондилотомия Жүктілік 38-39 апта. Әйел әлсіздікке, аздаған ентігуге, ішінің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Объективті: толғақтары 10-15 минуттан кейін, 10-20 секундтан, еріннің аздаған цианозы, беттің "қызаруы" байқалады. Кеуде клеткасын пальпациялағанда "кмысық пырылы" симптомы анықталады, жүрек шекаралары жоғары 1 см, оңға 3 см ұлғайған. Аускультативті "бөдене" ырғағы естіледі. АҚҚ 110/70 мм сын. бағ. Жүрек қан тамыр жүйесінің қандай ықтимал патолгиясы туралы ойлауға болады? аортальды қықпақша жетіспеушілігі аортального қақпақша стенозы митрального қақпақша стенозы митральды қақпақша жетіспеушілігі үшжармалы қақпақша стенозы Босану мерзімінде үшінші. Анамнезінде 5 жасанды түсік Клиникаға түскенге 6 күн бұрын мардымсыз қан кету. Толғақ басталғаннан көп мөлшерде қан кетеді. Бас кіші жамбас кіре берісінен жоғары қозғалмалы, жамбас өлшемдері: 25-27-30-19 см. Қынаптық зерттеу: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қағанақ қабы бүтін, ернеудің шетінде аздаған жұмсақ тін бөлігі. Толғақ кезінде қағанақ қабы шығады және қан кету күшейеді. Ықтимал тактика? кесар тілігі окситоцинмен ынталандыру амниотомия динамикада бақылау акушерлік қысқыш қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Босанушының жағдайы орташа дәрежеде. Уішкі қан кету симптомы өршуде. Ашылу толық. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал тактика? краниотомия акушерлік қысқыш кесар тілігі ұрықтың вакуум-экстракциясы декапитация Уақытында босану. Бас кіші жамбас кіре берісіне жоғары. Жатыр ернеуі ашылуы 4 см. қағанақ қабы бүтін. Сол жақ кеңістіктің үштен бір бөлігін плацентарлы тін алып жатыр. Қан кету аздаған. Ықтимал тактика? кесар тілігі амниотомия динамикада бақылау окситоцинмен вынталандыру акушерлік қысқыш \эклампсия ұстамасы. Жатыр мойнының толық ашылуы. Ұрық тірі. Ягодицы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ықтимал тактика? амниотомия ұрықты аяқтары арқылы шығару кесар тілігі Цовьянов әдісі окситоцинмен ынталандыру Босану әрекетінің қандай аномалияларында босануды ынталандыру жүргізу керек? жатырдың базальды тонусының төмені болғанда жатырдың базальды тонусының жоғары болғанда жатыр бұлшықеті жиырылуының дискоординирленуінің бастапқы дәрежесі спастикалық сегментарлы дистоция спастикалық тотальды дистоция Босану жамбас орналасуда. Сусық кезең 20 минут. Қынаптық зерттеу кезінде кіндік ілмегінің түсуі болды. Ұрық жүрек соғуысы ырғақты 160 соққы/минутына. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см. Ықтимал тактика? қолды қынаптан шығармай операция залына ауыстыру және кесар тілігін жасау кіндік ілмегін салып босануды консервативті жүргізу шұғыл түрде кесар тілігі ұрықты жамбас арқылы шығару ұрықты аяқтары арқылы шығару Босану залында қайта босанушыда кенеттен бет және қол бұлшықеттерінің жыбырлауы басталды, кейін барлық дене бұлшықеттерінің тоникалық құрысуымен жалғасты, дем алудың толық тоқтауы және бүкіл денеге жоғарыдан төмен тараған клоникалық ұстамалар басталды. Беті көгерген, аузынан көбікті шырыш қан араласқан. Ұстама 1,5 минут жалғасуда. Қынаптық зерттеу: ашылу толық, қағанақ қабы жоқ. Бас кіші жамбас кіре беріс жазықтығында. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде. Кіші еңбек сол жақ алда, үлкен еңбектен төмен. Ықтимал тактика? кесар тілігі ұрықтың вакуум-экстракциясы окситоцинмен ынталандыру акушерлік қысқыш краниотомия Қойылған диагноз: Босану бірінші мерзімінде. Босанудың бірінші кезеңі. Ұрықтың таза жамбаспен жатуы. Қағанақ суының ерте кетуі. Кіндіктің түсуі. Ықтимал тактика: перинеотомия жамбас арқылы ұрық экстракциясы кесар тілігі акушерлік қысқыш ұрықтың сыртқы профилактикалық бұрылысы Плацентаның толық емес жатуымен қайта жүкті алғаш бсанушыда жатыр мойнының 4 см ашылуында ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. Ұрықтың болжама салмағы - 3900 гр. Ықтимал акушерлік тактика: ерте амниотомия және окситоцинмен ынталандыру ерте амниотомия және региональды анестезия кесар тілігі токолитиктер қолдану жамбас арқылы ұрық экстракциясы босанушыны қынаптық зерттегенде тігіспен бөлінген тегіс беткей анықталды. Тігістің бір жағына мұрын үсті және қабақ үсті доғасы бітсе, екінші жағынан — үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы бітіп жатыр. Ұрық жатуының ықтимал орналасуы: шүйдемен жатудың алдыңғы түрі шүйдемен жатудың артқы түрі алдыңғы басты жатуы маңдаймен жату бетпен жату 35 жастағы алғаш босанушы босануда 10 сағат. Жүктілік мерзімі 41-42 апта. Ұрықтың болжам салмағы 3900 гр. ұрықтың жүрек соғуы 160 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 5 см. Қағанақ қабы бүтін. Бас кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ықтимал акушерлік тактика: окситоцинмен ынталандыру амниотомия динамикада бақылау кесар тілігі физиологиялық ерітінді енгізу 28 жастағы қайта жүкті, алғаш босанушы. Анамнезінде 2 өзіндік түсік. Босануда 20 сағат. Толғақтары сирек, қысқа, әлсіз. Жатыр ернеуінің ашылуы 6 см. Ұрық басы мен ана жамбас өлшемдері толқ сәйкес. Сусыз кезең 10 сағат. КТГ –да ұрықтың қауіпті жағдайы. Ықтимал акушерлік тактика: антибактериальды терапияны бастау физиологиялық ерітінді енгізу босану әрекетін ынталандыруды бастау кесар тілігі операциясын жасау босанушының қалпін өзгерту 28 жастағы қайта босанушы босану мекемесінің II деңгейіне жеткізілді. Жүктілік жетілген. Үш жыл бұрын – жатырдың төменгі сегментінде кесар тілігі клиникалық тар жамбасқа байланысты. Қазіргі кезде босану әрекеті әлсіз. Ұрық басы мен ана жамбасы өлшемдері толық сәйкес. Босану ұзақтығы – 5 сағат. Жатыр мойны орталықта орналасқан, толық жұмсарған, ұзындығы 1,5 см, мойын каналы 1 саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал акушерлік тактика: окситоцинмен ынталандыру кесар тілігі амниотомия динамикада бақылау босанушы қалпын өзгерту Қайта босанушы мерзімінде босануға байланысты босану бөліміне жеткізілді. Жатқан бөлігі жамбс, босану әрекеті белсенді. Зерттеу барысында қағанақ суы кетті, содан кейін ұрық жүрек соғуы 90 соққы/минутына дейін сиреп кетті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта ұрық аяқтары және түскен кіндік анықталады, ұрық жамбасы жамбас кіре берісінде. Ықтимал акушерлік тактика? кіндікті салып, босануды консервативті жалғастыру физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу абдоминальды босандыруды – кесар тілігі жамбас арқылы ұрық экстракциясы босанушының қалпын өзгерту 26 жастағы босанушы, босану екінші, бірінші жүктілігі мерзімінде босанумен аяқталды, босанудан кейінгі кезең эндометритпен асқынды. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділермен түсті. Толғағы әлсықз, қысқа. Жатқан бөлігібасы кіші жамбас кіре беріснен жоғары. Қынаптық зерттеуде: ішкі ернеудің артында плацента шеті анқықталады. