Босанудан кейінгі физиология және патология 7 курс 486 тест



Дата30.04.2020
өлшемі176.62 Kb.

Босанудан кейінгі физиология және патология

7 курс
486 тест
Қазақстан Республикасында ана өлімі жөнінен бірінші орында ... тұрады.

қан кету

экстрагенитальды патология

гипертензивті жағдайлар

инфекциялар

жатыр жыртылуы

Сазонов-Бартельс жіктелуі бойынша босанудан кейінгі септикалық аурулардың І сатысына жатады:

босанудан кейінгі жара, эндометрит

метротромбофлебит

тромбофлебит, сепсис

параметрит, мастит

перитонит, сепсис

Босанғаннан кейін қан кетудің алдын-алуда қолданатын препарат:

окситоцин

метилэргометрин

хинин

эрготал

простенон

Босанғаннан кейінгі кезеңде қан ағудың ең тиімді алдын-алу ... болып табылады.

үшінші кезеңді белсенді жүргізу

окситоцинді күре тамырға енгізу

метилэргометринді күре тамырға енгізу

мизопростолды тік ішекке енгізу

жатырдың сыртқы массажы

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2000,0 мл жоғары қан кеткенде кристаллоидтармен инфузионды терапия көлемі ... мл.

3000,0

2000,0

1000,0

400,0

600,0

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2000,0 мл жоғары қан кеткенде жаңадан қатырылған плазма мөлшері ... мл және жоғары.

1000,0

200,0

400,0

600,0

800,0

Қан ағуды тоқтату мақсатында қолданылатын окситоциннің максималды дозасы ... бірлік.

60

40

30

20

10

Мерзіміндегі босанудан соң 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту 150,0. Сіздің амалыңыз:

бала жолдасы кезеңін белсенді жүргізу

бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

көк тамырға метилэргометринді енгізу

но-шпаны енгізу

іштің төменгі бөліміне суық басу

Бала жолдасы өздігінен бөлінген, бүтіндігі күмән тудырады. Жатыр тығыз. Қан жоғалту - 200,0. Амалыңыз:

жатыр қуысын қолмен тексеру

бала жолдасын қолмен бөліп шығару

жатыр қуысының кюретажы

іштің төменгі бөліміне суық басу

окситоцинді енгізу

Босанғаннан 30 минуттан кейін бала жолдасының бөліну белгілері, жыныс жолынан қанды бөлінділер жоқ. Болжам диагноз:

бала жолдасының толық шынайы бітісуі

бала жолдасының қысылуы

жатыр гипотониясы

бала жолдасының толық жатуы

бала жолдасының толық емес тығыз жабысуы

Салмағы 3200,0 бойы 52 см тірі қыз бала туылғаннан 30 минуттан кейін әйелдебала жолдасының бөліну белгілері және жыныс жолынан қанды бөлінділері жоқ. Акушерлік жағдай:

плацентаның шынайы бітісуі

бала жолдасының жатырда кідіруі

плацентаның жартылай тығыз жабысуы

плацентаның қысылуы

қалыпты босанудан кейінгі кезең

Салмағы 4350,0 нәрестені босанғанан кейін босанған әйелде жыныс жолдарынан қан ағу басталды. Бала жолдасының бөліну белгілері оң. Креде-Лазаревич бойынша бала жолдасы дефектісіз бөлінді. Жатыры тығыз. Жоғалтқан қан көлемі 300,0 және жалғасып жатыр. Жатыр мойнын айнамен қараған кезде жатыр мойнының сол жақтық күмбезге ауысқан жыртылуы анықталды. Диагноз қойыңыз:

Ірі нәрестемен мерзімінде босану. Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. Жатыр мойнының ІІІ дәрежелі жыртылуы.

Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. Жатыр мойнының IIдәрежелі жыртылуы.

Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі атониялық қан ағу.

Мерзімімен босану. Жатыр мойнының I дәрежелі жыртылуы.

Мерзімімен босану. Гипотониялық қан ағу.

Көп босанушыәйел, 32 жаста, плацента туылғаннан кейін жатыры нашар жиырылады, жатыр қуысына қол салып тексерілген, бірақ жатырдың жиырылуы нашар, қан кету мөлшері 900,0 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

жатыр қуысын қайталап қол салып тексеру

1000 мг мизопростол енгізу, қан кетудің жалғасуында - лапаротомия

көк тамырға окситоцин және энзапрост енгізу

Лосицкий бойынша тігіс салу

Бакшеев бойынша клеммалар салу

Жаңа туған нәрестелердетыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтері:

тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция

ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия

су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру

жүрек-қантамырлық дәрілер

тыныс аналептиктері, гормонотерапия

Егіз ұрықты жүктілікте бірінші ұрық босанғаннан кейінгі амалыңыз:

босану қызметінің басталуын күту

екінші ұрықтың орналасуын және келіп тұрған бөлігін анықтау, егер басымен келіп тұрса, 10-15 минуттан кейін амниотомия жасау

кесар тілігін жасау

сыртқы акушерлік бұрылыс жасау

ішкі акушерлік бұрылыс жасау

Бала жолдасын бөліп белсенді шығаруды ... бастайды.

қан жоғалту 250,0 мл және одан әрі жалғасуда, плацентаның бөліну белгілері болмағанда

15 минут плацентаның бөліну белгілері болмаса

20 минут плацентаның бөліну белгілері болмаса

қан жоғалту 50,0 мл және одан әрі жалғасуда, плацентаның бөліну белгілері бар

10 минут өткеннен соң плацентаның бөліну белгілері жоқ,қан кету жоқ, артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б.б.

Босанғаннан кейінгі ... күнге дейін өліммен аяқталған кезде ана өліміне жатады.

42

56

70

46

60

Босанғаннан кейін жатыр түбі деңгейі … орналасқан.

кіндік деңгейінде

кіндіктен 2 елі жоғарыда

қасаға деңгейінде

кіндіктен 2 елі төмен

қасағадан 2 елі жоғарыда

22 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 тәулікте нәрестесімен бірге қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылып жатыр, нәрестені тек емшек сүтімен қоректендіреді. Перзентханадан шыкканнан кейінгі тағайындалатын контрацепция түрі:

лактационды аменорея әдісі

қосарланған оральді контрацептивтер

ырғақты әдіс

барьерлі әдіс

жатырішлік контрацепция

Мерзімінен бұрын босану диагнозы ... нәресте туылғанда қойылады.

массасы 2300 г, ұзындығы 44 см

массасы 2800 г, ұзындығы 48 см

массасы 2600 г, ұзындығы 47 см

массасы 800 г, ұзындығы 28 см

массасы 3000 г, ұзындығы 50 см

Нәрестенің орташа жағдайына АПГАР шкаласы бойынша ... сәйкес келеді.

босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 5 балл, 5 минуттан кейін - 6 балл

босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 8 балл, 5 минуттан кейін - 9 балл

босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 2 балл, 5 минуттан кейін - 3 балл

босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 3 балл, 5 минуттан кейін - 4 балл

босанғаннан кейінгі 1-ші минутта – 8 балл, 5 минуттан кейін - 8 балл

Нәресте туылғаннан кейін 30 минут аралығында плацента бөлінуінің белгілері мен қан кету жоқ. Дәрігер ... жасау қажет.

бала жолдасын қолмен ажыратып, шығаруды

Креде-Лазаревич тәсілін

Абуладзе тәсілін

Гентер тәсілін

Снегирев тәсілін

Нәресте туылғаннан 15 минуттан кейін аздап қан кету басталды, қан шығыны 300,0 мл, плацентаның бөліну белгілері жоқ. Дәрігер ... жасау қажет.

тез арада плацентаны қолмен ажырату және бала жолдасын шығаруды

Креде-Лазаревич тәсілін

плацентаның бөліну белгілері мен қан шығынын бақылау қажет, егер оның мөлшері 500,0 мл асқанда, онда плацентаны қолмен ажырату және шығаруды

жатырды сыртқы уқалау жасап және Абуладзе тәсілін

жиырылғыштық дәрілерді енгізу және жатырды сыртқы уқалау

Бала жолдасын қарағанда: плацента өлшемдері 22*18 см, плацентарлы тін дефектісі 2*2,5 см, қабықтары түгел. Дәрігер ... жасау қажет.

тез арада жатыр қуысын қолмен тексеріп, плацентаның қалған бөлігін шығаруды

жалпы жағдайын, қан шығыны мөлшерін мұқият бақылау, қан шығыны жоғарылағанда жатыр қуысын қолмен тексеріп, плацентаның қалған бөлігін шығару

жатырды сыртқы уқалау жасап, Креде-Лазаревич тәсілімен қалған плацента бөлігін шығаруға әрекет

әйелдің күшенуін сұрану қажет, қалған бөлігі шықпаған жағдайда жатыр қуысын қолмен тексеріп, плацентаның қалған бөлігін шығару

Снегирев тәсілін

Босанғанннан кейінгі кезеңде босанушы әйел босану бөлімінде бақылауда ... минут

болуы тиіс.



120

60

90

30

180

Босанғаннан кейінгі әйелді босанғаннан кейінгі бөлімде алғашқы 2 сағат аралығында мұқият бақылаудың қажеттілігі ... қаупінің жоғарылауына байланысты.

гипотониялық қан кету

жедел жүрек жетіспеушілігі

инфекционды-токсикалық шок

жедел тыныс жетіспеушілігі

эклампсия

Ауыр дәрежедегі преэклампсиясы бар босанған әйелді босанғаннан кейінгі кезеңде жүргізуге ... кірмейді.

босанғаннан кейін 2-3 аптадан ерте үйіне шығармау

окулистің, терапевтің кеңесі

күнделікті АҚ өлшеу,әр аптада зәр анализі

ОЖЖ, қантамыр тонусын, гиповолемияны жақсартатуға бағытталған терапия

антибактериалды и дезинтоксикационды терапия

Босану әрекеті басталған соң 6 сағаттан кейін қыз жынысты ұрықпен босану болды, босану ерекшеліксіз өтті. Сіздің амалыңыз және неге?

б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, гипотониялық қан кету алдын алу үшін

б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кетуді емдеу үшін

к/т 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кетуді емдеу үшін

б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 3950,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік амал және неге?

Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін

Қынап үстілік ампутация себебі ІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы

Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін

Қынап үстілік ампутация себебі ІІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы

Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді

Босанудан кейінгі 3-ші тәулік. Босанушы сүттің көп түзілуіне, омырауының қатаюына, омырауын босатып үлгермейтіндігіне шағымданады. Бұл жағдайдағы лактогенез кезеңін көрсетіңіз:

Сүттің көп мөлшерде бөліну кезеңі

Сүттің пісіп-жетілу кезеңі

Сүттің түзілуіне компетенттіліктің даму кезеңі

Сүттің эндогенді ингибиторының пайда болу кезеңі

Эндогенді окситоцин пайда болу сатысы

Босанған әйелде босанғаннан кейінгі кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Жағдайы орташа дәрежелі. АҚҚ 90/60 мм с.б. Тамыр соғуы- 110 рет/мин. Қан кету- 1300,0. Сіздің диагнозыңыз:

Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок II дәрежесі.

Гипотониялық қан кету.Геморрагиялық шок IV дәрежесі.

Атониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәрежесі.

Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок III дәрежесі.

Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәрежесі.

Егіздерді босану.I ұрықты босанғаннан кейін қан кету басталған, II ұрық көлденең қалыпта, табанын тіреп жатыр. Қандай диагноз және не істеу керек?

ІІ ұрықтың ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасау және жансыздандыру арқылы ұрықты аяғынан шығарып алу

Жатыр гипотониясы, к/і окситоцин жіберу

ІІ ұрықтың ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, жедел кесар тілігін жасау

Босану жолдарының жыртылуы, ІІ ұрық пен ұрық жолдасы туылуынан кейін жедел босану жолдарын қарап және жіп салу

Гемостаз жағдайының бұзылуы мүмкін, жедел лаборантты шақырып және қан ұюын анықтау

В., 25 жаста емханадағы акушер-гинеколог дәрігерге етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздігіне шағымданып келді. Бір жыл бұрын бала тұған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан кету болған, қарқынды ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүт шығуымардымсыз болған, оған қарсы жүргізілген емге қарамастан, лактация толығымен жоғалған.Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы, сүт бездері босансыраған, қолтық асты ойықта және қасағада түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияға ұшыраған, пигменттері жоқ. ҚЗ: қынап іші кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Диагноз: ... синдромы

Шихан

Бабинский–Фейлих

Моррис (тестикулярлық феминизация)

Шерешевский-Тернер

Галакторея-аменорея

В., 25 жаста емханадағы акушер-гинеколог дәрігерге етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздігіне шағымданып келді. Бір жыл бұрын бала тұған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан ағу болған, қарқынды ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүт шығуы мардымсыз болған, оған қарсы жүргізілген емге қарамастан, лактация толығымен жоғалған.

Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы, сүт бездері босансыраған, қолтық асты ойықта және қасағада түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияға ұшыраған, пигменттері жоқ. ҚЗ: қынап іші кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Шихан синдромы деген диагноз қойылды. Диагнозды негіздейтін тәсіл:



қанда гормондар деңгейін анықтау

қанның биохимиялық анализі

С өзегінен бактериологиялық егу

қанды зарарсыздыққа алу

қанның коагулограммасы

В., 25 жаста емханадағы акушер-гинеколог дәрігерге етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздігіне шағымданып келді. Бір жыл бұрын бала тұған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан ағу болған, қарқынды ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүт шығуы мардымсыз болған, оған қарсы жүргізілген емге қарамастан, лактация толығымен жоғалған.Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы, сүт бездері босансыраған, қолтық асты ойықта және қасағада түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияға ұшыраған, пигменттері жоқ. ҚЗ: қынап іші кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Шихан синдромы деген диагноз қойылды. Емінің негізгі түрі:

орын басушы гормонотерапия

қабынуға қарсы ем

антибактериалды терапия

антианемиялық ем

физиотерапия

Мерзімінен асқан жүктілік кезіндегі плацентаның морфологиялық белгілері:

дегенеративтік және әктелген өзгерістермен некрозды учаскесі

дистрофиялық өзгерістер

қантамырлары тарылған

гиперплазия

қағанақ қуығы жұқарған, ашық түсті

Лактациялық аменорея әдісі қолданылады:

босанудан кейін 6 ай бойы

емшекпен емізудің барлық уақытында

дереу босанудан кейін

бірінші етеккірден кейін

босанудан кейін 1 жыл бойы

Босанғаннан кейінгі пельвиоперитониті анықтаудың қосымша әдісі:

қынаптың артқы күмбезін пункциялау

диагностикалық қыру

перкуссияда бос сұйықтықтың анықталуы

диурезді сағат сайын анықтау

өкпе R-графиясы

Босанғаннан кейінгі эндометриттің дамуына әкеледі:

энтеробактериялар, спора түзбейтін анаэробтар

стафилакокктар

стрептококктар, спора түзетін анаэробтар

вирустар

микоплазмалар

Босанғаннан кейінгі маститтің негізгі қоздырғышы:

алтын стафилококк

В тобының стрептококкы

анаэробты кокктар

протейдер

эпидермалды стафилококк

Босанғаннан кейінгі жітіасты эндометриттің диагностикалық критериі:

тахикардия 100-ге дейін

температурасы 38°С немесе жоғары болуы

босанғаннан соң 5-тәулікте қанды лохиялар болу

босанғаннан соң 1-тәулікте жедел басталуы

іштің қозу симптомы оң

Лактациялық маститтің дамуына алып келмейтін шарт:

емізудің еркін тәртібі және сауып тастау

емізудің жеке гигиенасын сақтамау

лактостаз

емізіктің жарылуы

иммунитеттің төмендеуі

Босанғаннан кейінгі эндометриттің клиникалық ауырлығына … қатысы жоқ.

ұрықтық салмағы

емдеудің уақтылы басталуы

жатырда микробтың орналасу сатысы

ағзаның реакивтілігі

микробтық флораның вируренттілігі

Акушерлік перитонит жиі ... кейін дамиды.

кесар тілігінен

босанудан

ерте өздігінен түсіктен

жасанды аборттан

кеш өздігінен түсіктен

Лактациялық маститтің дамуындағы инфекцияның берілу жолдары:

лимфогенді

гематогенді

галактогенді

периневралды

фекальді оралды

Босанғаннан кейінгі серозды маститтің клиникалық белгісіне жатпайды:

сүт безі ұлғайғаны

пальпацияда кезінде сүт безінің тығыздалуы

сүт безінің зақымдалған жағында ауырсынуы

дене қызуы 38-39°C

сүт безінің тығыздалған бөлігінің түсі қызарған

Іріңді-лактациялық маститтің клиникалық түріне жатпайды:

серозды мастит

альвеола фрункулезі

ареола абсцесі

инфильтративті мастит

ретромаммарлы абсцесс

Серозды лактациялық маститтің ұзақтығы ... күн.

1-2

3-4

5-6

7-8

9-10

Лактациялық маститтің инфильтративті сатысының ұзақтығы ... байланысты емес.