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал акушерлік тактика ? Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру қағанақ қабын кесар тілігін жасау окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау босанушы қалпын өзгерту алғаш босанушы, 26 жаста, босану үйіне қағанақ суының кетуімен және босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен түсті, сол себепті окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 10 минуттан кейін ұрықтың жүрек соғуы өзгерлі, ол сиреп кетті – 100-90 соққы/минутуына, тұйық және аритмиялық. Қарағанда: жатыр мойны ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың тар жазықтығанда, жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек алда. Ықтимал акушерлік тактика? Физиологиялық ерітінді енгізу кесар тілігі оттегін қолдану ұрықтың вакуум-экстракциясы краниотомия Босанушы босануда 10 сағат шамасыда. Суы кеткен жоқ. Кенеттен босанушы бозарып,құсу, іштің төменгі жағында керіп ауру сезімі пайда болды, жатыр ассиметриялық пішінге өзгерді, тығыз. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, керіліп тұр, жатушы басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал акушерлік тактика? Шұғыл түрде кесар тілігі операциясына кірісу қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыш салу қағанақ қабын жару және ұрықтың вакуум-экстракциясы ұрықтың қауыпты жағдайын емдеу окситоцинмен ынталандыру Алғаш босанушы 34 жаста, босанудың екінші кезеңінде. Бала кезінде аралықтың ашық жарақатына байланысты оперативті ем алған. Ұрық бөксесі жамбас түбінде. Толғағы күшену сипатты әр бір 2-3 минуттан кейін, 40-45 секундтан, орташа күшпен. Ұрықтың болжам салмағы 3500,0 гр. Ұрық жүрек соғуы 150 соққы/минутына. Аралық тыртықты өзгерістермен. Бұл босануды жүргізуде нені алдын ала қарастырған ықтимал? перинео- не эпизиотомию спазмолитиктер енгізу Цовьянов әдісін окситоцин енгізуді жергілікті анестезияны Бірінші ұрық туылғаннан кейін көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды, ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы/минутына. Екінші ұрықтың суы кеткен жоқ. Ықтимал акушерлік тактика? Екінші ұрықтың позициясын анықтау окситоцинмен ынталандыру қағанақ қабын ашу акушерлік сыртқы-ішкі бұрылыс кесар тілігін жасау Босану бірінші. Жамбастың сыртқы өлшемдері 24-27-30-17 см. Диагональды конъюгата 10 см. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жатыр ернеуінің ашылуы 7 см. Қағанақ қабы жоқ. Вастен белгісі оң. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал акушерлік тактика? Кесар тілігі ұрықты бұзу операциясы окситоцинмен ынталандыру динамикада бақылау симфизиотомия Бірінші босану. Босану әрекеті бір тәулік бойы жақсы. Бсанушы дене бітімі дұрыс, бұлшықет жүйесі қатты дамыған. Қасағада түктену еркек типті. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Күшену кезінде жыныс саңылауынан ұрық басы көрінеді. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-27-31-21 см, жамбастан шыға берісі тарылған (көлденең 9 см, тік 7 см). Ықтимал патология? Бірқалыпты тарылған жамбас көлденең тарылған жамбас жай жалпақ жамбас воронко тәрізіді жамбас асимметриялық жамбас Босану бірінші мерзімінде босану. Босанушы төмен тамақтанулы, бойы 150 см. қасағада өсінділер мардымсыз. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 24-27-29-16 см. ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Ішкі зерттеуде: қынап тар, жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ қабы бүтін. Ықтимал тактика? Кесар тілігі окситоцинмен ынталандыру ұрықтың вакуум-экстракциясы амниотомия динамикада бақылау Босану әрекетінің басталуымен жүкті әйел (21 год) түсті. Сыртқы және ішкі акушерлік зерттеуден кейін диагноз қойылды: бірінші мерзімінде босану. Бетпен жатудың артқы түрі. Ықтимал тактика? кесар тілігі босануды консервативті жүргізу амниотомия окситоцинмен ынталандыру акушерлік қысқыш Босану залында қайта босанушыда кенеттен бет және қол бұлшықеттерінің жыбырлауы басталды, кейін барлық дене бұлшықеттерінің тоникалық құрысуымен жалғасты, дем алудың толық тоқтауы және бүкіл денеге жоғарыдан төмен тараған клоникалық ұстамалар басталды. Беті көгерген, аузынан көбікті шырыш қан араласқан. Ұстама 1,5 минут жалғасуда. Қынаптық зерттеу: ашылу толық, қағанақ қабы жоқ. Бас кіші жамбас кіре беріс жазықтығында. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде. Кіші еңбек сол жақ алда, үлкен еңбектен төмен. Ықтимал патология? эпилептикалық ұстама преэклампсияның ауыр дәрежесі шок белгісіз генезді эклампсия қағанақ суымен эмболия Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, , аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал патология? Ұрықтың бұрылып (разгибательное) жатуы жатыр жыртылуы ұрықтың көлденең жатуы клиникалық тар жамбас ірі ұрық Босану 12 сағат бұрын басталды. Қынаптан ұрықтың ісінген қою қызыл қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық жүрек соғуы 190 соққы/минутына, тұйық. Ықтимал тактика? кесар тілігі декапитация краниотомия акушерлік бұрылыс краниоклазия Әйелде 1 жүктілік, 40 жаста. Соңғы айда екі рет қанды бөлінділер байқалды. Қазіргі кезде жүктілік 36 апта, толғақ және қанды бқлінділер басталды. Қынапта және мойында өзгерістер жоқ. Сыртқы ернеу жабық. Бас кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Жүрек соғу жақсы. Ықтимал тактика? Кесар тілігі амниотомия сақтаушы терапия гемостатикалық терапия окситоцинмен ынталандыру қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы. Бас кіші жамбастың кіреберісінде. Ішкі қан кету симптоматикасы бар. Ұрық тірі. Ықтимал тактика? Акушерлік қысқыш окситоцинмен ынталандыру кесар тілігі босануды консервативті жүргізу гемостатикалық терапия Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, , аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал тактика? Ұрықтың классикалық ішкі бұрылыс кесар тілігі акушерлік қысқыш ұрықтың вакуум-экстракциясы декапитация қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан жеткізілді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуын анықтады. Су 12 сағат бұрын кеткен. Саңылаудан түсіп қалған ұрық қолы көрініп тұр, толғағы өте қатты, бірінен соң бірі жалғасуда. Босанушы қатты мазасыз, айқайлап жатыр, ішін ұстап жатыр, пульсі 110 соққы/минутына, толымдылығы қалыпты, температурасы 38,2°С. Контракционды сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің ең алғашқы ықтимал тактикасы? Акушерлік бұрылыс кесар тілігі акушерлік қысқыш краниотомия босану әретін өшіру Алғаш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағат жалғасуда. Суы 17 сағат бұрын кеткен. Толғақ өте қатты қысқа паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оңльный, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Ұрық жүрек соғуы тыңдылмайды. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда, ішін ұстайды. Бір кезде босанушы шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал патология? Плацента ажырауы жатырдың жыртылу қаупі басталған жаты жыртылуы болған жатыр жыртылуы босану әрекетінің дискоординациясы Бірінші бсану, мерзімінен ерте 30 апта. Ұрықтың көлденң орналасуы. Жатыр ашылуы 5 см. Ішкі ернудің жартысы плацентарлы тінмен жабылған. Қатты қан кету. Ұрықтың қауыпты жағдайы. Ықтимал патология? плацентаның орталықты жатуы төмен орналасқан плацентаның ажырауы плацентаның бүйірлік жатуы плацентаның шеттік жатуы жатыр гипотониясы Алғаш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағат жалғасуда. Суы 17 сағат бұрын кеткен. Толғақ өте қатты қысқа паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оңльный, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Ұрық жүрек соғуы тыңдылмайды. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда, ішін ұстайды. Бір кезде босанушы шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал тактика? краниотомия акушерлік қысқыш окситоцинмен ынталандыру лапаротомия ұрықтың вакуум-экстракциясы жүктілік 30 апта. Ашық қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүктінің дене температурасы 36,6°С. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Ықтимал тактика? Жүктілікті пролонгирлеу кесар тілігі окситоцинмен ынталандыру босану жолдарын дайындау физиологиялық ерітінді енгізу Қайта босанушы 43 жаста. Қалыпты 3- босану болған. Қазіргі босану 48 сағат жалғасуда. Суы 16 чсағат бұрын кеткен. Дене температурасы 37,6°С, пульсі 90 соққы/минутына. Бастапқыда толғағы өте қатты болған, кейіннен олар қысқарды және әлсіреді. Ұрық басы өте үлкен, кіщі жамбас кіреберісіне қондырылмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ашылуы толық, жіктері кең, еңбеңтері өте үлкен, ұстағанда эластикалық консистенциялы бас. Ықтимал тактика? Кесар тілігі окситоцинмен ынталандыру акушерлік қысқыш краниотомия ұрықтың вакуум-экстракциясы 4-ші мерзімінде босанумен 12 сағат бұрын қағанақ суының кетуімен босанушы жеткізілді, жыныс жолдарынан 4 сағат бұрын түсіп қалған ұрықтың оң қолы салбырап тұр. Ұрықтың орналасуы көлденең, ұрықтың жылжуы жоқ. Босанушының дене температурасы 38,5°С. Ұрықтың жүрек соғуы тұйық, аритмиялық 100 соққы/минутына. Күшену жиі. Ықтимал тактика? акушерлік бұрылыс интраперитонеальды кесар тілігі экстраперитонеальды кесар тілігі краниотомия краниоклазия Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі.Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Ықтимал диагноз? Клиникалық тар жамбас босану әрекетінің дискоординациясы ірі ұрық артқы асинклитизм алдыңғы асинклитизм Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі.Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Ықтимал тактика? Акушерлік қысқыш ұрықтың вакуум-экстракциясы кесар тілігі региональды анестезия окситоцинмен ынталандыру 19 жастағы босанушыда толғақ 10 сағат бүрын басталған. Жүктілігі бірінші, жақсы өтті. Толғағы 5-6 минуттан кейін 30 секундтан, әлсіз. Босанушы шаршаған, толғақ арасында ұйықтайды. Объективті: бойы 163 см, салмағы 65 кг. Жамбас өлшемдері қалыпты. АҚҚ 110/70, 115/70 мм сын. бағ. Ұрық орналасуы көлденең, жатушы бөлігі бас, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Суы бүтін. Ұрықтың болжам салмағы 3400,0 грамм. Қынаптық зерттеу: қынап босанбаған әйелдікі, жатыр мойны жайылған, шеттерң жүмсақ, созылғыш, ернеудің ашылуы 4 см. Қағанақ қабы бүтін, толғақ кезінде әлсіз толады. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек мықыннан сол жақта. Мыс жеткіліксіз. Ықтимал диагноз? Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі босанудың созылыңқы латентті фазасы босану әрекетінің дискоординациясы. Босанудың бірінші кезеңі 19 жастағы босанушыда толғақ 10 сағат бүрын басталған. Жүктілігі бірінші, жақсы өтті. Толғағы 5-6 минуттан кейін 30 секундтан, әлсіз. Босанушы шаршаған, толғақ арасында ұйықтайды. Объективті: бойы 163 см, салмағы 65 кг. Жамбас өлшемдері қалыпты. АҚҚ 110/70, 115/70 мм сын. бағ. Ұрық орналасуы көлденең, жатушы бөлігі бас, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Суы бүтін. Ұрықтың болжам салмағы 3400,0 грамм. Қынаптық зерттеу: қынап босанбаған әйелдікі, жатыр мойны жайылған, шеттерң жүмсақ, созылғыш, ернеудің ашылуы 4 см. Қағанақ қабы бүтін, толғақ кезінде әлсіз толады. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек мықыннан сол жақта. Мыс жеткіліксіз.Клиникалық диагнозды дәлелдейтін ықтимал әдіс: партограмма жатыр моцйнының құрылымды өзгерістері гистерография кардиотахография бақылау Қайта босанушы жүктілік 39-40 апта. Босану үйіне ішінің төменгі жағында және белде ретті емес тартып ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы қанағтатанарлық. Ұрық қалпі көлденң, баспен жатыр. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 150 соққы мин. PV: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны орталықта орналасқан, 2,5 см ге дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды канал ішкі ернеуден 1 к/с өткізеді, «өткізгіш» білік жоқ, қағанақ қабы бүтін, баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қандай жүргізу әдісі ықтимал: А) араласуды қажет етпейді B) амниотомия жасау, кейіннен босануды қоздыру C) бірден окситоцинмен босануды қоздыру D)босану жолдварын простагландиндермен дайындау E)босану жолдарын мезопростолмен дайындау 20 жастағы босанушыда мерзімінде босанудың екінші кезеңінде, ұрық басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде орналасқанда эклампсия ұстамасы болды. Қандай жүргізу әдісі ықтимал: А) магнезиальды терапия фонында босануды жалғастыру B) магнезиальды терапия фонында босануды ынталандыру C) магнезиальды терапия фонында акушерлік қысқыш салу D)кесар тілігі арқылы бсандыру E) араласуды қажет етпейді Алғаш босанушы босанудың II кезеңі 2,5 сағат жалғасуда. Босанушы өте мазасыз, ішіндегі керіп ауыру сезіміне шағымданады. Толғағы қатты, толғақтан тыс жатыр босаңсымайды. Ұрық жүрек соғуы 170 соққы минутына. Іш пальпациясы кезінде қатаю мен күрт ауыру сезім анықталады. Контракционды сақина кіндік деңгейінде, жвтыр құмсағат пішінді. Қынаптық зерттеуде: ернеудің толық ашылуы, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісінде, үлкен босану ісігі және ернеу ернінің айқын ісінуі байқалады. Көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ықтимал? A) босану әрекетінің дискоординациясы B) қатты босану әрекеті C) плацентаның мерзімінен ерте ажырауы D) жатырдың жыртылу қаупы E) болған жатыр жыртылуы Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде, 1 сағат 30 мин боойы бастың жамбас жазықтықтары арқылы жылжуы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың жүрек соғуы қалыпты. Күшену 1-2 минуттан кейін, 60 секундтан, жақсы күшпен. Қынаптық зерттеуде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, баспен кіші жамбас кіреберісінде жатыр, жебе тәрізді жік қасағаға алға қараған. Босануды жүргізудің ықтимал әдісі: A) аралсуды қажет етпейді B)окситоцинмен ынталандыру C) акушерлік қысқыш D)ұрықтың вакуум-экстракциясы E) кесар тілігі Палғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшену 2 минуттан кейін 50-55 сек дейін., жақсы күшпен. P.V: жатыр мойны жайылған, жатыр ернуінің ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, бас кіші жамбас кіреберісіне тірелеген. Жебе тәрізді жік аздап сегізкөзге иілген. Көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ықтимал? A) босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі B) босанудың II кезеңі. Бастың жоғары тік тұруы. C) босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. D) босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделі асинклитизм. E) босанудың II кезеңі. Артқы шүйделі асинклитизм. 