әйелдің конституциясына

емнің уақтылы басталуына

инфекция қоздырғышының ерекшелігіне

ағзаның қорғаныс күшіне

емнің түріне

Іріңді-лактациялық маститтің диагностикалық критериіне жатпайды:

ағзаның интоксикациялық белгісінің болмауы

дене қызуының гектикалық түрі

қайталамалы қалтырау

сүт безінің көлемінің ұлғаюы

пальпацияда сүт безінің ауырсынуы

Лактациялық маститтің ауыр түрі:

гангренозды

флегмонозды

абсцесті

инфильтративті-іріңді

инфильтративті

Көпшілік әйелдерде мастит босанғаннан ... дамиды.

2 аптаның соңында 3 аптаның басында

1 аптаның соңында

3 аптаның соңында

3-4 аптадан соң

4-5 аптадан соң

Босанғаннан кейінгі маститтің диагностикасына тән емес:

әйел паритеті

сүт безін қарау

науқастың шағымы

сүт безінің пальпациясы

дамуына әсер етуші факторлар

Босанғаннан кейінгі эндометритте ... болмайды.

серозды шырышты бөлінулер

жатырдың субинволюциясы

пальпацияда ауырсыну

іріңді бөліну

жатыр тонусының төмендеуі

Маститтің іріңді түрінің жергілікті белгісі:

терінің қызаруы мен жұмсару ошақтарының пайда болуы

зақымдалу ошағының ісінуі мен ауырсынуы

зақымдалу ошағының ауырсынуы

зақымдалу ошағының тығыздалуы мен терісінің бозаруы

зақымдалу ошағының ауырсынуы мен терісінің қалыпты болуы

Лактациялық маститтің пайда болуына әкелетін себептер:

емізікшелердің жарылуы мен мацерациясы

жұмсақ босану жолдарының жарақаты

босанудағы хориоамнионит

созылмалы тонзиллит

семіру

Нәрестені қысып орау:

жүйке психикалық дамудың белсенденуіне кедергі етеді

диафрагма қозғалысын шектейді

қан айналымын төмендетеді

зат алмасу процесін төмендетеді

ентігу қауіпін жоғарлатады

Нәрестені туа салысымен ананың кеудесіне тез арада қою ... алдын алуды көздейді.

тері инфекциялық ауруларын

ауа тамшылы инфекцияларын

гипотермияның

гемолитикалық аурудың

гипертермияның

Жаңадан туылған нәрестенің өмірінің бірінші күнінде сарғаюдың дамуы ... жоғарылауына байланысты.

тікелей емес билирубинның

тікелей билирубинның

АсАТ

АлАТ

сілтілі фосфатазаның

Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету ... болмайды.

қағанақ суының мерзімінен ерте кетуінен

босану әрекетінің әлсіздігімен босанғанда

дене салмағы 4000,0 және одан жоғары нәресте туғандарда

көп босанғандарда

жатыр миомасы бар науқастардан

Жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруының анемиялық формасы ... байланысты.

эритроциттердің гемолизіне

қанның қызыл түсті өсіндінің тежелуіне

Шенлейн-Генох ауруына

тромбоцитопениялық пурпураға

Верльгоф ауруына

Жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруының сарғаю формасы ... байланысты.

тікелей емес билирубиннің тері асты май қабытына сіңіуне

тікей билирубиннің тері асты май қабатына сіңуіне

бауыр ішілік холестазына

портальды циррозға

улануға

Егер жүктілік кезінде жарақаттанса, ана мен балаға қауіп төнуі мүмкін:

қан кету және шок

жұлын-ми зақымдануы

психологиялық жарақат

өсуінің тежелуі

қаңқа-бұлшықет зақымдануы

Жаңа туылған нәресте өмірінің 10-ші тәулігі. Анамнезінен: 4-ші жүктіліктен туылған, босану мерзімінде болды, асқынусыз. Анасында 1-ші жүктілігі асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, 2-сі - медициналық түсік, 3-сі мерзімінде босану, нәресте босанғаннан кейінгі 7-ші тәулікте сарғаюдан шетінеген. Анасында қан тобы 0(I) Rh(-). Босанғаннан кейін және түсіктен кейін антирезусты иммуноглобулинді енгізу жүргізілмеген. Осы жүкітілік кезінде антиденелер титрі 1:16. Нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Кіндік қанындағы билирубин - 56 мкмоль/л, Hb=130 г/л.

Осы кездегі қандай көрсеткіш қан алмастырып құюға көрсеткіш болып табылады?



билирубиннің сағат сайын жоғарылауы

эритроцит мөлшері

гематокрит көрсеткіші

гемоглобин мөлшері

лейкоциттің сағат сайын жоғарылауы

Денісау жаңа туылған нәрестенің жүрек соғысы минутына ... рет.

120-140

90-100

80-90

150-160

160-170

28 жастағы, жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады.

Магнезиалды терапияны босанғаннан кейін...дейін жалғастыру керек.



24-48 сағатқа

10-12 сағатқа

13-24 сағатқа

2 сағатқа

7 тәулікке

22 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 17 тәулікте нәрестесімен бірге қанағаттанарлық жағдайда, нәрестені тек емшек сүтімен қоректендіреді. Тиімді контрацепцияның түрі:

лактационды аменорея әдісін

ырғақты әдісті

барьерлі әдісті

жатырішлік контрацепцияны

қосарланған оральді контрацептивтер

Аймақтық акушерге 29 жастағы бірінші босанудан кейінгі әйел келді. Босанғаннан кейінгі 8тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүтті сығудың қиындауы байқалды. 10-тәулікте оң жақ сүт безінде қатты ауырсыну, бастың ауруы, Т=39°C,қалтырау, жалпы әлсіздік пайда болды. Анамнезінен: қағанақ суының мерзімінен ерте кетуіне байланысты босануды қоздыру жүргізілген. Объективті: оң жақ сүт безінің жоғарғы квадрантының ортасында флюктуациясы бар қатаюы анықталады, терісі қызарған, ұстағанда ыстық. Емізіктерде тілінулер байқалады.Қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Осы патологияның дамуында ерекше орынды не алады?



патологиялық лактостаз және емізіктердегі тілінулер

босану әрекетінің әлсіздігі

қағанақ суының ерте кетуі

босануды қоздыру

сұйықтықты көп ішу

24 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 4-тәулікте дене қызуы Т=40°C, ішінің төмен жағында бірден ауырсыну, іштің кебуі, үлкен дәретке отыру ауырсынулы, іш пердесінің тітіркену симптомы оң нәтижелігі анықталды. Жатыр(түбі кіндіктен 1 елі төмен) ұлғайған, ауырсынулы, пішіні анықталмайды, қимылы шектелген. Артқы күмбез салбырап тұр.

Болжам диагноз:



Пельвиоперитонит

Жедел оофорит

Эндометрит

Параметрит

Миометрит

25 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 10-тәулікте Т=38°C, тамыр соғысы 100 рет мин, жыныс жолдарынан бөлінділер қанды, іріңді, жағымсыз иісті, пальпацияда жатыр ауырсынулы.Болжам диагноз:

Эндометрит

Жедел оофорит

Жедел сальпингит

Параметрит

Миометрит

30 жастағы босанаған әйелде босанғаннан кейінгі 8 тәуліктедене Т=40°C, ішінің төменгі жағында ауырсыну, ішектері кепкен. Жатыры ұлғайған, оң жаққа қарай ығысқан, жұмсақ. Қынаптық тексерген кезде сол жақ қосалқылары аймағында жедел ауырсынулы инфильтрат анықталады.

Болжам диагноз:



Жедел сальпингоофорит

Пельвиоперитонит

Эндометрит

Параметрит

Миометрит

Босанғаннан кейінгі 12-ші тәулік, сүт бездеріндегі ауырсынуға шағымданады, Т=38,2°C, тамыр соғысы 86 рет мин. Сүт бездері едәуір ұлғайған, қатайған, пальпацияда ауырсынулы. Осы жағдайда ... дұрыс болып табылады.

көкіректі сығу арқылы сүттен босату

сұйықтық ішуді азайту

көкіректі сығып байлау

сүт бездеріне компрессия

антибиотиктер тағайындау

Алғаш босанушы әйел, 26 жаста, босанғаннан кейінгі 12-ші тәулікте Т=39°C, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған және ауырсынады, қалтырау, ұйқысы бұзылған. Сүт бездерін тексерген кезде: оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы аймағында қызару анықталды. Терінің өзгерген аймағында тығыз, аз қимылдайтын инфильтрат анықталды.

Осы жағдайда ... дұрыс болып табылады.



хирургиялық ем

сүт бездерін сығу арқылы босату

симптоматикалық ем

инфузионды терапия

зақымдалған аймаққа компресс

32 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 12 тәулікте Т=39°C, қалтырау. Қынаптық тексеруде жатыр денесі ұлғайған, ауырсынады, әсіресе қабырғалары аймағында. Бөлінділер қанды (қара-қызыл түсті), ірің аралас, сасық иісті.

Осы жағдайда ... амал дұрыс болып табылады.



жатыр қуысын босату

жатыр аймағына мұз қою

инфузионды терапия

симптоматикалық терапия

гистерэктомия

22 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі 1-ші тәуліктен кейін қасаға аймағындағы ауырсынуға, аяғымен қимылдағанда ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Объективті: қасаға аймағында ісіну, ауырсыну және жылжыған бұрыштарында тереңдену анықталады. Анамнезінен: бірінші босануы уақтылы, салмағы 4300,0г. тірі, жетілген нәресте туылған.

Жүргізу амалы:



төсектік қалып, жамбас аймағында қиылысты таңу

белсенді қалып және антибактериалды терапия

физиоем, сәулеліем

гипсті таңу, салу

жамбас аймағына массаж

29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 5-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы,Т=39°C,бастың ауыруы, қалтырау, әлсіздік пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Осы жағдайдағы дұрыс амал:



хирургиялық ем

сүт бездерін сығу арқылы босату

симптоматикалық терапия

инфузионды терапия

зақымдалған аймаққа компресс

29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 5-ші тәулікте оң жақ сүт бездерінде ауырсынуы, Т=39°C, бастың ауыруы,қалтырау, әлсіздікпайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы. Лактацияны басуға нәтижелі болып ... табылады.

парлодел

бромкамфора

гипотиазид

фуросемид

токоферол

Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4-ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқусыз өтті, жетілген 4500,0 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты.

Бұл жағдайда ... дұрыс болып табылады.



жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

күту амалы

жатыр аймағына мұз қою

жатырдың сыртқы массажы

лапаротомия, гистерэктомия

Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқусыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350,0 мл сұйық қан және ұйымалар шықты.

Жасалынған шаралардан нәтиже болмай, қан кету мөлшері 1000,0 мл. болды. Амал:



лапаротомия, гистерэктомия

құрсақ аортасын басу

жатыр қуысына тампон қою

жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

жатырдың сыртқы массажы

Босағаннан кейінгі 3-ші тәулікте нәрестенің тері қабаттары сарғыш түсті, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, жалпы билирубин деңгейі 51 мкмоль/л, Hb=186 г/л.

Болжам диагноз:



Физиологиялық сарғаю

Гемолитикалық ауруы, сарғаю түрі

Механикалық сарғаю

Гемолитикалық сарғаю

Обтурациялық сарғаю

Нәресте туыла салысымен бірден басы артқа қарай қисайған, ісік аймағындағы тін жұмсақ, беткейлі орналасқан, бас сүйек тігістерімен шектелмейді.

Болжам диагнозы:



Босану ісігі

Гидроцефалия

Бас ми ісігі

Кефалогематома

Босану жарақаты

Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады.

Жүргізу амалы:



ана және бала бөліміне ауыстыру

жан сақтау бөліміне ауыстыру

нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу

тыныштандырушы терапия

аппаратты дем алуға ауыстыру

Босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте нәрестеде кіндік жарасынан серозды бөлінділер, жеңіл қызару, кіндік сақинасының аздап инфильтрациясы анықталады.

Жүргізу амалы:



кіндік сақинасын жергілікті өңдеу

инфузионды терапия

хирургиялық ем

физиоем

антибактериалды терапия

Перзентханадан шыққаннан кейін кесар тілігі операциясымен босанған әйелде 10 тәулікте перитонит және нәрестесінде омфалит анықталды. Ауруханаішілік инфекцияны төмендетудегі басты шара:

қолды тазалап жуу және бір ретті сүлгіні қолдану

қызметкерлер мен келушілердің киімі мен аяқ киімдерін ауыстыру

мекемені циклды дезинфекциялау және желдендіру

бөлмелерді кварцтау және дезерітінділермен өңдеу

маскалы тәртіпті сақтау және палаталарды кварцтау

Қайта жүкті әйел, 29 жаста, ауыл тұрғыны, жатырында екі тыртығы бар жүктіліктің 36 аптасында стационарға жіберілді. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ауыр дәрежелі преэклампсиямен асқынып, босану 36 апталық мерзімде операциямен аяқталған, екінші жүктілігі 37 апталық мерзімде жатырдағы тыртықтың ажырауына байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған.

Әйел ... босануы тиіс.



облыстық перинаталдық орталықта

ауылдық ауруханада

қалалық периналдық орталықта

қалалық перзентханада

ұлттық ана және бала денсаулығын қорғау орталығында

Ауыр дәрежедегі преэклампсиясы бар босанатын әйелде салмағы 3200,0 нәрестемен мерзіміне жеткен босану болды.Бала жолдасы өздігінен бөлінді.Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету болды.Қан шығыны 600,0мл. Акушерлік амал:

кристаллоидты ерітінділер құю қажет

300 мл қан, 300 мл коллоидты ерітінді

инфузионды-трансфузионды терапия көрсетілмеген

600 мл қан, басқаша айтқанда қан кетуді толық қалпына келтіру қажет

қан алмастыратын препараттар құю қажет

Жаңадан туылған нәрестенің ..... жағдайы Апгар шкаласы бойынша 8-10 баллға сәйкес келеді.

қалыпты

орташа ауыр жағдайы

ауыр халі

жеңіл жағдайы

клиникалық өлім жағдайында

Нәрестені анасының емшегіне ерте қоюға қарсы көрсеткіш .... болып табылмайды.

оперативті араласу

босану әрекетінің әлсіздігі

преэклампсия және эклампсия

босану кезіндегі қан кету

кез-келген инфекциялық процесстер

Асқынбаған босанудың физиологиялық ағымында жатыр түбі әр тәулікте ... см кішірейеді.

2

1

3

4

0,5

Апгар шкаласы бойынша 4-6 балға нәрестенің ... жағдайына сәйкес келеді.

ауыр

қалыпты

орта

жеңіл

клиникалық өлім

Жаңадан туылған нәрестенің ....Апгар шкаласы бойынша 6-7 балға сәйкес келеді.

орта дәрежедегі

жеңіл дәрежелі

ауыр

қалыпты

клиникалық өлім жағдайында

Жатыр кіндіктен 3 с/с төмен. Лохии кілегейлі-қанды. Өзгерістер босанғаннан кейінгі ... тәулікке сәйкес келеді.

3-4

1-2

5-6

6-7

7-8

Бұтаралықтың жыртылуына байланысты бұтаралыққа салынған шелк тігісі ... тәулікте шешуге болады.

5–ші

4-ші

8-ші

10-шы

2-ші

Босанған А., босанғаннан кейінгі бірінші тәулікте.Жағдайы қанағаттанарлық, температурасы 36,6 °С , пульсі 80 рет./мин, ырғақты. Сүт бездері ұлғайған, пальпацияда жұмсақ. Жатыры тығыз ауырсынусыз, жатыр түбі кіндік аймағында,зәр шығаруы еркін,ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз:

босанғаннан кейінгі ерте кезең

бала жолдасы кезеңі

босанғаннан кейінгі кезең

босанғаннан кейінгі кезең, 1-тәулік

босанғаннан кейінгі кеш кезең

Нәрестенің жетілгендігін бағалайтын негізгі критерий .. болып табылады.

нәрестенің салмағы

нәрестенің бойының ұзындығы

жүктілік мерзімі

Апгар шкаласы бойынша бағалау

бастағы жіктерінің және еңбектернің жағдайы

Жетілген нәрестенің кіндігінің орташа ұзындығы .... см .

50-55

12-18

80-85

20-25

30-35

Жанұяны жоспарлау дәрігеріне 28 жастағы әйел қаралды, анамнезінде 2 босану, 2 түсік. Соңғы жүктілігі бір ай бұрын уақытында босанумен аяқталған. Қазір баласын омыраумен қоректендіреді. Осы жағдайға тән контрацепциялық әдісті қолданудың мерзімі:

6 ай

1 жыл

3 жыл

5 жыл

10 жыл

Қайта жүкті, алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв=98 г/л, Эритроциттер - 3х1012/л, Лейкоциттер - 6,8х10х9/л, ЭТЖ=18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л - 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны әйел босанудан кейін... бастай алады.