23 жастағы алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда 8 сағат. Жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлщемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы 3400,0 г. Толғағы 3 минуттан кейін 40 секундтан, орташа күшпен. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы минутына. Қарау кезінде жатыр мойны жайылған және ашылуы 3 см,қағанақ қабы бүтін, баспен кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қандай жүргізу әдісі ықтимал араласуды қажет етпейді окситоцинмен ынталандыру C) простагландиндермен босануды ынталандыру D) акушерлік қысқыш E) кесар тілігі Мерзімінде салмағы 4500 тірі бала туған 38 жастағы босанушы босану залында жатыр. Бүтін бала жолдасының өзіндік бөлінуі мен шығуынан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қатты қан кету басталды, 300 мл ге жетті және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Жатыр пальпация кезінде жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Бірінші орында не істеу керек: A) жатыр қуысын қолмен тексеру B) көктамырға тамшылатыпп10 бірлік окситоцин енгізу C) брюшная аортаны қысу D) жатырдың бимануалды компрессиясы E) тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу бала жолдасы туылғаннан кейін әйелде 700 мл ге жеткен қан кету басталды. Жалпы жағдайы ауыр. Тері бозғылт, ұстағанда суық. АҚҚ 80/40 мм сын. бағ. ОВҚ 60 мм су. бағ. Төмен.Пульсі 120 соққы минутына. Жатыр пальпацияда жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда. Шокты индексті қандай формула бойынша есептеген ықтимал? A) ЧСС/САҚ B) ЧСС/ДАҚ C) САҚ/ЧСС D) ДАҚ/ЧСС E) ЧСС/САҚхДАҚ 1 апта бойы жүктілер патолиясында жатқан жүктіде 30 апта мерзімінде ретті босану әрекеті басталды. Қағанақ суы бүтін. Босану жоспары консервативті. Аталған дәрілік препараттардың қайсысын ДДҰ ұсынысына сәйкес қазіргі кезде тағайындаған ықтимал: A) эритромицин B) дексаметазон C) пенициллин D) ампициллин E) гентамицин Алғаш босанушы босану үйіне ретті толғақ басталғаннан 13 сағат 30 минуттан кейін және ұрық маңы суы кеткеннен 1 сағат 30 минуттан кейін түсті. Партограмманы қай уақыттан бастау керек? A) 10 сағ 00 мин-тан B) 10 сағ 30 мин -тан C) 12 сағ 00 мин -тан D) 13 сағ 30 мин-тан E) 14 сағ 00 мин-тан Гипотиреозы бар жүктіде босану әрекетінің қандай асқынуы тән : А) босану әрекетінің дискоординациясы В) тез босану С) жылдам босану D) босану әрекетінің әлсіздігі Е) қағанақ маңы суының мезгілсіз кетуі 23 жастағы алғашбосанушыда 12 сағат бойы ретті толғақ. Ұрық өлшемдері орташа. Жатыр ернеуінің ашылуы 5 см. Цервикограмма іс әрекет сызығына жетті. Дұрыс ықтимал тактика? A) эпидуралды анестезичжасау B) амниотомия жасау C) бақылауды жалғастыру D) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру E) окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау 24 жастағы алғашбосанушыда босанудың екінші кезеңі 20 мин жалғасуда, бастың жылжуы жоқ, ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, қынаптық зерттеуде көлденең өлшемде маңдай жігі, мұрын түбі, маңдай бұдырлары анықталады. Орнығудың қандай түрі? А) беттік В) шүйдемен жатудың артқы түрі С) артқы-теменном жату D) маңдаймен Е) переднетеменном вставлении 20 жастағы алғаш босанушыда гистерограммада жиырылутөменгі сегменттен басталады. Ықтимал дұрыс диагноз A) қалыпты босану әрекеті В) босану әрекетінің дискоординациясы С) босану әрекетінің әлсіздігі босанудың I кезеңі D) қатты босану әрекеті Е) ретсіз босану әрекеті Жатыр айналуында қандай дұрыс тактика ықтимал: A) ештеңе істемеу, біраз уақыттан кейін өзі қалпына келеді B) қосалқыларсыз қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау C) наркоз беріп, жатырды салу және утеротоникалық заттарды енгізу D)антибиотики пен жатырды жиырылтатын тағайындау E) жатыр экстирпациясын жасау Жатырдың жыртылу қаупы болғанда ықтимал босандыру әдісі болып табылады: А) акушерлік қысқыш салу В)кесар тілігі операциясы С) окситоцинмен босандыруды ынталандыру D)ұрықтың ваккум-экстракциясы Е) босануды ынталандыру Әйелді қынаптық зерттегенде анықталды: қасаға 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости. Стреловидный шов стоит в правом косом размере. Определите, в какой плоскости таза находится головка? А) головка во входе в малый таз большим сегментом В) головка в узкой части полости малого таза С) головка в широкой части полости малого таза D) головка в плоскости выхода малого таза Е) головка во входе в малый таз малым сегментом 2-ші жүктілік және 2-ші босанудан жетілген тірі ұрықпен 3 минут бұрын босану болды. Босанушы босанудың үшінші кезеңінде күту тактикасын таңдады. 10 минуттан кейін жатыр түбі кіндіктен жоғары көтерілді, жатыр денесі оңға бұрылды, жыныс саңылауындағы кіндікке салынған қысқыш 10 см төмендеді, күшену басталды. 3-ші кезеңнің қандай белгілерін көрсетесіз (авторлар бойынша)? Шредер белгісі, Кюстнер-Чукалов белгісі, Альфельд белгісі Шредер белгісі, Кюстнер-Чукалов белгісі, Альфельд белгісі, Клейн белгісі Шредер белгісі, Кюстнер-Чукалов белгісі, Клейн белгісі Шредер белгісі, Альфельд белгісі, Микулич белгісі, Микулич белгісі, Гентер белгісі, Кюстнера-Чукалов белгісі суы кеткеннен 36 сағаттан кейін босанушы жедел жәрдеммен жеткізілді, ұрықтың көлденең орналасуы, ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды, қынаптық зерттеуде: ашылу толық, ұрық моыны жеткілікті. Дәрігердің дұрыс ықтимал тактикасы? А) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру B) кесар тілігін жасау C) ішкі акушерлік бұрылыс жасау D) босануды ынталандырудың 1 турын жасау E) ұрықты бұзушы операцияны жасау ұрықтың көлденең орналасуы мен жатыр мойнының 6 см ашылуында ұрық маңы суы кетті. Дәрігердің ықтимал тактикасы: A) босандыруды консервативті жүргізу B) ұрықты бұзушы операцияны жасау C) классикалық акушерлік бұрылыс D) окситоцинмен босануды ынталандыру E) шұғыл кесар тілігін жасау Жүктілік 39 апта. Ұрықтың көлденең орналасуы. Ықтимал тактика? амниотомия кесар тілігі босануды қоздыру ұрық вакуум-экстракциясы акушерлік қысқыш Жүктілік 39 апта. Ұрықтың көлденең орналасуы. Анамнезінде кесар тілігі. Ықтимал тактика? амниотомия кесар тілігі босануды қоздыру ұрық вакуум-экстракциясы акушерлік қысқыш Босанудың 3 кезеңде рlасеntаассrеtа болғанда дәрігердің ықтимал тактикасы ? Плацентаны қолмен бөлу жатыр ампутациясы кесар тілігі жатырды қыру гемотрансфузия босанушы 38 жаста. 4-ші босану. Босану стационарында салмағы 2400 гр., бойы 44 см тірі қыз бала босанған. 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлінді. Плацента бүтін, қабықтары жыртылған, қабық қалдықтарында жыртылу жеріне сәйкес қалдықтар көрінеді. Жатыр жақсы жиырылды. Қанды бөлінділер аздаған көлемде. Ықтимал тактика? Жатырдың сыртқы массажы окситоцин енгізу жатыр қуысын қолмен тексеру зәр қапшығын катетерлеу динамикада бақылау қан кету және плацентаның бөліну белгілері жоқ болғанда плацентаны қолмен бөлу мен шығаруға қашан кіріскен ықтимал: А) 120 минут В) 90 минут С) 60 минут D) 30 минут Е) 15 минут жатырды қолмен тексеруге жатады, біреуінен басқа: А) жатыр мойнының II дәрежелі жыртылуы В) жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуы С) жыныс жолдарынан қан ағу D) плацента түгелдігіне күмәнданғанда Е) жатыр жыртылуына күмәнданғанда Көп босанушы 35 жаста , жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутына. Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы? А) гистерэктомия B) кесар тілігі C) реанимационды шаралар D) гистероскопия E) гемотрансфузия Босанушы А. 22 жаста салмағы 4200г бала босанды, аралықтың жыртылу қаупі болғандықтан орталық эпизиотомия жасалды, ол жыртылудың II дәрежесімен асқынды. Бұл жағдайда қандай тіндер зақымданған жоқ? А) тері беткейі B) аралықтың шырышы C) аралықтың бұлшықеттері D) қынап шырышы E) тік ішек шырышы Босанушы О. 32 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан ағуды тоқтатуға қарсы шаралар басталды. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы лапаротомияға ықтимал көрсеткіш ? A) жатырға сыртқы массаждың тиімсіздігі B)жатырды қолмен тексерудің тиімсіздігі C) жатырға бимануальды компрессияның тиімсіздіг D) мизопростол 1000 мг per rectum енгізудің тиімсіздігі E) іш қуысы аортасын басқанның тиімсіздігі Босанушы К. 25 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан жоғалту 2000,0 мл. АҚҚ 40/20 мм сын. бағ., пульсі 140 соққы/минутына, жіп тәрізді. Гемоглобин 50 г/л. Геморрагиялқ шоктың ықтимал дәрежесін анықтаңықз: А) геморрагиялық шоктың І дәрежесі В) геморрагиялық шоктың ІІ дәрежесі С) геморрагиялық шоктың ІІІ дәрежесі D) геморрагиялық шоктың ІV дәрежесі Е) геморрагиялық шок жоқ Келесі клиникалық сипттама бойынша ерте босанудан кейінгі кезеңнің патологиясын анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ 100/70 мм сын. бағ., пульсі 98 соққы/минутына. Тері қалыпты түсті, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер, 500,0 мл ге жетті және жалғасуда. Бала жодасы бүтін. Жыныс жолдарын қарағанда – жыртылу жоқ. Сыртқы массаждан жатыр тонусқы келеді және біраз уақыттан кейін босаңсиды. Ықтимал диагноз? қан ұю жүйесінің бұзылуы жатыр жыртылуы трофобластикалық ауру атониялық қан кету ДВС-синдром Жатыр жиырылуын анықтайтын ықтимал белгісі? жыныс жолдарынан қанды бөлінділерден әйелдің шағымдары арқылы жатыр түбінің тұру биіктігі арқылы ультрадыбысты зерттеу нәтижелері арқылы қан анализінің динамикасы арқылы Салмағы 3200,0 гр., бойы 52 см. мерзімі жетілген қыз баламен босану болды. 30 минут ішінде плацентаның бөліну белгілері мен жыныс жолдарынан қанды бөлінділер жоқ. Ықтимал диагноз? Бала жолдасы кезеңінің қалыпты ағымы жатырда плацентаның бөгелуі плацентаның қатты бекуі плацентаның қысылуы плацентаның бітісуі Ұрықтың жамбаспен жатуы бар қайта босанушыда босанудың I кезеңінің белсенді фазасында толғағы 7-8 минуттан кейін 20-25 секундтан, әлсіз. Ұрықтың болжам салмағы 3200,0±200,0 гр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы 1 минутта. Дәрігердің ықтимал тактикасы? көктамырға окситоцин енгізу кесар тілігі динамикалық бақылау босанушы қалпын өзгерту региональды анестезия мерзімінен асқан бала туылғаннан кейін босанушыда ерте босанудан кейінгі кезеңде атониялық қан кету басталды. Қолданған шаралардан кейін қан кету тоқтады, жатыр тығыз, жалпы қан жоғалту 1000,0 мл. босанушының жағдайы орташа, тері қабаттары бозғылт, пульсі 112 соққыы/минутына, толымдылығы әлсіз . АҚҚ 80/50 мм сын. бағ. Ли – Уайт сынамасы 8 минут. Ықтимал диагноз? A) ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың III дәрежесі. B) ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың II дәрежесі. C) ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың I дәрежесі. D) ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. ДВС-синдром E)ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Ерте босанудан кейінгі кезең. Қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Жатыр кіндік деңгейінде, жұмсақ. Жатырдың сыртқы массажынан кейін жатыр жиырылды, бірақ қайтадан босаңсыды. Қан жоғалту 400,0 мл, әйел бозарған, бас айналу пайда болды, АҚҚ 90/50 мм сын. бағ, пульсі 100 соққы/ минутына. Босанушына жүргізудің ықтимал тактикасы? A) қан құюға кірісу B) көк тамырға окситоциненгізу C) хирургиялық гемостаз D) жатыр қуысын қолмен тексеру E) бимануальды компрессия 28 жастағы босануышы Д.,, салмағы 4300,0, бала босанған, жатыр мойнын айнамен қарағанда қынап күмбезіне жететін жатыр мойнының жыртылуы қанап тұр. Босанушыны ижүргізудің қандай әдісі ықтимал: А) жыртылған жатыр мойнына тігіс салу B) динамикалық бақылау C) жатыр қуысын қолмен тексеру D) қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы E) жатыр қуысын УДЗ Бала жолдасы кезеңінде 30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс жолдарынан қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз? А) окситоцин енгізу В) кіндікті тарту С) физиологиялық ерітінді енгізу D) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару Е) хирургиялық гемостаз 32 жастағы көп босанушыда бала жолдасы туылғаннан кейін жатыр нашар жиырылады, қолмен зерттеу жүргізілді, бірақ жатыр нашар жиырылады, қан жоғалту 900,0 мл ге жетті және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз? А) жатыр қуысын қолмен тексеруді қайталау B) мизопростолды 1000 мг per rectum енгізу C) окситоцин енгізу D) бимануальды компрессия E) хирургиялық гемостаз Бала жолдасы туылғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр кезеңмен босаңсиды.