4-6 аптадан соң

1-5 күндері

3 аптадан соң

6 аптадан соң

6 айдан соң

Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв=98 г/л, Эритроциттер - 3х10х12/л, Лейкоциттер 6,8х10х/л, ЭТЖ=18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы - 1020, Л - 2-3 көру алаңында. Науқас үшін оптималді контрацепцияәдісі болып табылады:

КОК

ЖІЗ

таза гестагендер

барьерлі заттар

ерікті хирургиялық стерилизация

Босанғаннан кейінгі қалыпты жағдайында нәрестеде ... .

альвеоладағы сұйықтық өкпе тініне сіңіріліп, ауамен алмасады

кіндік артериясы және венасы жайылады

өкпе тінінің қантамырлары жиырылады

өкпе капилярларында бірден қысым төмендейді

сұйықтықтың аз бөлігі альвеолада қалады

Нәрестенің дене қызуын 36,4-36,0 болуы ... сәйкес.

жеңіл гипотермияға

қалыптыға

орташа ауырлықты гипотермияға

ауыр гипотермияға

гипертермияға

«Фертилды жастағы әйелдерге, жүкті әйелдерге, босанушыларға және босанған әйелдерге медициналық көмекті дамыту шаралары туралы» №... бұйрық болады.

452

465

420

335

720

Кіндікті кесу және қысып байлау ... кейін іске асырылады.

1 мин

5 мин

15 сек

30 сек

2 мин

Нәрестенің терісін, кіндігін өңдеу, салмағын өлшеу ... кейін жүргізіледі.

2 сағат

бірден туылғаннан

10 минут

30 минут

1 сағат

«Ана қауіпсіздігі» бағдарламасының басты принципі:

қысып орау тәжірибесіненбас тарту

кіндікті спиртпен өңдеу

нәрестенің көзін бірден туылғаннан кейін өңдеу

босанғаннан кейінгі кезеңді физиологиялық түрде жүргізу

босану барысында жұлындық анастезия жүргізу

Мезгілінен бұрын босануда ... тиімділігі дәлелденбеген.

эпизиотомия

күтіп тұру амалының

токолитиктер

антибиотиктермен алдын алу

үш деңгейге госпитализациялау

Жаңа перинатальды технология негізіне .... жатады.

тек емізу

жасанды тамақтандыру

емізік қолдану

тамақтандырудың барлық түрін қолдану

нәрестені анасынан бөлек ұстау

Лактацияның басталуына ... әсер етеді.

пролактин

плацентарлы лактоген

прогестерон

эстроген

лютеиндеуші гормон

Лактация ... басталады.

3-4 тәулікте

босана салысымен

1-2 тәулікте

босанғаннан кейін 2сағаттан соң

босанғаннан кейін 24сағаттан соң

Босанғаннан кейінгі алғашқы 2-3 күн ішінде бөлінетін сүт безінің секреті:

уыз

өтімді сүт

емшек сүті

жетілген сүт

пастерленген сүт

Сүтті сүт безінен жою... аталады.

галактокинез

маммогенез

лактогенез

галактопоэз

галактогенез

Уыздың жетілген сүттен айырмашылығы ... .

көмірсудың аз мөлшерлігінде

көмірсудың көп мөлшерлігінде

майдың аз мөлшерлігінде

ақуыздың аз мөлшерлігінде

минералдардыңаз мөлшерлігінде

Босанғаннан кейінгі кезеңде сүт безінің инкреторлы қызметі ... ықпал етеді.

жатырдың қайта дамуына

сүттің пайда болуына

сүттің бөлінуіне

сүттің сақталуына

сүт безінің қайта дамуына

Нәрестені туа салысымен ананың кеудесіне тез арада қою ... алдын-алуына әсер етеді.

инфекцияға қарсы шаралардың

ауа тамшылы инфекциялардың

вирусты гепатиттің

жаңа туған нәрестенің гемолитикалық аурудың

гипертермияның алдын-алуына

Жаңа туған нәресте перзентханада ... болуы тиіс.

анасымен бірге

жаңа туған нәрестелер бөлімінде

жаңа туған нәрестелердің жан сақтандыру бөлімінде

обсервация бөлімінде

балалар бөлімінде

Босанғаннан кейінгі кезеңде жаңа туған нәрестені кеудеге қою... жасалады.

бірінші 30 минутта

2сағаттан соң

24 сағаттан соң

1сағаттан соң

48сағаттан соң

Баланы емшекпен емізу ... жүргізіледі.

талап бойынша

әр 2 сағат сайын

әр 3 сағат сайын

арнайы кестемен

түнгі интервалмен

Нәрестені туыла салысымен... .

анасының ішіне қояды

босану бөлмесінде қалдырады

сәуле жылуының астында қалдырады

кювезде қалдырады

жаңа туған нәресте бөліміне ауыстырады

Баланы уызбен тамақтандыру ... септігін тигізеді.

АІЖ биоценезінің қалыптасуына

гипертермияның алдын-алуына

вирусты гепатиттің алдын-алуына

гипоксияның алдын-алуына

іріңді-септикалық аурулардың алдын-алуға

Босанған әйелде лактацияны ... төмендетеді.

парлоделмен

магнезиямен

дәрумендермен

анальгетиктермен

прогестеронмен

Босанған әйелде лактацияның дамуы үшін ... қолданады.

демокситоцин

парлодел

дәрумендер

магнезия

анальгетиктер

Лактацияның қалыптасуына ... септігін тигізеді.

көкірекке ерте қою

көп сұйықтық ішу

дәрумендерді қабылдау

бромкрептин қабылдау

сүт өнімдерін қабылдау

Босанғаннан кейінгі кезеңде сүт безінің экскреторлы қызметі ... қорытындалады.

сүттің пайда болуы және қалыптасуымен

жатырдың қайта дамуымен

сүттің сақталуымен

сүт безінің қайта дамуымен

уыздың бөлінуімен

Нәрестені емізу ұзақтығы:

баланың өзі қалыптастырады

анасы қалыптастырады

30 минуттан көп емес

20 минуттан көп емес

1 сағат аз емес

Ана өлімі көрсеткіші келесі тәсілмен есептелінеді:

(жүктілік мерзіміне байланыссыз жүктілердің, жүктілік аяқталған соң 42 күн ішіндегі босанушылардың, босанған әйелдердің қайтыс болғандар саны)/ (тірі туғандар саны) × 100 000

(28 апта және одан жоғары жүктілік мерзімінде, босануда және босанудан кейін 2 апта ішінде өлген әйелдер саны)/ (тірі және өлі туғандар саны) × 100 000

(Жүктілік мерзіміне байланыссыз жүктілердің, жүктілік аяқталған соң 42 күн ішіндегі босанушылардың, босанған әйелдердің қайтыс болғандар саны)/ (тірі және өлі туғандар саны) × 100 000

(Босану кезінде өлген әйелдер саны)/(босану саны) × 100 000

(28 апталық жүктілік асқынуынан өлген әйелдер саны)/(тірі және өлі туғандар саны) × 100 000

Перинатальді өлім көрсеткіші келесі тәсілмен есептелінеді:

(жүктілік кезінде (ұрықтың салмағы 500гр және одан жоғары), босану кезінде және туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде өлгендер саны)/ (өлі және тірі туғандар саны) × 1000

(Өлі туғандар саны)/ (босану саны) × 1000

(Интранатальді өлгендер саны)/ (өлі туғандар саны) × 1000

(Туғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны)/ (босану саны) × 1000

(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлгендер саны)/ (тірі және өлі туғандар саны) × 1000

Антенатальді өлім көрсеткішіне ұрық өлімінің келесі жағдайлары жатады:

жүктіліктің 22-40 апта мерзімінде

Босану кезінде

Жүктілік және босану кезінде

Босанғаннан кейін алғашқы 24 сағатта

Бүкіл жүктілік бойы

HELLP- синдромға тән диагностикалық белгі:

Трансаминазалардың (АСТ, АЛТ) 10-15 есе және одан көп күрт жоғарлауы

Трансаминазалардың (АСТ, АЛТ) күрт төмендеуі

Трансаминазалардың қалыпты деңгейі

Лейкоциттер деңгейінің 10-15 есе төмендеуі

Лейкоциттер деңгейінің жоғарлауы

Шокті индекс – бұл:

Пульс жиілігін систолиялық АҚ көрсеткішіне бөлу

Пульс жиілігін диастолиялық АҚ көрсеткішіне бөлу

Систолиялық және диастолиялық АҚ көрсеткіштер қосындысын пульс жиілігіне бөлу

Систолиялық және 2 диастолиялық АҚ көрсеткіштер қосындысын 3-ке бөлу

Пульс жиілігін орташа АҚ көрсеткішіне бөлу

Спинальді анестезия келесі жағдайда қолданылмайды:

Акушерлік қысқыш салуда

Кесар тілігінде

Лапаротомияда

Плацентаны қолмен ажыратуда

Шат аралық жыртылуларын тігуде

Босанудан кейін бірінші лохияның жалпы саны құрайды:

150 мл

50 мл

100 мл

500 мл

800 мл

Сүт безінен сүттің бөлінуіне окситоциннің ықпалы:

Сүт жолдарында миоэпителиальді жасушалардың жиырылуы

Пролактин секрециясының жоғарылауы

Пролактин секрециясының төмендеуі

Эстроген құрамының жоғарылауы

Эстроген құрамының төмендеуі

Босанудан кейінгі қабыну ауруларының дамуы бойынша қауіп тобына жататын әйелдер:

Созылмалы эндометритпен

Асқынған акушерлік анамнезбен

Етеккір циклының бұзылуымен

Генетикалық аурулармен

Жүйелі аурулармен

Жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі биіктігі қасаға мен кіндіктің ортасында, лохия сипаты кілегей-қанды, босанудан кейінгі ... тән.

бесінші тәулік

бірінші тәулік

екінші тәулік

үшінші тәулік

төртінші тәулік

Жатыр формасы шар тәрізді, алдыңғы-артқы бағытта майысқан (сплющенная), жатыр түбі биіктігі қасағадан 15-16 см жоғары, қуыс қабырғаларының қатпарлылығы тән:

Ерте босанудан кейінгі кезең

Босанудан кейін екінші тәулік

Босанудан кейін үшінші тәулік

Босанудан кейін төртінші тәулік

Босанудан кейін бесінші тәулік

Жатыр тығыз, ауырсынусыз, түбі қасаға деңгейінде, лохия түсі сарғыш-ақ, бұл ... тән.

Босанудан кейін оныншы тәулік

Ерте босанудан кейінгі кезең

Босанудан кейін екінші тәулік

Босанудан кейін үшінші тәулік

Босанудан кейін төртінші тәулік

Босанудан кейінгі маститтің ауыр өтетін формасы:

Гангpенозды

Инфильтpативті

Инфильтpативті-іріңді

Абсцедиpлеуші

Флегмонозды

Патологиялық лактостазға тән:

Сүт безінің біркелкі және ауырсынулы қатаюы

Бір сүт безіндегі инфильтрат

Бездің жеке бөлігінің ісінуі және гиперемиясы

Емізіктің жарылуы

Лимфангит және лимфаденит

Босанудан кейінгі алғашқы 4 аптада омыраумен қоректенетін балалар арасында нашар салмақ қосудың жиі себебі болып ... табылады.

сирек емізу

балада ему техникасының бұзылуы

ананың тамақтануының жеткіліксіздігі

балады метаболизм бұзылуы

анасының анемиясы

Омыраудың ауыр қатаюы жиі ... шақырылады.

Сирек емізумен

Пролактиннің жоғары деңгейімен

Босанудан кейінгі депрессиямен

Окситоциннің жоғары деңгейімен

Окситоциннің төмен деңгейімен

Ана мен нәрестенің бірге болуы ... ұйымдастырылады.

мамандандырылмаған перзентханада

перзентхананың обсервация бөлімінде

физиологиялық босанудан кейінгі бөлімде

күмәнді бөлімде

мамандандырылған перзентханада

Омыраумен қоректендіру ережелеріне жатады:

Қосымша тағам қолданбай, тек омыраумен қоректендіру

Белгілі бір уақыт аралығында омыраумен қоректендіру

Баланы жасанды сүтпен қоректендіру

Егер бала бірінші қоректенгенне кейін тағы қаласа, оны омырауға салуға болмайды

Омыраумен қоректендіру уақытын шектеу қажет

Омыраумен қоректендіруге қарсы көрсеткіш болып табылады:

Анасы ісікке қарсы препараттармен емделуі

Липогликемия

Гипогалактоземия

Анасында сүттің көп болуында

Әйелдің емізуді қаламауы

Баланы омыраумен қоректендіруде қарсы көрсеткіш кезінде анасына ... қажет.

лактацияны тежеу

омырау сүтін сауу

баланы ботқамен қоректендіру

түнгі тамақтандыруды қалдыру

сүйықтықты ішуді тежеу

Омыраумен қоректендіру ережелеріне жатады:

Бала қанша қаласа, сонша емізуге рұқсат ету

Түнгі уақытта омыраумен қоректендіруді шектеу қажет

Белгілі бір уақыт аралығында омыраумен қоректендіру

Горизонталды жағдайда баланы қоректендіру

Баланы мензурка арқылы қоректендіру керек

... кезеңі лактогенездің бірінші кезеңі болып табылады.

Сүттің түзілу қабілеті даму кезеңі

Сүттің жетілу кезеңі

Сүттің көп секрециялану кезеңі

Сүттің эндогенді ингибиторының түзілу кезеңі

Эндогенді окситоцин өндірілу кезеңі

... кезеңі лактогенездің екінші кезеңі болып табылады.

Сүттің жетілу кезеңі

Сүттің көп секрециялану кезеңі

Сүттің түзілу қабілеті даму стадиясы

Сүттің эндогенді ингибиторының түзілу кезеңі

Эндогенді окситоцин өндірілу кезеңі

Лактогенез процесін бұзатын ятрогенді факторлаға жатады:

Омыраумен қоректендірудің дұрыс емес техникасы

Ему рефлексінің жеткіліксіздігі

Ананың нейроэндокринді аурулары

Анасының анемиясы

Босану актісінің асқынулары

Уыздың айырықша ерекшелігі болып табылады:

Гормон (кортикостероид), фермент (лизоцим) құрамының төмендігі

А, G, М, Д класты иммуноглобулиндердің құрамының жоғарылылығы

А, G, М, Д класты иммуноглобулиндердің құрамының төмендігі

Фосфолипидтер құрамының жоғарылығы

Құрамында простагландиндердің болмауы

Кесар тілігі операциясынан кейінгі эндометритке тән:

Бірінші орынға ішек парезі симптомы шығады

Асқынған, ағымы айқын клиникалық симптоматикасыз

Найзағай тәрізді, ағымы ауыр, ағзаның айқын интоксикациямен

Деструктивті процестермен жедел басталу

Интенсивті емнен кейін симптомдардың тез азаюы және жоғалуы

Босанудан кейінгі эндометриттің арнайы зертханалықәдісінің болып … табылады.

Қан егіндісін стерильдікке

Жатыр қуысынан аспиратты бактериологиялық зерттеу

Кеңейтілген қан анализі

Жатыр УДЗ

Гемостаз жүйесін зерттеу

Эндометриттің жасырын түріне тән:

Созылмалы, ағымы айқын клиникалық симптоматикасыз

Бірінші орынға ішек парезі симптомы шығады

Найзағай тәрізді, ағымы ауыр, айқын интоксикациямен

Деструктивті процестермен жедел басталу

Интенсивті емнен кейін симптомдардың тез азаюы және жоғалуы

Босанудан кейінгі параметритке тән:

Клетчаткадағы даму процесінің жатыр мойнының жыртылуыменбайланысы

Жатыр маңы клетчаткасының бір жақты зақымдануы

Босанудан кейін 10-12-ші күні айқын симптоматика

Параметриялы клетчатканың екі жақты зақымдануы

Дене температурасы жоғарылығы

Сазонов-Бартельс жіктелуі бойынша босанудан кейінгі септикалық аурулардың II кезеңіне жатады

метрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, тромбофлебит

метротромбофлебит, метрит, послеродовая язва

тромбофлебит, послеродовая язва, параметрит

параметрит, мастит, метрит, послеродовая язва

перитонит, аднексит, сальпингит, послеродовая язва

Хориоамнионит фонындағы кесар тілігі операциясынан кейінгі перитониттің клиникасына тән:

Ішек парезінің рецидиві

Айқын интоксикация

Операциядан кейін 4-6 тәулікте симтоматиканың дамуы

Ішектің паралитикалықөтімсіздігі

Құрсақ экссудациясы

Бактериалды-септикалықшок дамуының патогенезінде біріншілік звено болып саналады:

Перифериялық қарсыластықтың күрт төмендеуі нәтижесінде гемодинамиканың өзгеруі

Вазоактивті заттардың ауқымды лақтырысынан перифериялық қарсыластықтың күрт төмендеуі нәтижесінде гемодинамиканың өзгеруі

Гемостаздың прокоагулянтты және тромбоцитарлы звеносының гиперактивациясы нәтижесінде микроциркуляцияның бұзылуы

Тамырлар өткізгіштігінің жоғарылауынан гиповолемияның дамуы

Көп мүшелік жетіспеушіліктің құрылуы

Бактериалды-септикалықшоктың негізгі белгісі:

Қан жоғалту болмағанда қан қысымының үдемелі төмендеуі

ОЖЖ жағынан өзгерістер

Гипертермия

Тахикардия

Тахипноэ

Түсіктен кейінгі іріңді-септикалық инфекцияның ІІІ этапына жатады:

Бактериалды шок

Пельвиоперитонит

Сепсис

Метротромбофлебит

Эндометрит

Босанудан кейінгі кезеңде перитониттің дамуын жиі мынамен ескертіледі:

Кесар тілігінен кейін тігістің бітіспеуімен

Босанудан кейінгі аднекситпен

Метротромбофлебитпен

Босанудан кейінгі параметритпен

Эндометритпен

Параметрит дамуының жоғары қауіп факторы болып табылады:

Жатыр мойнының жыртылуы

Қынаптың жыртылуы

Аралықтың жыртылуы

Қасаға сүйектерінің ажырауы

Клитордың жыртылуы

Дене салмағының индексі есептелінеді:

Салмағы (кг)/ бойы (кв.м)

Салмағы (кг)/бойы (см)

Салмағы (кг) / бойы ( кв.см)

Салмағы (г)/ бойы (м)

Салмағы (г) / бойы (кв.м)

ИМТ қалыпты көрсеткіші деп қабылдауға болады:

20-26

30-35

40-45

10-15

20 кем

Пролактин өндіріледі:

гипофиздің алдыңғы бөлігінде

Гипофиздің артқы бөлігінде

май тіндерінде

аналық бездерде

Бүйрекүсті бездерінде

Пролактиннің өндірілуі реттелуі аясында болады:

Дофаминның

ФСГ

Эстрогендердің

Прогестерондердің

ХГ

Сәби өлім - бұл:

Бала өмірінің 1 жастағы өлімі

Баланың мектеп жасына дейінгі өлімі

Бала өмірінің І аптасындағы өлімі

Бала өмірінің I айдағы өлімі

Баланың 2 жаска дейінгі өлімі

Кордоцентез … .

ұрык патологиясын диагностикалау және емдеу мақсатында қолданылады

ұрықтың өкпесінің жетілген дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді

плацентаның жетілген дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді

жүктілік мерзімін анықтау

босану мерзімін анықтау

Жатыр мойнынан жыртылу кезіндегі қан кету себебі:

Жатыр артериясының жатыр мойын-кынаптық бұтактарының зақымдануы

Клитордың үңгірлі денесінің закымдануы

Ішкі пудендалді артерияның зақымдануы

Сырткы мыкын артерияның зақымдануы

Жатыр артерияның ішек-көпіршек бұтактарының закымдануы

Босанудан кейін ерте кезеңде қынапта ұлғаятын гематома анықталған кезде дәрігердің тактикасы:

Гематоманы тігу (ашып немесе жармай)

Мазьді таңғыш қолдану

Дицинонды бұлшық етке енгізу

Қынаптың тығыз тампонадасы

Гематома аймағына дозаланған мұздатқыш

Босанудан кейін 5 тәулікте жатыр түбінің биіктігі (шығару алдында)

қасағадан 3 саусақ жоғары

кіндік пен қасаға аралағының ортасында

кіндіктен 2 саусақ төмен

касағаның жоғары қыры деңгейінде

кіндік деңгейінде

Прогестеронді теріс сынама көрсетеді:

эндометрийдің терең зақымдалуы және әлсіз эстрогенді стимуляцияның болуы

гипофиздің қалыпты қызметін

аналық бездердің эндокринді қызметінің жеткіліксіздігі

сары денешік түзілу бұзылуының орталық генезі

бүйрекүсті қызметінің милы қабатының жеткіліксіз қызметі

Гиперпролактинемия … сипатталады.

Галактероямен, аменореямен

Галактореямен, гиперполименореямен

Эндометридің гиперплазиясымен

Аналық бездің поликистозды өзгерісімен

Гирсутизммен, акнемен, себореямен

Аралықтың І дәрежелі жыртылуы:

Тек артқы жабынның бүтіндігінің бұзылуы

Қынап және жамбас түбі бұлшықетерінің бұзылуы

Тік ішектің ішкі сфинктерінің жыртылуы

Тік ішектің сыртқысфинктерінің жыртылуы

Тік ішектің жыртылуы

Эндометрит дегеніміз:

Жатырдың кілегей қабығының қабынуы

Жатырдың бұлшық ет қабатының қабынуы

Аналық безінің қабынуы

Құрсақтың қабынуы

Жатыр маңындағы клетчатканың қабынуы

Жасанды түсік ағымының кезеңдері:

Қауіпті, басталған, жүріп жатқан жасанды түсік, толық емес, толық

Жүріп жатқан жасанды түсік, инфицирленген

Толық емес, толық

Жүріп жатқан, толық емес, инфицирленген

Қауіп тудыратын, толық емес, толық

Пельвиоперитонитдегеніміз не?

Кіші жамбас қуысымен шектелетін ішперденің қабынуы

Жатырдың бұлшықетті қабатының қабынуы

Жатырдың шырышты қабатының қабынуы

Жатыр түтіктерінің қабынуы

Іш қуысының қабынуы

Сау жүктілік кезінде физиологиялық қан жоғалтуы дене салмағының … .

0,5%

1%

0,3%

0,1%

1% жоғары

Толық емес түсік дегеніміз не?

Жатырдан ұрық жұмыртқасының толық шықпауы, көбіне эмбрионның немесе ұрық қабаттары бөліктерінің шығуы

Жатырдан ұрық жұмыртқасының барлық қабатарымен бірге шыгуы

Жатыр қабырғасынан ұрық жұмыртқасының орташа ажырауы

Ұрық жұмыртқасының анық ажырауымен бірге қатты қан кету

Ұрық жұмыртқасы элементтерінің шығуы

Жатыр мойнының ІІІ дәрежелі жыртылуы:

Жатыр мойнының жыртылуы күмбездеріне дейін жетіп немесе одан шығады

Жатыр мойнының бір жағынан 2см дейін жыртылуы

Жатыр мойнының екі жағынан 2см дейін жыртылуы

Жатыр мойнының жыртылу 2см үлкен, бірақ күмбездерге жетпейді

Жатыр мойнының 2см жыртылуы

Босану ісігіне дегеніміз ... .

өткізуші нүкте аймағындағы тіннің ісінуі

сүйекқабығы астында қанның ұюы

бас көлемінің үлкеюі

бас сүйектерінің бірігуі

бас көлемінің өзгеруі

Плацентаның жартылай шынайы жабысуында көрсетілген:

жатырды ампутациялау немесе экстирпациялау

бала жолдасының өздігінен шығуы

бала жолдасын қолмен бөліп шығару

Креде-Лазаревич тәсілін қолдану

жатыр қуысының кюретажы

Жаңа туған нәресте басының орта қиғаш өлшемі – бұл:

шүйде ойығынан үлкен маңдайдың шашпен жалғасқан жерінен

үлкен енбектің ортасынан тіл асты сүйегіне дейінгі аралық

кеңсерік пен шүйде бұдырының арасындағы қашықтық

иектен шүйденің алшақ нүктесі арасындағы қашықтық

шүйде ойығынан үлкен енбектің ортасына дейінгі аралық

Жаңа туған нәресте басының кіші көлденең өлшемі тең:

8 см

12 см (34-35 см)

13,5 см (39-41 см)

9,5 см (32 см)

10 см (33 см)

Пренатальды диагностика мақсатында ұрық ДНК-сын алуда төменде аталған зерттеулердің қайсысын ерте алуға болады:

хорион бұрі биопсиясы

фетоскопия

амниоцентез

кордоцентез

ұрық тінінің биопсиясы

Перинаталді кезең деп мынадан басталатын уақыт аралығы есептелінеді

ұрықтың өмір сүруге қабілетті және туылғаннан кейінгі 7-ші тәулікке дейінгі кезеңінен

ұрықтану мен нәрестенің туылуымен аяқталатын кезеңнен

нәрестенің туылған сәті мен босанғаннан кейінгі бір аймен аяқталатын кезеңнен

жүктіліктің 28 аптасы мен туылғаннан кейінгі 14 тәулікпен аяқталатын

жүктіліктің 21 аптасы мен туылғаннан кейінгі 14 тәулікпен аяқталатын

Босанған әйелде көп мөлшерде қан кетуінде тері астында гематома пайда болды. Қандай патология?

ҚШҰ-синдромы

аллергиялық дерматит

сепсис

постинекциялық инфильтрат

Верльгоф ауруы

Нәресте жамбасымен келгенде босанудың II кезеңінде қай уақытта спазмолитик енгізу қажет:

II кезеңнің аяғында

II кезеннің басталуымен

құйрықтары жамбас түбіне түскенде

құйрықтары жамбас қуысына түскенді

құйрықтары ішкі бұрылыс жасағанда

Ұрық маңы суының ерте кетуі деп есептеледі:

жатыр мойны 6 см-ге ашылған кезде

жүйесіз толғақ кезінде

толғаққа дейін

күшеншек пайда болған кезде

ұрық басының шығуы кезінде

Жаңа туған нәресте басының орташа қиғаш өлемі тең:

10 см (33 см)

8 см

12 см (34-35 см)

13,5 см (39-41 см)

9,5 см (32 см)

Диагоналды конъюгата 13 см-ге тең, Соловьев индексі-17см. Шынайы конъюгата … см тең.

11

28

11,5

10

2

Жатырдың қуысын қолмен зерттеудің көрсеткіштері:

Бала жолдасының ақаулары

Босану қызметінің әлсіздігі

Преэклампсия

Қабыршықтарының қалып кетуі

Сусыз уақыт 12 сағаттан астам

Операциядан кейінгі ерте кезеңдегі қан кетудің этиологиясында қандай факторлар ең маңызды:

Жатырдың гипо-және атониясы

ҚШҰ синдромы

кесіндіге тігіс салудағы қателіктер

операциядан кейнгі жатырға қатысты қатаң манипуляциялар (массаж)

жатыр жиырғыш препараттарды тым көп егу

Кесар тілігі операциясы кезінде инфекциялану қаупінің мүмкіндігі жоғары факторларды көрсетіңіз:

хорионамнионит

ұзақ сусыз кезең

операцияның жедел түрде өтуі

ұзақ уақыт стационарда жату

созылмалы инфекция ошақтары

Жатырдың тыртығы бойынша жыртылу қаупінің симптомдары:

пальпация жасағанда тыртық тұсында ауырсыну

қасаға түсында ауырсыну, қанды бөліністер

қағанақ суының қан аралас болып кетуі

ретсіз ауырсыну толғақтардың пайда болуы

кіші дәрет кезінде және іштің төменгі бөлігінде ауырсыну

Босанудан кейінгі кезеңде жиі дамитын іріңді-септикалық асқынулар:

эндометрит

мастит

пиелонефрит

тромбофлебит

лохиметра

Бала жолдасының дефектісіне күмән болғанда жасау қажет:

жатыр қуысын қолмен тексеру

іштің төмеңгі жағына мұз қою

утеротоникалық заттарды еңгізу

жатырдың жиырылу қасиетін бақылауды жалғастыру

жатырдың сыртқы массажы

Жатыр жыртылу қаупінде босандыру әдісі:

кесар тілігі операциясы

акушерлік қысқыш салу

акушерлік айналдыру

классикалық акушерлік бұру

толғақты күшейту

«Ана қауіпсіздігі» бағдарламасына сәйкес ... қолданылмайды.

демедикализация

госпитализация кезеңінің қысқару

қысып орау тәжірибесінен бас тарту

ана мен бала терісінің жанасу

бала жолдасы тіндерінің жатыр қуысында қалуын анықтау мақсатында УДЗ

Туылған нәрестені .... кейін өлшейді

2 сағаттан

бірден туылғаннан

1 сағаттан

30 минуттан

көрсетілімдер бойынша

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үшін ... қолданылады

метилэргометрин

но-шпа

магний сульфаты

партусистен

нифедипин

Дені сау нәрестеге туылғаннан кейін ... қажет.

құрғату, анасының ішіне жатқызып үстін жабу

30 мин кейін нәрестені балалар бөлімшесіне ауырстыру

бірден туылғаннан кейін гонобленнореяның алдын-алу шараларын жүргізу

туылғаннан кейін бірден салмағын, бойын өлшеп, бірінші сағаттарда клиникалық тексерулер жүргізу

30 мин ішінде геморрагиялық асқынулардың алдын алу шараларын жүргізу

Бала жолдасы кезеңінде ... қолайлы амал болып табылады.

нәресте босанғаннан кейін бұлшықетке окситоцин енгізу

Іштің төменгі бөлігіне мұзды қою

қуықты катетеризациялау

қынап пен бұтаралықты өңдеуге антисептик қолдану

антибиотиктерді қолдану

Мезгілінен бұрын босануда токолиз ... жүргізіледі.

нифедепинмен

магний сульфатымен

бета-адреноблокатормен

баралгинмен

0,9% спирт ерітіндісімен

Мерзімінен бұрын босануда антибиотиктермен алдын алу үшін ... енгізіледі.

эритромицин

вирусқа қарсы препараттар

цефалоспориндер

сульфаналамид препараттары

фторхинолон қатарындағы препараттар

Мезгілінен бұрын босануда нифедипинмен токолиз ... енгізіледі

15 минут сайын 10 мг

30минут сайын 0,5 мг

5мг-нан күнінен 3 рет

20 мг-нан 3 рет

120 мг-нан 1 рет

Жаңа туылған нәрестенің қалыпты дене қызуы ... °С

36,5-37,5

36,0

35,8

36,3

38, 0

Дені сау жаңа туылған нәрестенің тыныс алу жиілігі минутына … рет

30-60

20-22

23-24

65-70

16-18

Лактация ... басталады

3-4 тәулікте

босана салысымен

1-2 тәулікте

босанғаннан кейін 2 сағаттан соң

босанғаннан кейін 24 сағаттан соң

Босанғаннан кейінгі алғашқы 2-3 күн ішінде бөлінетін сүт безі ... өндіреді.

уыз

өтімді сүт

емшек сүті

жетілген сүт

пастерленген сүт

Нәрестені туыла салысымен ...

анасының ішіне қояды

босану бөлмесінде қалдырады

сәуле жылуының астында қалдырады

кювезде қалдырады

жаңа туған нәресте бөліміне ауыстырады

Босану үйінде ана мен баланың бірге болуы ... мүмкіндік береді

бірінші талап бойынша тамақтандыруға

қосымша су беруге

қосымша тамақ беруе

емізік қолдануға

орауға

Гипотониялық қан кету және қан кету мөлшері 1500,0 мл болған жағдайда ... жасалады.

жатырэкстирпациясы

жатырдың қынап үстілік ампутациясы

жатыр қуысын қолмен зерттеу және жатырға жұдырықтап массаж жасау

Ішкі мықын артерияларын байлау

Лосицкая бойынша тігіс салу

Гипотониялық қан кету және кеткен қан мөлшері 500,0 мл болған жағдайда ... жасалады

жатыр қуысын қолмен зерттеу және жатырға жұдырықтап массаж жасау

жатыр экстирпациясы

қынап үстілік жатыр ампутациясы

ішкі мықын артерияларын байлау

Лосицкая бойынша тігіс салу

… босанғаннан кейінгі пельвиоперитониті анықтаудың қосымша әдісі болып табылады.

қынаптың артқы күмбезін пункциялау

диагностикалық қыру

перкуссияда бос сұйықтықтың анықталуы

диурезді сағат сайын анықтау

өкпе R-графиясы

Уыздың жетілген сүттен айырмашылығы:

көмірсудың аз мөлшерлігінде

көмірсудың көп мөлшерлігінде

майдың аз мөлшерлігінде

Ақуыздың аз мөлшерлігінде

минералдардың аз мөлшерлігінде

Босанғаннан кейінгі кезеңде сүт безінің қызметі ... сипатталады

жатырдың қайта дамуымен

сүттің бөлінуімен

сүттің сақталуымен

сүт безінің қайта дамуымен

сүттің пайда болуымен

Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв=98 г/л, Эритроциттер - 3х10х12/л, Лейкоциттер - 6,8х10 х9/л, ЭТЖ=18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы - 1020, Л - 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады:

Босанудан кейін 4-6 аптадан соң

Босанудан кейін 1-5 күндері

Босанудан кейін 3 аптадан соң

Босанудан кейін 6 аптадан соң

Босанудан кейін 6 айдан соң

Жанұяны жоспарлау дәрігеріне 28 жастағы әйел қаралды, анамнезінде 2 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі бір ай бұрын уақытында босанумен аяқталған. Қазір баласын омыраумен қоректендіреді. Осы жағдайға тән контрацепциялық әдісті қолданудың мерзімі:

6 ай

1 жыл

3 жыл

5 жыл

10 жыл

Босанушыда босану әрекеті басталған соң 6 сағаттан кейін қыз бала дүниеге келді, асқынусыз. Сіздің әрекетіңіз және неге?