Сіздің ықтимал тактикаңыз? А) окситоцин енгізу B) жатырдың сыртқы массажы C) аортаны қолмен басу D) жатыр қуысын қолмен зерттеу E) бала жолдасының бүтіндігін тексеру Ауыр дәрежелі анемиясы бар 20 жастағы алғаш бсанушыда бала жолдасы кезеңінің10 минуттан кейін қан жоғалту 300,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз? A) окситоцин енгізу B) плацентаны қолмен бөлу және шығару C) мизопростол 1000 мг енгізу D) жатырдың сыртқы массажы E) физиологиялық ерітінді енгізу бала жолдасының ақауын көргенде сіздің ықтимал тактикаңыз: A) окситоцин енгізу B) жатыр тонусын бақылау C) жатырдың сыртқы массажы D) жатыр қуысын қолмен зерттеу E) физиологиялық ерітінді енгізу ДВС синдромының бірінші фазасына тән емес: A) қан ұю уақытының қысқаруы B) антитромбин III-тің төмендеуі C) тромбоциттер агрегациячының жоғарлауы D) қан жағындысында эритроцит «сынықтарының» болуы E) тромбоэластограммада гиперкоагуляция 30 жастағы босанушыда бала жолдасы туылғаннан кейін 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін жатыр жиырылмайды. Жалпы қан жоғалту 300,0 мл. Ықтимал диагноз? A) жатыр айналуы B) жатыр жыртылуы C) трофобластикалық ауру D) ДВС-синдром E) атониялық қан кету Босанудан кейінгі жатыр айналуынада дәрігердің ықтимал тактикасы: A) жергілікті анестезиямен жатырды салу B) жатырдың қынап үстілік ампутациясы C) наркоз беріп жатырды салу D) спазмолитикалық препараттар енгізу E) жатыр экстирпациясын жасау 23 жастағы алғаш босанушыда 12 сағат бойы ретті толғақ. Ұрық өлшемдері орташа. Жатырт ернеуінің ашылуы 5 см. Цервикограмма іс-әрекет сызығына жетті. Қандай тактика? A) акушерлік демалыс беру B) амниотомия жасау C) бақылауды жалғастыру D) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру E) көк тамырға гинипрал енгізу Ұрық басы кіші жамбас қуысында тұрғанда қынаптық зерттеуде анықталады: A) бас симфиз бен сегізкөздің жоғарғы үш бөлігін жабады, мыс жетімсіз, мықын өстері ұсталынады. Бас қайырылған, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемдердің біреуінде орналасқан B) сегізкөз ойығы бос, мысқа қайырылған саусақпен жетуге болады, симфиздің ішкі бетіне қол жетеді, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде C) сегізкөз ойығының ішкі беті мен симфиздің ішкі бетінің 2/3-і баспен жабылған, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде D) сегізкөз ойығының мен симфиздің ішкі беті баспен жабылған, мықын өстері қолға ұсталынады, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде E) сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі беті баспен жабылған, мықын өстері қолға ұсталынбайды, жебе тәрізді жік тік өлшемде Жүктілі арасындағы қандай минималды интервалды сақтамағанда ана мен бала өлімі 2 есе жоғарылайды: A) 5 жыл B) 4 жыл C) 3 жыл D) 2 жыл E) 1 жыл Қалыпты босанудан кейінгі кезеңде цервикалды өзектің сыртқы ернеуі қашан қалыптасады: А) бірінші тәулік аяғында В) екінші тәулік аяғында С) 3-ші апта аяғында D) 4- ші апта аяғында Е) 6-8- ші апта аяғында Босанудың үшінші кезеңін жүргізу тактикасы неге байланысты: А) қан кету дәрежесіне В) босану ұзақтығына С) босанушының анамнезіне D) жаңа туған нәресте жағдайына Е) сусыз кезең ұзақтығына Босану кезінде физиологиялық қан жоғалту көлемі? А) 100 мл В) 750 мл С) 200 мл D) 250 мл Е) 300 мл Жүктіліктің қай мерзімінде мерзімінен асқан деуге болады? А) 280 күн В) 283 күн С) 285 күн D) 287-290 күн Е) тек 294 күннен Ұрық басы кіші жамбас қуысында тұрғанда қынаптық зерттеуде анықталады: A) бас симфиз бен сегізкөздің жоғарғы үш бөлігін жабады, мыс жетімсіз, мықын өстері ұсталынады. Бас қайырылған, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемдердің біреуінде орналасқан B) сегізкөз ойығы бос, мысқа қайырылған саусақпен жетуге болады, симфиздің ішкі бетіне қол жетеді, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде C) сегізкөз ойығының ішкі беті мен симфиздің ішкі бетінің 2/3-і баспен жабылған, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде D) сегізкөз ойығының мен симфиздің ішкі беті баспен жабылған, мықын өстері қолға ұсталынады, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде E) сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі беті баспен жабылған, мықын өстері қолға ұсталынбайды, жебе тәрізді жік тік өлшемде 22 жастағы алғаш босанушыда, толғақ басталғаннан 6 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, не істеу керек? A) антибиотиктер тағайындау B) ұрықтың жүрек соғысын тыңдау C) босану әрекетін ынталандыруды бастау D) бастың қайда орналасқанын анықтау E) Николаев бойынша триада жасау Алғаш босанушыға жатыр мойны ашылуының келесідей реттілік тән: A) ішкі ернеу ашылуы, жатыр мойнының жайылуы, сыртқы ернеудің ашылуы B) сыртқы ернеу ішкі ернеумен бірге ашылады, бұл кезде жатыр мойнының қысқаруы жүріп жатады C) сыртқы ернеудің ашылуы, жатыр мойнының жайылуы ішкі ернеу ашылуы, D) сыртқы ернеу ішкі ернеумен бірге ашылады E) қайта босанушы сияқты 24 жастағы алғаш босанушыда жетілген ұрықпен босану болды. Бұлшықетке 10 бірлік окситоцин енгізілді. Не істеу керек? А) жиырылтқыш препараттарды көктамырға енгізу B) бала жолдасының қолмен бөлу және шығару әдісін қолдану C) бала жолдасы кезеңін белсенді жүргізуге кірісу D) Абуладзе әдісін қолдану E) Креде – Лазаревич әдісін қолдану Шынайы коньюгата – бұл: A) симфиздің жоғарғы шеті мен сегізкөзді мыс арасындағы қашықтық B) доға тәрізді сызықтардың арасындағы алыс нүктелері арасындағы қашықтық C) II және III сегізкөз омыртқалары мен симфиздің ішкі бетінің ортасы қосылған жердің арасындағы қашықтық D) мықын сүйектерінің өстері арасындағы қашықтық E) симфиздің жоғары - ішкі шетінен сегізкөзді мысқы дейінгі ара-қашықтық Жамбастың өткізгіш өсі дегеніміз: А) кіші жамбастың барлық қиғаш өлшемдерінің ортасын қосатын сызық B) кіші жамбастың қлассикалық жазықтықтарының барлық тік өлшемдерін қосатын сызық С) терминалды сызыққа параллель сызық D) кіші жамбастың параллельды жазықтықтарының барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық E) симфиздің жоғары - ішкі шетінен сегізкөзді мысқы дейінгі ара-қашықтық Кіші жамбас кіре берісінің көлденең өлшемі: A) II және III сегізкөз омыртқалары мен симфиздің ішкі бетінің ортасы қосылған жердің арасындағы қашықтық B) мықын сүйектерінің өстері арасындағы қашықтық C) доға тәрізді сызықтардың арасындағы жақын нүктелері арасындағы қашықтық D) вертлужды впадиналардың ішкі бетінің арасындағы E) доға тәрізді сызықтардың арасындағы алыс нүктелері арасындағы қашықтық Шүйдемен жату, алдыңғы түр, II позиция, қынаптық зерттеуде анықталады: A) сагиттальды жік сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта B) сагиттальды жік көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жақта C) сагиттальды жік көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жақта D) сагиттальды жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта E) сагиттальды жік тік өлшемде, кіші еңбек алда Қайта босанушы 28 жаста босану әрекеті басталғаннан кейін 2 сағаттан кейін түсті, қағанақ суы бүтін, жүктілігі джетілген. 