Б/е окситоцинді10 Бр енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін

К/т метилэргометрин 1,0 енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін

К/т окситоцинді 5 БР енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін

Ректалды мизопростол 0,2мг гипотониялық қан кетуді емдеу үшін

К/т окситоцинді 10 Бр енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін

Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнынан кіндік бауының тығыз оралуымен туды, Апгар шкаласы бойынша - 5 балл. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 балл. 3 сағаттан кейін жағдайы нашарлады (ретсіз тыныс алу, тахикардия 160 рет мин, тырысулар). Патогенезі бойынша жіктелуге байланысты бұл асқыну қандай гипоксияға жатады:

Циркуляторлы

Тіндік

Гипоксиялық

Гемикалық

Гипоксемиялық

Жетілген жүктілік кезінде босанушы әйелде босанудың 2 кезеңінде ұрық басы кіші жамбас қуысында тұрғанда, босану әрекетінің тұрақты әлсіздігі пайда болса дәрігер тактикасы:

Қуыстық акушерлік қысқыш салу

Акушерлік ұйқы-демалу

Кесар тілігі операциясы

Шығаберістік акушерлік қысқыш салу

Перинеотомия

Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Босану ағымы немен асқынды:

Дискоординирленген босану әрекетімен

Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен

Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігімен

Жатыр мойнының дистоциясымен

Жатыр тетаниясымен

Босанушы С, 24 жаста, алғаш босану. Жүктілік қалыпты өтті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с.б. Жамбас өлшемдері қалыпты. Тірі нәрестемен босанды, ұл жынысты, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 1 мл окситоцин енгізілді. III кезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік амал?

Жатыр қуысын қолмен тексеру және жатыр мойнын тігу жатыр жыртылуын жоқтығын анықтағаннанкейін

Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар

Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру

Жатырдың қынапүсті ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды

Жатыр экстирпациясы, өйткені қынап күмбезіне дейін жететін жатыр мойнының жыртылуы бар

19 жастағы алғаш босанушы әйел уақытында тез босанды. Анамнезінде - 2 медициналық аборт. III кезең белсенді жүргізілді: ұрық туғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 10 БР окситоцин жасалынды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатырға қарсы қысым көрсетіп, кіндік бауы арқылы тракция жасады. Кенеттен әйел жағдайы нашарлады, жүрек айну, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ - 90/50-95/55 мм с.б, тамыр соғуы әлсіз, жиілігі - 100 рет мин. Ішке пальпация жасағанда төменгі бөлігінде қатты ауырсыну анықталды, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінен анықталмайды. Кіші жамбас кіреберісінде воронка тәрізді ойыс анықталады, жамбас қуысына жалғасады. Сыртқы жыныс мүшелер алдында шар тәрізді жұмсақ, қызыл- көкшіл түсті түзіліс анықталады. Түсіп тұрған түзілістің ортасында плацента орналасқан. Босану асқынуын атаңыз және не үшін ол пайда болды?

Жатырдың айналып сыртқа шығуы, өйткені жатырға қарсы қысым дұрыс көрсетілген жоқ

Жатырдың айналып сыртқа шығуы босануда құрсақішілік қысымның жоғарлауына байланысты

Қынап кистасы, бұрын анықталмаған

Жатырдың толық жыртылуы, өйткені босану тез болды

Асқынған акушерлік анамнез – жатырдың толық емес жыртылуының қауіп факторы

Босанушы С, 24 жаста, алғаш босану. Жүктілік қалыпты өтті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с.б. Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі нәрестемен, ұл жынысты, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 1 мл окситоцин енгізілді. III кезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге?

Жатыр қуысын қолмен тексеру және жатыр мойнын тігу жатыр жыртылуын тексергеннен кейін

жатырдың қынапүсті ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды

Жатыр экстирпациясы, өйткені қынап күмбезіне дейін жететін жатыр мойнының жыртылуы бар

Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар

Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру

Босанған әйелде босанғаннан кейінгі кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Сатылы түрде қан кетумен күрес жүргізіліп жатыр. Қан кету 700,0мл құрады. Қайталап қан анализі: Нв-78г/л, гематокрит 25%. Инфузионды-трансфузионды терапияны неден бастау керек:

СЗП

Тромбоцитарлы массадан

Эритроцитарлы массадан

Лейкоцитарлы массадан

Кристаллоидтерден

Қайта босанушы, 32 жаста, жүктілік 38-39 апта, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан және қағанақ суы кеткеннен 1 сағаттан кейін түсті. Толғақтар күші жақсы, 1-2 минуттан 55-60 секунд. Түскеннен 20 минуттан кейін ентігу, жөтелге, кеуде аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, қорқыныш сезімге шағымдар пайда болды. ІА -100 см, ЖТБ – 35см. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 136 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, жеттері қалын, жұмсақ, ашылуы 8 см, қағанақ қабы жоқ. Мүйіске саусақ жетпейді. Босануда қандай асқыну пайда болды және неге?

Тез босану әрекетіне байланысты қағанақ сумен эмболия

Клиникалық тар жамбасқа байланысты жатырдың жыртылу қауіпі

Қағанақ сумен эмболия, өйткені қайталап босану – қауіп фактор

Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауына байланысты қағанақ сумен эмболия

Тез босануға байланысты жатыр жыртылуы

К., 28 жаста босанудан кейін 5 тәулік. Жүктілік ағымы асқанусыз өтті. Босанудың І кезеңі 8 сағатты, ІІ кезең 1 сағатты, ІІІ кезеңі 3 минутты құрады. Босанушының жыныс жүйесінде ерте босанудан кейінгі кезеңде қандай өзгерістер болмайды:

Сүт секрециясы

Жатыр инволюциясы

Жатыр мойнының мойындырық каналының құрылуы

Жамбас түбі бұлшықеті тонусының қалыптасуы

Жатыр ретракция, контракциясы және плацентарлы алаңның тамырларының тромб түзілуі

Босанған әйел босанғаннан кейін 8 күні жағдайының нашарлауына шағымданады. Дене температурасы 38,9°С дейін көтерілген. Тексерген кезде сол жақ сүт безі ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Диагнозды таңдаңыз:

Жедел мастит

Сүт безінің абсцессі

Кистозды мастопатия

Карцинома

Гангpенозды мастит

Интоксикация симптомы, емізікте жарылудың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде жұмсару аймағынсыз ауырсынулы инфильтрат. Сіздің диагнозыңыз:

Инфильтративті мастит

Сүт безі абсцессі

Сүт безінің қатаюы

Сүт безінің фиброаденомасы

Емізік жарылуы

Интоксикация симптомы, емізікте жарылудың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде жұмсару аймағынсыз ауырсынулы инфильтрат. Берілген патологияда сіздің келесі тактикаңыз:

Антибактериалды терапия

Инфильтратты ашу

Компресс қолданумен жергілікті емдеу

Сүтті сауу

Физиоем

Сүт безінде керіп ауырсыну, пальпация кезінде ауырсыну, интоксикация симптомының, гиперемияның және флюктуация участкесінің болмауы симптомокомплексі тән:

Лактостаз

Серозды мастит

Инфильтративті мастит

Флегмонозды мастит

Гангренозды мастит

Босанудан кейін 4 тәулікте босанушының 390С градусқа дейін көтерілуі, іште ауру сезімі пайда болды. Қарауда пульс минутына 112рет, толымды. АД 110/70 мм рт.ст. Жатыр түбі кіндіктен 4см төмен, жатыр контурлары айқын, ауырсынусыз. Дұрыс нұсқаны таңдаңыз:

Босанудан кейінгі эндометрит

Босанудан кейінгі метроэндометрит

Пельвиоперитонит

Метротромбофлебит

Босанудан кейінгі параметрит

Эндометрит фонында адекватты емге қарамастан 2 аптадан соң дене температурасы 38-39°С болып қалуда, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес емес. Шағымы басының ауырсынуына, ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, жатыр нашар жиырылады, ауырсыну жатыр қабырғасы бойымен тексергенде. Босанудан кейінгі қай инфекция туралы ойлауға болады:

Метротромбофлебит

Эндометрит

Параметрит

Пельвиоперитонит

Сальпингит

Босанған әйелде босанудан кейін 5 тәулікте дене температурасы 38-39°С көтерілген. Шағымдары басының ауыруына, әлсіздікке, пульс 110 рет минутына. Іші жұмсақ, пальпация кезінде сезімтал. РҮ: жатыр мойны қалыптасқан, өзек 1к/с өткізеді. Жатыр консистенциясы жұмсақ, қабырғасы аймағы ауырсынады, лохия іріңді, жағымсыз иіспен. Анализінде: Нв=96 г/л, лейкоциттер 15х10х12/л, солға ығысқан, лимфо- и моноцитопения. Босанудан кейінгі инфекцияның қандай формасы туралы болжауға болады

Жедел эндометрит

Эндометриттің айқын емес түрі

Эндометриттің абортивті түрі

Метротромбофлебит

Параметрит

Босанған әйел Р., 23 жаста, асқынусыз өткен, бірінші уақытында босанудан кейін 4 тәулікте кешкі дәрігердің қарауында қалтырауға және дене температурасының 39°С көтерілуіне шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемиялы. Пульс минутына 92 рет. Дене температурасы 39°С. Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемияланған. Сол жақ емізікте беткейлі жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусақ жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. Сіздің диагнозыңыз.

Инфильтративті-іріңді мастит

Серозды мастит

Инфильтративті мастит

Флегмонозды мастит

Гангренозды мастит

Босанған әйел Р., 25 жаста, қағанақ суының уақытынан бұрын кетуімен өткен (сусыз кезең 8 сағат 30 минут) бірінші уақытында босанудан кейін 4 тәулікте кешкі дәрігердің қарауында қалтырауға және дене температурасының 39°С көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде созылмалы тонзиллит, пиелонефрит. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемиялы. Пульс минутына 92 рет. Дене температурасы 39°С. Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемияланған. Сол жақ емізікте беткейлі жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусақ жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. 3 күннен кейін жүргізілген терапияға қарамастан босанған әйелде температурасы қайта көтерілді, қалтырау пайда болды, сол жақ сүт безінде ауырсыну мазалайды, әлсіздік. Пульс 100 уд/мин. Сүт безі гиперемиялы, ісінулі, жоғарғы-сыртқы квадранты ауырсынулы, ортасы жұмсарған. Осы аурудың дамуына қандай себептер әкелуі мүмкін:

Емізік жарылуы, себебі инфекция үшін «кіру қақпасы» болып табылады

Лактостаз, себебі сүт безі босамаған

Экстрагенитальді патологияның өршуі, инфекцияның таралу көзі ретінде

Қағанақ суының босанудан бұрын кетуі, ұзақ сусыз кезең ынталандырушы фактор болуы мүмкін

Иммунореактивтіліктің төмендеуі, себебі жүктілік екіншілік иммуножетіспеушілік болып қарастырылады

Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай диагноз дұрыс?

Эндометрит

Лактостаз

Созылмалы пиелонефриттің өршуі

Мастит

Лохиометра

Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Осы науқасқа диагностикалық іздену жүргізу кезінде қандай зерттеу әдісі неғұрлым бағалы?

Ішкі жыныс мүшелерінің трансвагинальді ультрадыбысты сканирленуі

Жатыр қуысынан аспиратты бактериологиялық зерттеуі

Стерильдікке зәр егіндісі

Нечипоренко бойынша зәр анализі

Гистероскопия

Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Осы науқасқа этиотропты терапияның негізгі бағыты болып табылады:

Кең әсерлі спектрлі антибиотиктер

Утеротоникалық препараттар

Преформирленген физикалық факторлар

Пролактин бөлінуін блокирлеуші препараттар

Нитрофуран тобындағы антибактериальді препараттар

Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Сазонов-Бартельс жіктелуіне сәйкес бірінші этапта босанудан кейін инфекция таралуы жүргізіледі

Жамбастың бүйір қабырғалық клетчаткалы кеңістігі арқылы

Параректум бойынша

Параметрий бойынша

Жамбастың артқы тік ішек клетчаткасы кеңістігі бойынша

Көпіршік алды клетчаткалы кеңістік бойынша

Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай микроорганизмдер босанудан кейінгі іріңді-септикалық асқынуды шақырады?

Энтеробактерия, спора түзбейтін анаэробтар

Вирустар, таяқшалар

Мико- және уреаплазмалар

Спора түзуші анаэробтар

Стрепто- және стафилококктар

Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Экссудативті қабыну ошағындағы негізгі клеткалар қандай:

полиморфты ядролы лейкоциттер

лаброциттер

фибробласттар

плазматикалық клеткалар

гистиоциттер

Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Жедел қабынудың қолайсыз қорытындысын көрсетіңіз:

Малигнизация

Қан кету

Ыдырау

Петрификация

Васкуляризация

Босанған әйел К., 33 жаста, 17 тәулікте гинекологиялық бөлімге дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, қынаптан көп іріңді, шіріген тәрізді иіспен бөлініске, бел аймағындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. 16 күн бойы босану болды, II, уақытында; босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минутты құрады, сусыз кезең 9 сағат. Босанудан кейінгі кезеңде жатыр субинволюциясы байқалды. Босанудан кейін 4 тәулікте дене температурасы 39°С дейін көтерілген. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс ретті, 112 рет минутына. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі ылғалды, сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпация кезінде төменгі жағында ауырсынады, іш астар тітіркенуі теріс. Гинекологиялық тексеру: цервикальді канал 1 көлденең саусақ ішкі араңнан өтеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес ұлғайған. Жатырлы тамырлар проекциясында ұлғайған және ауырсынулы тәж анықталады. Бөліністер көп, іріңді, жағымсыз иіспен. Сіздің диагнозыңыз:

Босанудан кейінгі 17 тәулік. Кіші жамбастың терең тромбофлебиті

Босанудан кейін 17 тәулік. Эндометрит

Босанудан кейінгі 17 тәулік. Параметрит.

Босанудан кейінгі 17 тәулік. Пельвиоперитонит.

Босанудан кейінгі 17 тәулік. Перитонит

Босанған әйел К., 33 жаста, 17 тәулікте гинекологиялық бөлімге дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, қынаптан көп іріңді, шіріген тәрізді иіспен бөлініске, бел аймағындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. 16 күн бойы босану болды, II, уақытында; босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минутты құрады, сусыз кезең 9 сағат. Босанудан кейінгі кезеңде жатыр субинволюциясы байқалды. Босанудан кейін 4 тәулікте дене температурасы 39°С дейін көтерілген. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс ретті, 112 рет минутына. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі ылғалды, сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпация кезінде төменгі жағында ауырсынады, іш астар тітіркенуі теріс. Гинекологиялық тексеру: цервикальді канал 1 көлденең саусақ ішкі араңнан өтеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес ұлғайған. Жатырлы тамырлар проекциясында ұлғайған және ауырсынулы тәж анықталады. Бөліністер көп, іріңді, жағымсыз иіспен. Осы жағдай Сазонов-Бартельс жіктелуіне сәйкес іріңді-септикалық инфекцияның қай этапына жатады:

III

I

II

IV

V

Интоксикация, жатыр субинволюциясы, лохия сипаты босанудан кейінгі күнге сәйкес емес симптомокомплексі тән:

Босанудан кейінгі эндометритке

Босанудан кейінгі параметритке

Метpотpомбофлебитке

Пельвиопеpитонитке

Сепсиске

Босанудан кейін 5 тәулікте жатыр айқын контурлы, ауырсынбайды, түбі кіндіктен 2см төмен. Лохиялар іріңді, жағымсыз иіспен. Шағымдары жоқ, интоксикация симптомы жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

Эндометриттің айқын емес түрі

Жедел эндометрит

Эндометриттің абортивті түрі

Метротромбофлебит

Параметрит

Бастың ауырсынуы, ұйқының, тәбеттің бұзылуы, ішінің төменгі жағында ауырсыну, тахикардия, дене температурасының 39°С дейін көтерілуі, лейкоцитоз 11х10х9/л, жатыр ауырсынады, лохиялар іріңді сипатта, ихорозды иіспен. Сазонов-Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады:

бірінші

екінші

үшінші

төртінші

бесінші

Эндометрит фонында адекватты емге қарамастан 2 аптадан соң дене температурасы 38-39°С болып қалуда, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес емес. Шағымы басының ауырсынуына, ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, жатыр нашар жиырылады, ауырсыну жатыр қабырғасы бойымен тексергенде, қынап күмбезінің тығыздалуы. Сазонов-Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады:

екінші

үшінші

төртінші

бесінші

бірінші

УДЗ белгілері: ішек ілмегі кеңейген, гипоэхогенді құраммен толтырылған, перистальтикасы жоқ, құрсақ қуысында бос сұйықтық, кесар тілігі операциясынан кейін жатыр қабырғаларының біркелкі емес қалыңдығы. Осы патология Сазонов-Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады:

үшінші

төртінші

бесінші

бірінші

екінші

Босанушыда босанудың Ш кезеңінде ұрықжолдастың 3,0х4,0 см көлемінде дефектісі анықталды. Ұрықжолдас туылғаннан кейін плацентаның кідіруі және плацентаның бүтіндігіне күмән туындаған кезде міндетті түрде жасау керек:

дереу жатыр қуысын қолмен тексеру

қан кеткеннен кейін жатыр қуысын қолмен тексеруді жүргізу

патологияны анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеуді жүргізу

жатыр қуысын қыру

жиыруға көмектесетін препараттар тағайындау

38 жастағы көп босанушыда жылдам босану болды. Жүктілік бойынша тіркеуге тұрмаған. Баланы туғаннан соң босанған әйелдің жағдайы күрт төмендеді. Қалтырауға, жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне шағымданды. Қозған, цианоз, құсу және тырысулар байқалады. Науқас комаға құлады. Осы жағдайдағы дұрыс диагнозды таңдаңыз:

Қағанақ суымен эмболия

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Эпилепсия ұстамасы

Жатыр жыртылуы

Эклампсия, эклампсиялық кома

26 жастағы тексерілмеген жүктіәйел іштегі кесіп ауыратын ауру сезіміне, суық терге, жыныс жолдардан бөлінетін бөлінділерге шағымданып түсті. Үйде өте айқын босану әреккеті болған. Түскен кезде – жүкті апатиялы, сұрақтарға қиындықпен жауап береді, босану әрекеті жоқ. Тері жабындары боз, тахикардия. Іші дұрыс емес формалы. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

Болған жатыр жыртылуы

Жедел аппендицит

Уақытынан бұрын плацентаның ажырауы

Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы

Босану әрекетінің дискординациясы

29жастағы алғаш босанушы 2минутты интервалдағы ауырсынулы толғақтарға шағымданып түсті. Қарағанда: жатыр мойны 2см ашылған. 2сағаттан кейін ол жиі ауырсынулы толғақтарға шағымдануды жалғастырды, жатыр мойнының ашылуы сол 2см-де. Болжам диагнозыңыз:

Дискоординацияланған босану әрекеті

Патологиялық прелиминарлы кезең

Босану әрекетінің әлсіздігі

Босанудың белсенді фазасы

Босанудың латентті фазасы

20жастағы алғаш босанушыда үшінші тәулікте сүт бездерінің ұлғаюы, бала белсенсіз сорады, аз. Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы қалыпты, пульс 76соққы минутына. Сүт бездері ісінген, емізіктері таза. Жатыр тығыз, ауырсынусыз, кіндіктен 6см жоғары. Лохиилар қанды, орташа. Сіздің диагнозыңыз:

Кеш босанудан кейінгі кезең. Мастит.

Ерте босанудан кейінгі кезең. Мастит.

Кеш босанудан кейінгі кезең. Лактостаз.

Босанудан кейінгі кезең. Жатыр субинволюциясы.

Босанудан кейінгі кезең. Лохиометра

Алғаш босанушы босанудың ІІ кезеңінде. Босанушыны қадағалау кезінде ұрықтың жүрек соғысы 90-100 соққы минутына дейін сиреді. Күшенуден кейін қайта қалпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде ұрықтың басы кіші жанбас қуысының тар бөлігінде сагитальды тігісімен оң жақ қийғаш өлшемде орналасқаны анықталды, кіші еңбек солға қараған.

Ұрық жағынан акушерлік қысқаштарды салуға көрсеткіш:



Ұрық дистресі

Босану жарақаты

Ірі ұрық

Өлі ұрық

Жетілмегендік

36 жастағы босанушы К. Белсенді босану әрекетімен босану үйіне жеткізілді. ІV жүктілік. 4 босану. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Түскеннен 15 минуттан кейін тірі мерзімді 3950 гр. қыз жынысты туылды. 10 минуттан кейін босанушыда жыныс мүшелерінен қанды бөлінділер пайда болды. Жатыры тығыз, домалақ пішінді, түбі кіндік деңгейінде орналасқан. Қынаптан түсетін кіндік лигатурамен терең тыныс алу және тыныс шығару кезінде қынаптан тартылады және қайтадан бұрыңғы деңгейіне түседі. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер көбейді, қан жоғалту 400 мл құрады, жалғасуда. Сіздің диагнозыңыз: Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. …

Плацентаның тығыз жабысуымен байланысты қан кетуі.

Ерте босанудан кейінгі кезеңдегі қан кетуі.

Плацентаның өсуімен байланысты қан кетуі.

Гипотониялық қан кетуі.

Атониялық қан кетуі.

Босанудан кейінгі 3тәулікте 32 жасар босанушыда бас ауруы, қалтырау, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, дене температурасы 39C дейін жоғарылауы шағымдары пайда болды. Босануда плацентаның жартылай жабысуымен байланысты бала жолдасын қолмен бөлу және шығару жүргізілді. Анамнезінде: босанулар және екі мед. Аборт, созылмалы пиелонефрит, сүт бездері орташа ұлғайған. Қандай диагноз дұрыс: Босанудан кейінгі кезең. …

Эндометрит.

Жедел респираторлы ауру.

Инфильтративті мастит.

Созылмалы пиелонефриттің асқынуы.

Жатырдың субинволюциясы.

36 жастағы күшті толғақпен және қынаптан ұрық қолы шығып келе жатқан босанушы әйелді босану бөліміне алып келді. Анамнез нәтижелері: алтыншы жүктілік, І,ІІ,ІІІ – асқынусыз аяқталған. ІV - медаборт , V – жамбаспен келудегі босану. Объективті жағдайы тынышсыз, дене температурасы 37°C, пульс 90 соқ/мин. Ісіктер жоқ. ІА 160 см. Жатыр дұрыс емес көлденең пішінді. Жатыр ұрықты толық қамтиды, созылған және төменгі сегментте ауырсынады. Ұрық қозғалмайды. Ұрықтың бөліктері қиын анықталады. Ұрық маңы суы меконимен араласқан, аздап ағады. Ұрықтың жүрек соғысы және қозғалысы анықталмайды. P.V.: сыртқы жыныс мүшелері ісінген және ісінген көк түсті ұрықтың сол қолы шығып тұр. Жатыр мойыны тегістелген, толық ашылған. Иықтары кіші жамбасқа катты кептелген. Сіздің диагнозыңыз: Мерзімді босану. ІІ кезең. …

Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы. Өлі ұрық.

Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы.

Ұрықтың көлденең орналасуы. Өлі ұрық

Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы.

Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы.

Босанудан кейінгі үшінші тәулікте босанған әйел жалпы әлсіздікке, қалтырауға, іштің төменгі бөлігінің ауырыуына шағымданады. Осы босану уақытынан бұрын ұрық маңы суы кетуімен (сусыз кезең – 20 сағат), босану күшінің әлсіздігімен асқынған, осымен байланысты босану қуыстық қысқаштарды салумен аяқталған. Объективті тері жабындары орташа гиперемияланған, дене темпереатурасы 39С, пульс 96 соқ/мин, ҚҚ 120/70 мм сынап бағанасында. Қынаптық тексеру: жатыр мойыны пішінделген, цервикалды канал 1 см өткізеді, жатыр жеткіліксіз жиырылған, домалақ пішінді, пальпацияда ауырсынады. Бөлінділер жағымсыз иісті және қоңыр түсті. Сіздің диагнозыңыз: Босанудан кейінгі кезең. …

Метроэндометрит.

Босанудан кейінгі жара.

Пельвиоперитонит.

Босанудан кейінгі перитонит.

Септикопиемия.

Босанушы И. босанудан кейінгі кезеңнің 15 тәулігінде акушерлік клиникаға дене температурасының 38ºС жоғарылауына, оң жақ сүт безінде ауру сезіміне шағымданып келді. Қарағанда: оң жақ сүт безі ұлғайған, ауырады, оның терісі жоғарғы сыртқы квадрантта ісінген, гиперемияланған, цианозды.Пальпацияда тығыз, көлемі 8х8см ортасында флюктуация анықталатын өткір ауырсынулы инфильтрат байқалады. Сіздің диагнозыңыз: Босанудан кейінгі кезең. …

Инфильтративті-іріңді мастит

Босанудан кейінгісерозды мастит

Гангренозды мастит

Абсцеске айналушы мастит

Іріңді-некротикалық мастит

Емізудің келесі қадамдары қандай ережеге жатады: баланың басы мен денесі түзетілген, бір жазықтықта. Баланың денесі мен беті кеудеге қараған, баланың мұрны емізік деңгейінде. Баланың денесі анасының денесіне жақын. Ана тек мойын мен иыққа ғана емес, баланың барлық денесін қолдайды; баланың ерінін емізікпен түрту. Бала аузын кең ашқанға дейін күту. Баланың төменгі ерні емізіктің астында жеткілікті төмен болуға ұмтыла отырып, баланы кеудеге тез жақындату;

Иегі ана кеудесіне тиіп тұрады. Баланың аузы кең ашық. Төменгі ерні сыртқа қарай қайырылған. Ареоланың көп бөлігі аузының төиенгі емес жоғарғы бөлігінен көрінеді.



ереже 4:3:4

хаттама 4:3:4

алгоритм 3:4:3

алгоритм 4:3:3

күнтізбе 4:5:4

Ана сүтінде судың пайыздық мөлшері қандай?

87-90

95-98

55-58

80-83

75-78

Емшек жасындағы балалардың қалыпты өсуі, дамуы және денсаулығы үшін не қажет ?

өмірінің алғашқы 6 айы ішінде тек қана емшекпен емізу, екі жасқа дейін немесе одан да көп емшекпен емізуді жалғастыру адекватты және қауіпсіз

өмірдің алғашқы 6 айы ішінде тек қана емшекпен емізу, екі жылға дейін түнгі емізу

өмірдің алғашқы 8 айы бойы емшекпен емізу, өмірдің 3 айынан қосымша тамақтандыру

әр тамақтанғаннан кейін сүтті сүзу, емізік, бөтелке пайдалану, кеудесін жиі жуу

әрбір 3 сағат сайын емшекпен емізу, туғаннан кейін бірден қосымша тамак беру , кеудесін жиі жуу

Бала емізетін әйелдерде емізік ұштарының жарылуына не себеп?

кеудені жиі жуу кезінде ареола мен емізік майларының қорғаныс қабатын алып тастау

мақтадан жасалған іш киім мен киім кию

жиі душ қабылдау кезінде тері асты май қабатын алып тастау

синтетикалық матадан киім кию

көмірсуларға, ақуыздарға, майларға бай тамақ ішу

Учаскелік дәрігерге ана баласымен келді. Баласы 4 айлық. Анасында шағымы жоқ. Объективті қарағанда барлығы қалыпты. Баланың температурасы-36,5°. Физикалық дамыған. Бала тәулігіне 11-12 рет емшекпен тамақтанады. Түнде 1-2 рет тамақтанады. Ана балаға күніне 2-3 рет қайнаған су мен бөтелкеден шырын береді. Анасына емшекпен емізу бойынша қандай кеңестер беру керек?

жадынамаға сәйкес, қайнаған су мен шырынды алып тастау

түнде тамақтандырудың қажеті жоқ

суды тәулігіне 5 рет беру қажет

тәулігіне 3 рет қосымша тамақ беру қажет

емшек емізудің қажеті жоқ

Сепсис – бұл өмірге қауіпті мүшелік дисфункция, оның себебіне ... жатады.

инфекцияға организмнің дизрегуляторлық жауабы

нысана мүшелеріндегі қабыну процесстер

жатырдан дисфункционалды қан кету

кіші жамбас қуысында ісікті процесс

жатыр денесінің эндометриозы

Септикалық шок - бұл сепсис, вазопрессорлармен ҚҚ 65 мм с.б. және ... деңгейде жоғарылату мақсатында жүргізілетін клиникалық жағдай.

лактатты 2 ммоль/л жоғары

темірді 20,0 мкмоль/л төмен

зәрде ацетонды 2 мг/100мл

K 5 ммоль/л

Ca 1,2ммоль/л

Сепсис диагнозын қою үшін міндетті критерий болып саналады:

инфекция ошағы және полиоргандық жетіспеушіліктің белгілері

іріңді инфекция, ацетонурия, жатырлық қан кету

инфекция ошағы, эндометриодты кисталардың болуы

іріңді инфекция, темір, K, Ca деңгейлерінің қалыпты болуы

вирусты инфекцияның болуы, үю жүйесінде бұзылыстары

Сепсистің қауіп факторларына жатады: кесар тілігі, аборттан кейін қағанақ қабықтарының немесе ұрық жұмыртқасының қалдықтары, амниоцентез, цервикалды серкляж, қағанақ қабықтарының ұзақ өзіндік жарылуы, қынап жарақаты, эпизиотомия, бұтаралықтың жыртылуы, жаралық гематома, көптік (5 реттен көп) вагиналды қарау, анемия, семіздік, глюкозаға толеранттігінің бұзылуы/қант диабеті, иммунитеттің төмендеуі/ иммунодепрессанттарды қабылдау, … .

қынаптан бөлінділер, GAS инфекциялар (А тобындағы стрептококкты инфекция)

дисфункционалды жатырдан қан кету + жүктілер дерматозы

аналық без кистомасы + тиреотоксикоз

Боткин ауруы + полиурия

анамнезінде миомэктомияның болуы

Сепсиске тән: гипертермия немесе гипотермия T<36°C/38°С жоғары), тахикардия 100 соққы/мин), тахипноэ (>20 тыныс алу/мин), тырысулар, диарея немесе құсу, лактостаз/емшектің қызаруы, бөртпе (жайылмалы макулалы-папулезды бөртпелер), іштің пальпация кезінде ауырсынудың болуы, жараның инфекциясы (кесар тілігі, бұтаралықтағы, қынап қабырғаларындағы, жатыр мойынындағы жаралар), қынаптан көп мөлшерде бөлінулер, жатыр инволюциясының кідіруі, … .

мүшелердің декомпенсациялық белгілері (гипоксемия; гипотония; мұздай аяқ-қолдары), олигурия

дисфункционалды жатырдан қан кету

билирубинемия, полиурия

ацетонурия, билирубинурия

кетонды денелердін деңгейлері қалыптыдан жоғары

Септикалық шоктың критерийлері: 65 мм с.б. және ... деңгейінде орта артериалды қысымды ұстап тұру үшін вазопрессорларды қолдануын талап ететін персистенциялық артериалды гипотензия.

лактаттың 2 ммоль/л жоғары

сілтілі фосфатазаның 100бірлік/л

амилазаның 45бірлік/л

K 5,2ммоль/л

Са 1,25ммоль/л

Сепсиске күдіктенген кезінде лабораторлық зерттеулер: антибиотиктерді тағайындамай түрып қанды егу, қанның сары суында лактатты анықтау, қаннын клиникалық анализі (лейкоцит санының жоғарлауы немесе төмендеуі - 12х10/л жоғары, 4х10/л төмендеуі), тромбоциттер, коагулограмма, плазма электролиттері, жалпы зәр анализі, клиникаға байланысты бактериологиялық зерттеу (лохияларды, зәрді, жарадан, мұрын жұтқыншақтан бөлінулерді), … .

биомаркерлер (С-реактивті ақуыз – 7 мг/л жоғары, прокальцитонин, пресепсин)

қанда иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау

қанда тестостеронды анықтау

прокальцитонинды анықтау + қанда пролактинды анықтау

ХГЧ анықтау + Са 125

Сепсис кезінде госпитализациялауға және тамырішіне антибиотиктерді тағайындауға көрсету болып абдоминалды ауырсыну, 38°С жоғары дене қызу, ... табылады.

тахикардия 90 соққыдан/ мин жоғары

тамағында ауырсыну және жыбырлауы

лейкоцитоз – 8х10/л жоғары

протеинурия – 0,33г/л

брадикардия 70 соққы в мин төмен

Септикалық шок және ауыр сепсисі бар пациенткада диагноз қойылғаннан кейін алғашқы 7 күн ішінде тәуілікті каллораж … ккал/тәуіл аспауы қажет.

500

300

1000

700

1500

Сепсис кезінде қолайлы тамақтану болып энтералды тамақтану мен ... комбинациясы болып табылады.

глюкозаны тамырішіне енгізу

декстранды парентералды енгізу

«Дисоль» ды парентералды енгізу

зондпен тамақтандыру

«Трисоль» ды парентералды енгізу

Сепсис кезінде энтералды/зондты тамақтануға қарсы көрсеткіштер болып: механикалық ішек өткізбеушілік, жалғасып жатқан асқазан-ішек қан кету, … табылады.

жіті деструктивті панкреатит (ауыр ағымы)

созылмалы интерстициалды пиелонефрит

темірдефицитті анемия

жіті бронхит

зәр жынысты жыланкөз

Сепсис және септикалық шок диагнозы қойылғаннан кейін алғашқы бірінші сағатында қамтамасыз етіледі: тамырға ену, диурезды бақылау, … .

лабораторлық бақылау, бактериологиялық зерттеуге сынамалар алу

өкпе рентгенограммасы

мидың компьютерлы томографиясы

Зимницкий бойынша зәр анализі

Нечипоренко бойынша зәр анализі

Сепсистің ерте бағытталған терапиясына кіреді: инфекция ошағының санациясы, кристаллоидтар инфузиясы, әсірсіз болған жағдайда вазопрессорлар мен инотропты препараттарды қосу, кең спектрлі антибактериалды препараттарды, … қолдану.