2 жыл бұрын жатыр мойнының ДЭК жасалған. Не істеу керек? A) қынаптық зерттеу жасап, жатыр мойнының тыртықты өзгерістерін жоққа шығару B) спазмолитиктер енгізу C) босандыруды консервативті жүргізуді жалғастыру D) жатыр мойнының спазмын алу үшін эпидуральды анестезия жасау E кесар тілігін жасау Алдыңғы баспен жатуда өткізу нүктесі- бұл: A) маңдай B) үлкен еңбек C) мұрын сүйегі D) шүйде E) мұрын Синклитикалық қондырылу: А) жебе тәрізді жік мысқа жақын В) жебе рәрізді жік қасаға мен мыс ортасында орналасқан С) жебе тәрізді жік қасағаға жақын D) жебе тәрізді жік жамбас кіре берісінен жоғары Е) жебе тәрізді жік жамбас кіре берімінің қиғаш өлшемінде Қасаға байламының ажырау клиникасы: А) дизуриялық көріністер, дене температурасының көтерілуі B) аяқтарында дене қалпын өзгерткенде ауру сезімді, қасаға маңын пальпациялағанда ауру. C) дене температурасының көтерілуі, қалтырау, іштің төменгі жағында ауру сезімі D) аяқтарында ауру сезімі, жүрістің қиындауы E) белінде ауру сезімі, симфиз аймағында ісіну, зәр шығарудың қиындауы Босануды ынталандыруға қарсы көрсеткіш болып табылады: A) қағанақ суының кетуі B) қағанақ суының ерте кетуі C) босанудың 1 кезеңінің әлсіздігі D) анатомиялық тар жамбас E) кіші жастағы алғаш босанушы Қайта босанушы жүктілігі жетілген 4 сағат бұрын суы кеткеніне айтып босану үйіне келді, толғағы жоқ. Анамнезінде 2 жыл бұрын тар жамбасқа байланысты мерзімі жетілген жүктілікте кесар тілігі. Дәрігердің тактикасы: А) босануды қоздыруды бастау B) глюкозо-витаминді-гормональды фонды жасау C) жедел түрде кесар тілігі операциясын жасау D) өзіндік толғақ басталғанша күту E) сусыз кезең 10 сағатта және әлсіз толғақта кесар тілігін жасау Акушерлік қысқыш салуға негізгі көрсеткіш: А) бастың жамбас қуысында немесе жамбас түбінде болуы B) жатыр ернеуінің толық ашылуы C) ұрық басы өлшемінің әйел жамбасына сәйкес келуі D) тірі ұрық E) қағанақ қабының болмауы Жатырда тыртық бар жүктіде жатырдың жыртылу қаупінің клиникалық симптомы: A) жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің пайда болуы B) құмсағат түріндегі жатыр пішіні C) дискоординирленген босану әрекеті D) тыртық бойымен пальпация кезінде ауру сезімі E) сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуі Кесар тілігінің қандай әдісі физиологиялық болып есептеледі: A) классикалық корпоральды кесар тілігі B) төменгі сегментте көлденең кесіндімен кесар тілігі C) экстраперитонеальды кесар тілігі Dқынаптық кесар тілігі уақытша іш қуысын шекаралаумен кесар тілігі Антирезус-иммуноглобулинмен иммунизация қашан жасалады: A) жүктіліктің I жартысында B) жүктіліктің II жартысында C) жүктілік бойы D) титрі жоғары болғанда босану, аборттан кейін 48 сағат ішінде. E) титрі болмағанда босану, аборттан кейін бір тәулік ішінде. Массивті қан кеткен босанушыда тері астында гематомалар пайда болды. Бұл қандай патология: A) Аллергиялық дерматит B) Сепсис C) ДВС-синдром D) постинфекционды инфильтраттар E) Верльгоф ауруы Судың қай уақытты кетуі қағанақ суының мерзімінен ерте кетуі деп саналады: А) Ретті емес толғақ пайда болғанда В) Толғақ басталғанға дейін С) Жатыр мойнының 6 см-ге дейін ашылуында D) Күшену басталғанда E) Ұрық басы жарып шыққанды Қалыпты орналсқан плацента ажырауының жиі себебі: A) іш жарақаты B) қысқа кіндік C) судың мезгілсіз кетуі D) ауыр преэклампсия E) ірі ұрық Плацента жетіледі: А) 32 аптада В) 36 аптада С) 34 аптада D) 38 аптада E) 40 аптада Алғаш босанушы 24 жаста, екінші кезең 40 минут жалғасуда, күшену әлсіз, басы үлкен сегментпен жамбасқа кіре берісте, қынаптық зерттеуде қондырылуы дұрыс, тар жамбас жоқ. Не істеу керек: А) 1,0 окситоцинді бұлшықетке енгізу В) акушерлік қысқыш салу С) босандыруды жүргізуді жалғастыру D) кесар тілігін жасау E) перинеотомия жасау. 23 жастағы жүктілігі жетілген және ұрықтың болжам салмағы 3200,0 алғаш босанушыда бірқалыпты тарылған жамбас, жамбас тарылуы 1 дәрежесі, I кезең 10 сағат, II кезең 40 минут, бастың жылжуы жоқ. Ұрық жүрек соғуы анық, 140 соққы/мин. Күшену ауру сезімді, жатыр құмсағат пішінді, толғақтан тыс төменгі сегмент пальпациясы ауру сезімді. Диагноз: А) босанудың II кезеңі B) босанудың II кезеңі. Бірқалыпты тарылған жамбас, жамбас тарылуы 1 дәрежесі C) мерзімінде босану D босанудың II кезеңі. бірқалыпты тарылған жамбас, жамбас тарылуы 1 дәрежесі Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қаупі E) Клиникалық тар жамбас Босану басталғаннан 7 сағаттан кейін қайта босанушыда суы кетіп, күшену басталды. Қынаптық зерттеуде жатыр ернеуінің ашылуы толық, ұрық қабы жоқ. Бас түгел сегізкөз ойығын және қасаға аймағын алып тұр, седалищті өстер пальпацияланады, құйымшақ сезіледі. Жебе тәрізді жік сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алда. Бастың орналасуын анықтаңыз: Кіші жамбас кіре берісінен жоғары Кіші жамбас кіре берісіне қысылған Кіші жамбастың кең бөлігінде Кішіжамбастың тар бөлігінде Жамбас қуысында Қолмен Цовьянов бойынша әдіс негізінде жатыр: A) Ұрық мүшесінің қалыпты орналасуын; B) Қолдың түсуі мен бастың қайырылуын алдын алу; C)Жамбаспен жатуды баспен жатуға түзеу; D)Бала туылуының барлық сәттерін жасанды келтіру; E)Иық белдеуі мен бастың босауы. Алғаш босанушы босануда 5 сағат. Толғақтары 2- 3 минуттан 40-50 секундқа дейін, орташа күшпен. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 7 см, қағанақ қабы бүтін, бас кіші жамбас кіре берісіне қысылған. Жебе тәрізді жігі оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ, алда. Мыс жетімсіз. Босану темпін бағалаңыз: A) (стремительный) B) жеткілікті C) тез D) әлсіз E) қалыпты Ұрықтың дұрыс орналаспауы жиі кездеседі: A) алғаш босанушыларда B) көп босанушыларда C) қайта босанушыларда D) үлкен жастағы алғаш босанушыларда E) тар жамбасты жүктілерде Мерзімі жетілген жүктілікте ұрықтың көлденең орналасуы қандай босандыру әдісіне қөрсеткіш: A) Жедел кесар тілігі операциясына B)Жоспарлы кесар тілігі операциясына C)Ұрықты аяққа бұрғаннан кейін табиғи жолдар арқылы D) Ұрықты басына бұрғаннан кейін табиғи жолдар арқылы E) Ұрықты бұзу операциисы Ұрықтың дұрыс орналаспауынан болатын жүктіліктің жиі асқынуы: A) Ұрық қабықшасының босануға дейін жарылуы B) Мерзімінен ерте босану C) Ұрық гипоксиясы D) Жүктілікке байланысты ісінулер E) Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы Физиологиялық босанудың бірінші кезеңінде қынаптық зерттеу жүргізудің жиілігі? A) Әр бір 30 смнут B) Әр бір 2 сағат C) Әр бір 4 сағат D) Әр бір 6 сағат E) Әр бір 8 сағат Әйелге физиологиялық босанудың бірінші кезеңінде қандай позицияны таңдауды ұсынасыз? A) Тұру B) Отыру C) Қолы мен тізесіне сүйкену (тізе-шынтақ) D)Арқасында жату E) Әйелдің қалауы бойынша