адъюватты терапияны (ӨЖЖ, трансфузиялық, бүйрек орынбасушы терапия, нутритивті сүйемелдеу)

сәулелі терапия, спазмолитиктер қолдану

тырысуға қарсы препараттарды қолдану

ісікке қарсы препараттарды қолдану

антидепресанттарды қолдану

Сепсис және септикалық шокты анықтағаннан кейін инфекция ошағы алғашқы ... сағатта санациялану керек.

6-12

22-24

10-12

1-2

18-20

Сепсис емдеуінің алғашқы 6 сағатында оптималды қол жеткізілетін мақсаттар:

1. Инфекция ошағының санациясы 2. Гемодинамиканың, оттегі және диурез тасымалдауларын қажетті параметрлеріне: ЦВД - 8-12 мм сн.бағ. инфузиялық терапия есебінен, САД≥65 мм с. б. – инфузиялық терапия +вазопрессорлар, диурез ≥ 0,5 мл / кг / сағ., … .



орталық тамырда (жоғарғы қуыс венасы) оттегінің қанығу > 70% немесе тең, немесе аралас венозды қанда >65% және тең

орталық тамырда (жоғарғы қуыс венасы) оттегінің қанығу < 70% немесе тең, немесе аралас венозды қанда < 65% және тең
ҚҚ 120/70мм рт.ст. дейін жоғарлауы

ҚҚ 90/60мм рт.ст. дейін төмендеуі

антитромбин III белсенділігін жоғарлату

Емдеу тиімділігінің индикаторлары: инфекция ошактарының санациясы, инфекциялық процесс белгілерінің болмауы, гемодинамикалық көрсеткіштерін қалпына келтіру (ҚҚ, ЖЖЖ), бүйрек қызметін қалпына келтіру (бүйрек жетіспеушілік белгілерінің болмауы), есін қалпына келтіру, … .

ЖРДС (ОРД және/ немесе пневмония белгілерінің болмауы, ӨЖЖ тоқтату

лейкоцитурияның болмауы, зәрде ақуыздың болуы

зәрде эпителийдің, лейкоциттердің болмауы

қуық-несепағар рефлюкстың болуы

ЭТЖ жоғарылауы, глюкозурияның болуы

Сепсис кезінде өмірге қауіпті белгілер мен симптомдар: өзін жайсыз сезіну, 38°С жоғары қызба, минутына 90 соққыдан көп тұрақты тахикардия, минутына 20 тыныс алудан көп ентігу, кеуде немесе іш қуысында ауырсыну, диарея немесе құсу, жатыр маңында ауырсыну және кернеу немесе бүйректің ауырсынуы, … .

әйел өзін нашар сезінеді, тынымсыз

билирубинурия, ЭТЖ жоғарлауы

зәрде ақуыздың болуы, лейкоцитоз

артериалды гипертензия, нефропатия

аяқтарында ісінулердіңболуы, лейкоцитоз

Сепсис немесе септикалық шок кезінде тамырішілік антибактериалды ем диагноз қойылғаннан кейін бірінші сағатында басталу керек және келесі емінен тұрады: пиперациллин-тазобактам 4,5гр 8 сағаттан кейін немесе ципрофлоксацин 600мг 12 сағаттан кейін плюс гентамицин 3-5 мг/кг күніне 8 сағат сайын; карбапенемдер - меропенем 500 мг нан 1гр дейін әр 8 сағат сайын + гентамицин; … үшін.

метронидазол 500мг әр 8 сағат сайын анаэробты қоздырғыштардың деконтаминациясы

бензилпенициллин 0,5млн. әр 6 сағат сайын эндолюмбалды қолдану

ампициллин 1гр әр 6 сағат сайын вирустардың деконтаминациясы

эритромицин 500 мг әр 7 сағат сайын бауыр жетіспеушілігін емдеу

тетрациклин 0,5гр әр 12 сағат сайын бактериодтардың деконтаминациясы

Лактацияланатын сүт бездеріндегі дисфункционалды жағдай негізінде жататын сүттің пайда болу мен сүттің бөліну процестердің сәйкессіздігі ... деп аталады.

лактостаз

мастит

гангрена

некроз

флегмона

Даму сатылары бойынша мастит бөлінеді:

серозды, инфильтративті, іріңді

серозды, іріңді, лактациялық

жіті, созылмалы

шектелген, диффузиялық

спецификалық, бейспецификалық

Сүт безінің функционалды жағдайына байланысты мастит бөлінеді:

лактациялық, лактациялық емес

спецификалық, бейспецификалық

шектелген, диффуздық

серозды, инфильтративті

жіті, созылмалы

Аурудың себебіне байланысты мастит бөлінеді:

спецификалық, бейспецификалық

шектелген, диффуздық

серозды, инфильтративті

жіті, созылмалы

серозды, инфильтративті, іріңді

Қабыну процесінің ағымына байланысты мастит бөлінеді:

жіті, созылмалы

шектелген, диффуздық

серозды, инфильтративті

спецификалық, бейспецификалық

лактациялық, лактациялық емес

Процестің таралуына байланысты мастит бөлінеді:

шектелген, диффуздық

спецификалық, бейспецификалық

лактациялық, лактациялық емес

жіті, созылмалы

серозды, инфильтративті

Қабыну түріне байланысты мастит бөлінеді:

серозды, инфильтративті, іріңді

шектелген, диффуздық

лактациялық, лактациялық емес

жіті, созылмалы

спецификалық, бейспецификалық

Орналасуына және зақымданудың тереңдігіне байланысты мастит бөлінеді:

беткейлі, терең

серозды, іріңді

лактациялық, нелактационный

лактациялық, лактациялық емес

шектелген, диффуздық

Келесі симптомдар: дене температурасының 38°С дейін жоғарлауы және одан жоғару, сүт бездерінде ауырсыну, сүт безінде жергілікті ісіну, сүтті сау қиындаған, қалтырау, жалпы әлсіздік ... диагнозының критерийлері болып табылады.

«Мастит»

«Лактостаз»

«Сүт қуығы»

«Сүт безінің гангренасы»

«Сүт безінің ісігі»

Келесі жағдай: емшек ұшы жарақаттанған, әсіресе егер ол Staphylococcus aureus колонизацияланған, жиі емес емізу, жіберілген емізу, емшекке дүрыс салмау, сүт безінің тиімді босамауына алып келетін әлсіз ему, ана немесе баланың ауруы, нәрестенің сүтті жеткіліксіз ему, емшектен ерте шығару, кеуденің басылуы, емшек ұшында ақ дақтың болуы немесе тесігінң немесе ұшыдағы каналдың бітелуі (сүт қуығы), аналық стресс немесе шаршау ... жатады.

маститтің бейімді факторларына

диагноздың критерийлеріне

хирургтың кеңесіне беруіне

аурудың белгілеріне

диагностикалық алгоритм критерийлеріне

Босанған әйел 27 жаста, босанудан кейін 5 тәуілік, дене температурасының 38°С дейін жоғарлауына, сол сүт безінің ісінуі мен ауырсынуына, сүтті саудың қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарау кезінде: дене температурасы 38°С. Сүт безі ұлғайған, қызарған, пальпация кезінде ауырсынулы, инфильтрат анықталады. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз 12 х 10/9 л, ЭТЖ=30мм/сағ. Сіздің диагнозыныз?

Босанудан кейінгі мастит

Лактостаз

Сүт безінің ісігі

Сүт безінің гангренасы

Полигалактия

Босанған әйел 27 жаста, босанудан кейін 5 тәуілік, дене температурасының 38°С дейін жоғарлауына, сол сүт безінің ісінуі мен ауырсынуына, сүтті саудың қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарау кезінде: дене температурасы 38°С. Сүт безі ұлғайған, қызарған, пальпация кезінде ауырсынулы, инфильтрат анықталады. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз 12 х 10/9 л, ЭТЖ=30мм/сағ. Босанудан кейінгі мастит деген диагноз қойылды. «Лактациялық мастит және лактостаз» ҚР ДСМ №56 01.03.2019 ж. клиникалық хаттама бойынша емдеудің негізгі принциптері:

емшек ұштарының жарылуларын емдеу, емшекпен емізуді жалғастыру, уақытылы ретті сүттің эвакуациясы, қоздырғыштың элиминациясы, инфильтративті түрлерінен бастап – антибактериалды ем

тек медикаментозды ем

гормонотерапия және хирургиялық ем

№5 үстел және хирургиялық ем

сүттің эвакуациясы және медикаментозды ем

Босанған әйел 27 жаста, босанудан кейін 5 тәуілік, дене температурасының 38°С дейін жоғарлауына, сол сүт безінің ісінуі мен ауырсынуына, сүтті саудың қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарау кезінде: дене температурасы 38°С. Сүт безі ұлғайған, қызарған, пальпация кезінде ауырсынулы, инфильтрат анықталады. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз 12 х 10/9 л, ЭТЖ=30мм/сағ. Босанудан кейінгі мастит деген диагноз қойылды. «Лактациялық мастит және лактостаз» ҚР ДСМ №56 01.03.2019 ж. клиникалық хаттама бойынша антибиотиктермен емдеуді бастаудың критерийлері:

емдеудің белсенді тактикасының басталғаннан 24 сағаттан кейін дене гипертермияның және сүт безінде ауырсынулы тығыздығының сақталуы, сүт безінде жіті ауырсынуы

емдеудің белсенді тактикасының басталғаннан 24 сағаттан кейін дене гипертермияның және сүт безінде ауырсынулы тығыздығының сақталуы, асқынулардың болмауы

лабораторлық көрсеткіштерінің жақсаруы, гипертермияның болмауы, асқынулардың болмауы

клиникалық симптомдардың регресстенуі, лабораторлық көрсеткіштерінің жақсаруы, гипертермия

сүт безінің гангренаның, сепсистің болмауы, клиникалық симптомдардың регресстенуі, лабораторлық көрсеткіштерінің жақсаруы

«Лактациялық мастит және лактостаз» ҚР ДСМ № 56 01.03.2019 ж. клиникалық хаттама бойынша мастит кезінде жедел госпитализацияға көрсету:

24 сағат бойы амбулаторлы емдеуден оң нәтиже болмаған жағдайда, іріңді, абсцесстенген мастит

лактостаз, клиникалық симптомдардың регресстенуі, лабораторлық көрсеткіштерінің жақсаруы, дене температурасының қалыптасуы

дене температурасының қалыптасуы, сүт бездерінде ісінген тығызданудың жойылуы

лабораторлық көрсеткіштерінің жақсаруы, сүт бездерінің ауырсынуыз сауып тастау, серозды мастит

гипертермия, лабораторлық көрсеткіштерінің жақсаруы, сүт бездерінің ауырсынуыз сауып тастау

ҚР ДСМ 27.12.2017 ж. №36 клиникалық хаттамаға сәйкес «Босанудан кейінгі эндометрит» босанудыру жолының түріне байланысты эндометрит бөлінеді:

өзіндік босандан және кесар тілігінен кейінгі эндометрит

анықталмаған босанудан кейінгі инфекция және жіті қабыну инфекция

босанудан кейінгі инфекция және анықталған босанудан кейінгі инфекция

жасырын және компенсирленген түрлері

кесар тілігінен кейінгі эндометрит және абортивті түрі

Организмнің адаптациялық - компенсаторлы реакциясының белгілену дәрежесіне байланысты ҚР ДСМ 27.12.2017 ж. №36 клиникалық хаттамаға сәйкес «Босанудан кейінгі эндометрит» эндометрит бөлінеді:

компенсирленген, субкомпенсирленген, декомпенсирленген

классикалық, жасырын, жіті, созылмалы

классикалық, абортивті, жасырын

инфекциялық, инфекциялық емес

декомпенсирленген, инфекцияланған, жасырын

ҚР ДСМ 27.12.2017 ж. №36 «Босанудан кейінгі эндометрит» клиникалық хаттамасына сәйкес клиникалық көрінісі бойынша эндометрит бөлінеді:

классикалық, абортивті, жасырын

классикалық, компенсирленген

инфекциялық, инфекциялық емес

абортивті, жасырын, субкомпенсирленген

жасырын, классикалық, инфекциялық

Босанған Ж, 23 жаста, босанудан кейін 4 тәуілік, басының ауруына, дене температурасының 39°С дейін жоғарылауына, қынаптан іріңді жағымсыз иісі бар бөлінулерге, ішінің төменгі бөлігінде ауырсынуына, қалтырауына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарау кезінде: тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Дене температурасы жоғарылаған, 39°С. Тахикардия анықталды, минутына 110 соққы. Пальпация кезінде іштің төменгі бөлігі ауырсынулы. Қынаптан іріңді жағымсыз иісі бар бөлінулер. Қан анализінде лейкоцитоз анықталды, 15х10/л. Сіздің диагнозыныз?

Босанудан кейінгі эндометриттің классикалық түрі

Босанудан кейінгі эндометриттің абортивті түрі

Босанудан кейінгі эндометриттің жасырын түрі

Компенсирленген эндометрит

Декомпенсирленген эндометрит

Босанған А, 28 жаста, босанудан кейін 6 тәуілік, ішінің төменгі бөлігінде аздап ауырсынуына, дене температурасының 37°С дейін жоғарылауына шағымданады. Қарау кезінде: тері жабындылары таза, бозғылт. Дене температурасы жоғарылаған, 37°С. Тахикардия анықталды, минутына 92 соққы. Пальпация кезінде іштің төменгі бөлігі аздап ауырсынулы. Қан анализінде лейкоцитоз анықталды, 10х10/л. Сіздің диагнозыныз?

Босанудан кейінгі эндометриттің жасырын түрі

Компенсирленген эндометрит

Босанудан кейінгі эндометриттің классикалық түрі

Босанудан кейінгі эндометриттің абортивті түрі

Декомпенсирленген эндометрит

ҚР ДСМ 27.12.2017 ж. №36 «Босанудан кейінгі эндометрит» клиникалық хаттамасына сәйкес стационарлық деңгейде емдеу тактикасына кіреді:

инфекция ошактарының санациясы, кристаллоидтар инфузиясы, кең спектрлі әсері бар антибактериалды препараттарды қолдану

инфекция ошактарының санациясы, антибиотиктер қолдану, спазмолитикалық терапия

гемостатикалық, антибактериалды, гормоналды, инфузиялық терапия, инфекция ошактарының санациясы

гормоналды, құсуға қарсы, гипотензивті, инфузиялық терапия, инфекция ошактарының санациясы

гепаринотерапия, гипотензивті, инфузиялық терапия, инфекция ошактарының санациясы, антибиотиктер қолдану

ҚР ДСМ 19.09.2013 ж. №18«Босанудан кейінгі жатырдың айналып шығуы» клиникалық хаттамаға сәйкес айналып шығу дәрежесі бойынша ажыратады:

I, II, III дәрежелерді

I, II дәрежелерді

жеңіл, ауыр дәрежелерді

I, II, III, IV дәрежелерді

жеңіл, орта дәрежелерді

Жатыр түбі шұңқыр (воронка құрай бастап, шығып тұрған жағы (выпуклая) жатыр қуысына кіріп, ал кіріп тұрған жағы (вогнутая) – іш қуысына қарай бағытталған жатыр транспозициясын ... деп атайды.

жатырдың айналып шығуы

хориоамнионит

эндометрит

субинволюция

жатыр аномалиясы

Жатырдың айналып шығып кетуінің I дәрежесінде жатыр түбі ... орналасады.

ішкі ернеу деңгейінен жоғары

қынапта

жыныс саңлауынан төмен

жыныс саңлауынан жоғары

ішкі ернеуден төмен

Жатырдың айналып шығып кетуінің II дәрежесінде жатыр түбі ... орналасады

қынапта

жыныс саңлауынан төмен

жыныс саңлауынан жоғары

ішкі ернеуден төмен

ішкі ернеу деңгейінен жоғары

Жатырдың айналып шығып кетуінің III дәрежесінде жатыр түбі ... орналасады

жыныс саңлауынан төмен

жыныс саңлауынан жоғары

ішкі ернеуден төмен

ішкі ернеу деңгейінен жоғары

қынапта

Жатырды іш қуысына қайта орнына салу кезінде іштің төменгі бөлігінде жіті ауырсыну, қатты жатырдан қан кету жатырдың айналып шығуының ... белгілері болып табылады.

типті

мүмкінді

негізгі

диагностикалық

негізгі емес

Кіндіктен тым артық тарту, плацентаны қолмен шығару, жатырдың байлама аппаратының тұрақсыздығы, патологиялық плацентация, жатыр құрылымының аномалиясы, жатыр түбінде жабысу, Кристеллер әдісін қолдану ... қауіп факторы болып табылады.

жатырдың айналып шығуының

эндомиометриттің

эндоцервициттің

жатыр аномалиясының

қан кетудің

Жатырдың айналып шығуында жатыр түбін тез арада жатыр мойыны арқылы іш қуысына қайта орнына салу ... жүргізіледі.

босану палатасында

ота бөлімінде

босану алдын палатада

қабылдау бөлімінде

босанудан кейінгі бөлімде

Босану палатасында жүргізілген жатырды қайта орнына салудың нәтижесіздігінде босанушыны ... ауыстырады.