қалып Пртограммада іс-әрекет сызығын өту білдіреді: A) Босануды дереу тоқтату керек B) Шешім қабылдау мақсатымен жағдайды тез бағалау C) Кесар тілілгін жасау керек D)Эпидуральды анестезияны қамтамасыз ету E) Босануды қоздыруды бастау Босанушыға босанудың екінші кезеңінде қашан күшенуге болады? A)Жатыр мойнының толық ашылуында B)Бас кіші жамбас қуысында болса C)Өзі қалаған уақытта D)Бас жамбас түбінде болғанда E)Суы кеткенде Босанудың екінші кезеңінде әйелдің қандай позициясында босануда көп қан кету мүмкін? A)бүйірінде B)отырғанда C)тұрғанда D)арқасында аяқ көтерілген E)тізе-шынтақ Мерзімінен ерте босануда жүктіліктің қай аптасына дейін ұрықтың РДС профилактикасын өткізу керек: A)25 аптаға дейін B)28 аптаға дейін C)30 аптаға дейін D)32 аптаға дейін E)34 аптаға дейін 36 аптада қағанақ суы кеткенде жүктілікті пролонгирлеу үшін антибактериалды емді қашан бастау керек: A) Су кеткеннен кейін 12 сағаттан кейін B)Су кеткеннен кейін 18 сағаттан кейін C)Стационарға түскен сәттен бастап D)Су кеткеннен кейін 8 сағаттан кейін E)Су кеткеннен кейін 6 сағаттан кейін Босанудың 3-ші кезеңін белсенді жүргізгенде окситоцинді енгізу мөлшері: A)5 бірлік х 2 рет бұлшықетке B)10 бірлік х 2 рет бұлшықетке C)5 бірлік тамыр ішіне бір рет D)10 бірлік бұлшықетке бір рет E)10 бірлік көк тамырға бір рет Партограмма босану актісінің барлығын көрсетеді, біреуінен басқа: A)Толғақ сипатын B)Ұрық жағдайын C)Қағанақ суы сипатын D)Босанудың I кезеңінің ұзақтығын E)Босанудың II кезеңінің ұзақтығын Дені сау жаңа туған нәрестелерді анасының кеудесіне алғаш қою әдетте жүргізіледі: A)Босанғаннан кейін бірден B)Босанғаннан 6 сағаттан кейін C)Босанғаннан 8 сағаттан кейін D)Босанғаннан 12 сағаттан кейін E) Босанғаннан 24 сағаттан кейін Плацентаның жабысуы кезінде хорион бүрлері қайда бекиді: A) Эндометридің функциональды қабатында B) Миометрияда C) Эндометридің базальды қабатында D) Периметрияда E) Параметрияда Клиникалық протоколдарға сәйкес преэклампсияның ауыр дәрежесінде босандыру керек: A) Түскен кезде бірден B) 2-3 сағат ішінде C) 4-6 сағат ішінде D) 8-10 сағат ішінде E) 24-48 сағат ішінде Алғаш босанушы Н., 22 жаста, босану үйіне 4 сағат бойы ішінің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 39-40 апта. Объективті толғақтары 5 минуттан кейін 35 секундтан. Қынаптық: жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін, жатушы бөлігі бас, кіші жамбасқа тірелген. Ықтимал диагноз: A) Жүктілік 39-40 апта. Прелиминарлы кезең. B) Жүктілік 39-40 апта. Патологиялық прелиминарлы кезең. C) Жүктілік 39-40 апта. Жалған толғақ. D) Жүктілік 39-40 апта. Босанудың бірінші аптасы, латентті фаза. E) Жүктілік 39-40 апта. Босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза. Босанушы К., 29 жаста, босанудың бірінші кезеңі 8 сағат жалғасуда. Объективті: толғақтар 5-6 минуттан кейін 30 секундтан. Қынаптық: жатыр мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін, жатушы бөлігі бас, кіші жамбасқа тірелген. Босану темпін бағалаңыз: A) Монотонды B) Тез C) Қалыпты D) Жеткіліксіз E) Жеткілікті Босануышы К., 27 жаста, босану үйіне толғақ басталғаннан 5 сағаттан кейін түсті. Объективті: толғақтар 3-4 минуттан кейін 40 секундтан. Вагинальды: жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 3 см, қағанақ қабы бүтін, жатқан бөлігі басы, кіші жамбас қуысына тіреліп жатыр. Келесі қынаптық зерттеуді қанша уақыттан кейін жасау керек: A) 2 сағат B) 3 сағат C) 4 сағат D) 5 сағат E) 6 сағат Партограммада жатыр мойнының ашылуын қандай символмен белгілейді: A) «О» B) «Х» C) «М» D) «А» E) «I» Партограммада ұрық басының жылжуын қандай символмен белгілейді: A) «О» B) «Х» C) «М» D) «А» E) «I» Партограммада жасыл қағанақ суын қандай символмен белгілейді: A) «О» B) «Х» C) «М» D) «С» E) «I» Партограммада бүтін қағанақ суын қандай символмен белгілейді: A) «О» B) «Х» C) «М» D) «С» E) «I» Партограммада мөлдір қағанақ суын қандай символмен белгілейді: A) «О» B) «Х» C) «М» D) «А» E) «С» Партограммада қағанақ суының болмауын қандай символмен белгілейді: A) «О» B) «Х» C) «М» D) «А» E) «С» Партограммада қандай параметрлер ұрық гипоксиясын диагносикалауға көмектеседі: A) Жатыр мойны ашылуыныңі динамикасы B)Толғақ сипаты C) Қағанақ суының түсі D) Ұрық басының конфигурациясы E) Ұрық басының жылжуы Партограммада бас конфигурациясы графасында «+++» белгіленген. Бұл көрсетеді: A) Жақсы босану әрекетін B) Босанудың екінші кезеңінің басталуын C) Толғақтың тиімсіздігін D) Ана жамбасы мен ұрық басы өлшемдерінің сәйкессіздігін E) Ана жамбасы мен ұрық басы өлшемдерінің сәйкестігін Партограммада қандай уақыт аралығында ұрық басының орналасуы белгіленеді: A) 2 сағат B) 3 сағат C) 4 сағат D) 5 сағат E) 6 сағат Партограммада қандай уақыт аралығында ұрықтың жүрек соғуы белгіленеді: A) 10 минут B) 15 минут C) 20 минут D) 25 минут E) 30 минут Партограммада қандай уақыт аралығында толғақ жиілігі мен сипаты белгіленеді: A) 10 минут B) 20 минут C) 30 минут D) 40 минут E) 50 минут Жатыр мойнының қандай ашылуы босанудың бірінші кезеңі белсенді фазаның басталғанын көрсетеді: A)1 см B) 2 см C) 3 см D) 4 см E) 5 см Физиологиялық босану кезінде партограммада босанушының артериалық қан қысымын және пульсын қандай уақыт аралығында белгілейді: A) 30 минут B) 1 сағат C) 2 сағат D) 3 сағат E) 4 сағат Физиологиялық босану кезінде партограммада босанушының дене температурасын қандай уақыт аралығында белгілейді: A) 1 сағат B) 2 сағат C) 3 сағат D) 4 сағат E) 5 сағат Партограммада босанушыда әлсіз толғақ күші белгіленеді: A)Нүктемен B) Қиғаш штрихпен C) Толық боялады D) Көлденең штрихпен E) Ұзына бойы штрихпен Партограммада босанушыда орташа толғақ күші белгіленеді: A) Нүктемен B) Қиғаш штрихпен C) Толық боялады D) Көлденең штрихпен E) Ұзына бойы штрихпен Партограммада босанушыда жақсы толғақ күші белгіленеді: A) Нүктемен B) Қиғаш штрихпен C)Толық боялады D) Көлденең штрихпен E) Ұзына бойы штрихпен Партограммада «10 минутта толғақ саны» графасында 2 торша қиғаш штрихпен боялған. Бұл босанушыда босану әрекетінің толғақ жиілігі мен сипатымен көрсетеді: A) 2 толғақ әлсіз күшпен B) 2 толғақ орташа күшпен C) 2 толғақ жақсы күшпен D) Ретті күшену E) Ретсіз күшену Партограммада «10 минутта толғақ саны» графасында 4 торша қиғаш штрихпен боялған. Бұл босанушыда босану әрекетінің толғақ жиілігі мен сипатымен көрсетеді: A) 4 толғақ әлсіз күшпен B) 4 толғақ орташа күшпен C) 4 толғақ жақсы күшпен D) Ретті күшену E) Ретсіз күшену Партограммада «10 минутта толғақ саны» графасында 5 торша толық боялған. Бұл босанушыда босану әрекетінің толғақ жиілігі мен сипатымен көрсетеді: A) 5 толғақ әлсіз күшпен B) 5 толғақ орташа күшпен C) 5 толғақ жақсы күшпен D) Ретті күшену E) Ретсіз күшену жүктеу/скачать 250 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|