ота бөліміне

босанудан кейінгі бөліміне

отадан кейін бөліміне

қабылдау бөліміне

босану алды палатаға

ҚР ДСМ №1819.09.2013 ж. «Босанудан кейінгі жатырдың айналып шығуы» клиникалық хаттамаға сәйкес босану палатасында, ота бөлімінде жүргізілген жатырды қайта орнына салудың нәтижесіздігінде ... жүргізу қажет.

абдоминалды-вагиналды коррекцияны

қынаптық кесар тілігін

жатыр экстирпациясын

жатыр қуысының кюретажын

жатыр мойыны өзегінің метрейризін

ҚР ДСМ №1819.09.2013 ж. «Босанудан кейінгі жатырдың айналып шығуы» клиникалық хаттамаға сәйкес жатырдың айналып шығу кезіндегі емдеудің мақсаты ... болып табылады.

жатырды іш қуысына қарай орнына салу, гемодинамикалық бұзылыстарды қалпына келтыру

жатырдан қан кетуді тоқтату, жатыр түбін қайта орнына салу

геморрагиялық және травматикалық шоктардың белгілерінің жою

айналып шыққан жатырдың қолымен коррекциясы

абдоминалды-вагиналды коррекцияны жүргізу

ҚР ДСМ №1819.09.2013 ж. «Босанудан кейінгі жатырдың айналып шығуы» клиникалық хаттамаға сәйкес плацентаның шынайы өсіп енуінде ... көрсетілген.

гистерэктомия

пангистерэктомия

экстирпация матки

овариоэктомия

кольпотомия

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес келесі факторлар: көп ұрықты жүктілік, анамнезінде жатырда оталардың болуы, 4 және одан көп босанулардың болуы, босанудан кейін қан кетулер, хориоамнионит, жатыр миомасы, ұрықтың болжам салмағы 4000,0 грамм и более, көп сулық, көп ұрықты жүктілік, семіздік, жатырдың даму аномалиясы, жасы 35 жастан жоғары босанудан кейінгі қан кетудің ... қауіп тобына жатады.

орта

жоғары

төмен

қосымша

негізгі

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес келесі факторлар: бір ұрықты жүктілік, анамнезінде 4 қынаптық босанудан аз, анамнезінде жатырда оталардың болмауы, қанның ұю жүйесінің аурулары, босанудан кейін қан кетулерде, үйдегі босанулар босанудан кейінгі қан кетудің ... қауіп тобына жатады.

төмен

қосымша

негізгі

орта

жоғары

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес келесі факторлар: плацентаның төмен жатуы, төмен плацентация, плацентаның шынайы осіп енуіне күдіктену, қан аурулары, Hb деңгейі 90г/л төмен анемия, түскен кезде жыныс жолдарынан қан кету, анықталған коагулопатия, ұрықтың антенаталды өлу босанудан кейінгі қан кетудің ... қауіп тобына жатады.

жоғарғы

орта

төмен

қосымша

негізгі

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес босанудан кейінгі қан кетулер кезіндегі лабораториялық критерийлер болып табылады:

бастапқы деңгейден Ht 10% төмен түсуі, ұю факторларының 30% төмен түсуі немесе АЧТВ 1,5 есе және одан жоғары ұзаруы

бастапқы деңгейден Ht 20% төмен түсуі, ұю факторларының 30% төмен түсуі немесе АЧТВ 1,5 есе және одан жоғары ұзаруы

Hb 10 бірлікке және одан көп төмен түсуі, ұю факторларының 30% төмен түсуі немесе АЧТВ 1,5 есе және одан жоғары ұзаруы

Hb 5 бірлікке және одан көп төмен түсуі, ұю факторларының 20% төмен түсуі немесе АЧТВ 2,5 есе және одан жоғары ұзаруы

бастапқы деңгейден Ht 10% төмен түсуі, ұю факторларының 30% төмен түсуі немесе АЧТВ 2 есе және одан жоғары ұзаруы

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес босанудан кейінгі қан кету қауіпі жоғары болған жағдайда алдын алу мақсатында ... керек.

т/і окситоцинның инфузиясы 5 бірлік 500 мл 0,9% физиологиялық ерітіндіде 2 сағаттан ерте болмау қажет

т/і окситоцинның инфузиясы 10 бірлік 500 мл 0,9% физиологиялық ерітіндіде 2 сағаттан ерте болмау қажет

т/і окситоцинды бірден 5 бірлік 20 мл 0,9% физиологиялық ерітіндіде 5 минут бойы

б/е окситоцинды 5бірлік 10 мл 0,9% физиологиялық ерітіндіде

б/е окситоцин 1бірлік 10мл 0,9% физиологиялық ерітіндіде

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес мизопростолдың максималды дозасы … мкг құрайды.

1000

500

2000

800

400

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес метилэргометринның максималды дозасы … мкг құрайды.

0,6

1,0

2,0

0,5

3,0

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес энзапросттың максималды дозасы … доза құрайды.

3 тен көп емес

4 тен аз емес

5 тен көп емес

3 тен аз емес

10 нан аз емес

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес энзапросттың бастапқы дозасы … мкг құрайды.

250

350

200

500

300

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес метилэргометринның бастапқы дозасы … мг құрайды.

0,2

1,0

2,0

0,6

0,4

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес келесі мәліметтер: қан жоғалту ҚАК (ОЦК) дан 30-40%, пульстің жиілігі > 100, систолиялық ҚҚ <100, тыныс алу жиілігі 20-30, диурез <20, пациентканың қозуы және жайсыздануы, кристаллоидтардың инфузиясына ҚҚ реакциясы ұзақ емес, возможна коагулопатия болуы мүмкін, дене температурасы <36°C ... тән.

жеңіл дәрежелі геморрагиялық шокқа

ауыр дәрежедегі геморрагиялық шокқа

трансфузиялық шокқа

анафилактикалық шокқа

ауыр гиповолемияға

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес келесі мәліметтер: қан жоғалту ҚАК (ОЦК) дан 40-50%, пульстің жиілігі > 120, систолиялық ҚҚ <80, тыныс алу жиілігі 30-40, диурез <10, пациентканың ОЖЖ қозуы және өшуі, кристаллоидтардың инфузиясына ҚҚ реакциясы өте қысқа, возможна коагулопатия болуы мүмкін, дене температурасы <36°C ... тән.

геморрагиялық шоктың орта дәрежесіне

геморрагиялық шоктың ауыр дәрежесіне

трансфузиялық шокқа

анафилактикалық шокқа

ауыр гиповолемияға

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес келесі мәліметтер: қан жоғалту ҚАК (ОЦК) >50%, пульстің жиілігі > 140, систолиялық ҚҚ <60, тыныс алу жиілігі >40, анурия, пациентканың сопорозды жағдайы, кристаллоидтардың инфузиясына ҚҚ реакциясы жоқ, коагулопатия бар, ДВС болуы мүмкін, дене температурасы <35°C ... тән.

геморрагиялық шоктың ауыр дәрежесіне

геморрагиялық шоктың жеңіл дәрежесіне

трансфузиялық шокқа

анафилактикалық шокқа

ауыр гиповолемияға

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес гемоглобин деңгейінің 80 г/л төмен түсуімен жүретін жіті дамып жатқан анемия, гемоглобин деңгейінің 70 г/л төмен түсуімен жүретін созылмалы анемия және анемиялық синдромның анық белгілері (әлсіздік, бас ауруы, тахикардия және тыныштықтағы ентігу, бас айналу) ... құюға көрсету болып табылады.

құрамында эритроциттер бар компоненттерді

жаңа мұздатылған плазманы

құрамында лейкоциттер бар компоненттерді

құрамында тромбоциттер бар компоненттерді

кристаллоидтер мен коллоидтарды

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес соотношение кристаллоидтар мен коллоидтардың қатынасы ... құрайды.

2:1

2:2

3:2

1:1

3:1

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес инфузияның жалпы көлемі қан жоғалтудың көлеміне қатынасы ... құрайды.

3:1

2:1

2:2

3:2

1:1

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес эритроцитарлылық масса-жаңа мұзатылған масса–тромбоциттер трансфузияларының жалпы көлеміне қатынасы ... құрайды.

4:4:1

3:3:1

2:2:2

4:3:1

4:1:4

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес кристаллоиодтар мен коллоидтар инфузия қан жоғалтудің ... мл дейін жеткенде жүргізіледі.

1000

2000

500

1500

300

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес кристаллоиодтар, коллоидтар, эритроцитарлылық масса, коагулопатияда жаңа мұзатылған плазма инфузиясы қан жоғалтудің ... мл дейін жеткенде жүргізіледі.

1000-2000

2000-3000

500-1000

1500-2000

2500-3000

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес кристаллоиодтар, коллоидтар, эритроцитарлылық масса, жаңа мұзатылған плазма инфузиясы қан жоғалтудің ... мл дейін жеткенде жүргізіледі.

2000-3000

1500-2000

2500-3000

3500-4500

4500-5000

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес кристаллоиодтар, коллоидтар, эритроцитарлылық масса, жаңа мұзатылған плазма, тромбоцитарлы масса, протромбинді комплекстің концентраты, криопреципитат инфузиялары қан жоғалтудің ... мл кезінде жүргізіледі.

3000 көп

2000 аз

2500-3000

5000 көп

500-1000

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес ТІШҚҰ синдромсыз атониялық қан кетуде, Кювелер жатырында, простагландиндер енгізуінде нәтиже болмаған жағдайда ота көлемі:

О'Лири бойынша жатыр артерияларын байлау, жатырға компрессиялық тігіс салу

қосалқыларсыз жатыр ампутациясы

қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы

ішкі мықын артерияларын байлаумен жатыр экстирпациясы

жатыр артерияларының транскатетерлі эмболизациясы

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес коррекцияланбайтын жатырдың айналып шығуында, қалыпты орналасқан плацентаның шынайы өсуінде ота көлемі:

қосалқыларсыз жатыр ампутациясы

қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы

ішкі мықын артерияларын байлаумен жатыр экстирпациясы

транскатетерлі жатыр артерияларының эмболизациясы

О'Лири бойынша жатыр артерияларын байлау

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес ТІШҚҰ синдромының белгілерімен атониялық қан кетуде немесе жатыр мойынының жарақаттары болған кезде, Кювелер жатырында, жатырдың жыртылуында, төмен орналасқан плацентаның шынайы өсіп енуінде ота көлемі:

қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы

ішкі мықын артерияларын байлаумен жатыр экстирпациясы

транскатетерлі жатыр артерияларының эмболизациясы

О'Лири бойынша жатыр артерияларын байлау

қосалқыларсыз жатыр ампутациясы

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес атониялық қан кетуде және ТІШҚҰ синдромы белгілерінде, коагулопатиялық қан кетуде ота көлемі:

ішкі мықын артерияларын байлаумен жатыр экстирпациясы

транскатетерлі жатыр артерияларының эмболизациясы

О'Лири бойынша жатыр артерияларын байлау

жатырға компрессиялық тігіс салу

қосалқыларсыз жатыр ампутациясы

ҚР ДСМ №17 08.12.2016 ж. «Босанудан кейінгі қан кету» клиникалық хаттамаға сәйкес босанудан кейінгі массивті қан кетудің жиілігін төмендету, гемотрансфузиялардың санын азайту, гистероэктомиялардың санын төмендету ... болып саналады.

емдеу эффективтілігінің индикаторлары

стационарлық емінің индикаторлары

асқынулардың емделгедіктің критериялары

акушерлік стационар көрсеткіштері

пациентканың кейінгі жүргізуінің критериялары

Қалыпты босанудан кейінгі кезең ... дейін жалғасады.

6-8 аптаға

6-8 күнге

8-10 аптаға

10-12 аптаға

18-20 сағатқа

Босанып болғаннан кейін жатыр ұзындығы … см тең.

13-16

15-18

22-25

10-13

28-21

Босанып болғаннан кейін жатырдың ені … см тең.

12-13

15-16

20-21

25-26

10-11

Босанып болғаннан кейін жатырдың салмағы … граммға тең.

1000

100

2000

500

300

Босанудан кейін 3 күні жатыр түбі ... орналасады.

1-2 саусаққа кіндіктен төмен

1-2 саусаққа кіндіктен жоғары

кіндік деңгейінде

3 саусаққа қасағадан жоғары

қасағадан төмен

Босанғаннан кейін қай күні жатыр түбі кіндікпен қасағаның жоғары шетінің ортасында орналасады?

5-ші

25-ші

10-шы

7-ші

15-шы

Босанғаннан кейін қай күні жатыр түбі кіндікпен қасағадан төмен орналасады?

10-12

15-17

20-22

25-27

18-20

Босанғаннан кейінгі кезеңде жатырдың ішкі қабатының эпителизациясы ... күнге аяқталады.

10-ші

15-ші

21-ші

42-ші

35-ші

Босанғаннан кейінгі кезеңде эндометрийдің толық қалыпына келуі ... күнге аяқталады.

20-шы

10-шы

15-шы

25-ші

30-шы

Жатыр инволюциясының жылдамдығы әйелдің жалпы жағдайына, жасына, босану түріне, ... байланысты.

емшекпен емізуіне

қан сымының деңгейіне

босануды жансыздандыруына

бандаждың киюіне

ұрық жарақаттарына

Әр босану төсегіне … м² аудан болу қажет.

7,5

10

5,5

12

9,5

Босанудан кейінгі палатада ылғалды жинау ... жүргізіледі.

тәуілігіне 2 реттен аз емес

күніне 4 рет

аптасына 5 реттен аз емес

күніне 3 рет

тәуілігінен 6 реттен көп емес

Жаңа туылған нәрестеде физиологиялық салмақ жоғалту ... байқалады.

алғашқы 3-4 күні

алғашқы 2 тәілікте

2 аптада

5-6 күндері

10 күні

Жетіліп туылған нәрестеде физиологиялық салмақ жоғалту кезінде ... грамм жоғалтады.

100-300

1000

500

2000

800

Физиологиялық салмағын жоғалтқаннан кейін нәресте салмағы ... бастап жинала бастайды.

4-5 күнінен

8-9 күнінен

2 аптадан

15 күннен

42 күннен

Ана сүтінің қандай реакциясы бар?

сілтілі

қышқыл

нейтралды

әлсіз қышқыл

әлсіз сілтілі

Босанудан кейін жатыр мойынының ішкі ернеуі ... жабылады.

7-10 күні

3 аптада

тәуіліктен кейін

42 күнге

15 күннен кейін

Босанудан кейін жатыр мойынының сыртқы ернеуі ... жабылады.

3 аптасында

тәуіліктен кейін

42 күніне

15 күннен кейін

7-10 күніне

Қанды сары сарудан, децидуалды қабатының ыдыраған қалдықтарынан, ... лохиялар тұрады.

лейкоциттерден

моноциттерден

макрофагтардан

тромбоциттерден

лимфоциттерден

Лохиялардың бөлінуі қашан тоқтайды?

5-6 аптада

5-6 күні

20 күннен кейін

2 аптада

10 күні

Босанудан кейін 10 күні лохиялардың сипаты?

ашық түсті, қан араласпаған

қанды, мөлшері аз

қанды, мөлшері орта

кілегей, мөлшері аз

кілегейлі-іріңді, мөлшері аз

Босанудан кейін 3 аптасында лохиялардың сипаты?

мөлшері аз, кілегей

қанды, мөлшері аз

кілегейлі-іріңді, мөлшері аз

ашық түсті, қан араласпаған

қанаралас, мөлшері орта

Босанудан кейінгі сепсистің жиілігі:

0,2-0,7%

2-7%

0,5-1,0%

5-10%

8-13%

Өзіндік босанудан кейінгі эндометриттің жиілігі:

1-3%

2-4%

5-7%

8-10%

6-8%

Оталық босанудан кейінгі эндометриттің жиілігі:

5-20%

10-15%

8-15%

1-5%

15-20%

Келесі клиникалық симптомдар мен лабораторлық көрсеткіштер: дене температураның жоғарылауы (Т>38°С немесе гипотермия (T<36°С, тахикардия (ЧСС >90р/мин), тахипноэ (ЧД>20р/мин), есінің бұзылуы (септикалық энцефалопатия), лейкоцитоз (Л>12x10/л), лейкопения (Л<4x10/л), лейкограмманың солға жылжуы (жас түрлерінің 10% асуы), С-реактивті ақуыз (100мг/л жоғары), прокальцитонинмен сынама (2нg/мл жоғары), гипергликемия (глюкоза 7,7ммоль/л көп, қант диабетінің болмауында... тән.

ауыр сепсиске

септикалық шокқа

іріңді эндометритке

HELLP-синдромға

жіті ішке

Келесі клиникалық симптомдар мен лабораторлық көрсеткіштер: рефрактерлі гипотензия (ҚҚ 90/60 мм с.б. төмен және адекватты инфузиялық терапияға ҚҚ оң реакциясы жоқ) вазопрессорларының тағайындауын талап етеді (РаО2/FiO2<300 мм с.б.), жіті олигурия (диурез <0,5мл/кг/сағ 2 сағат ішінде, креатинин >177мкмоль/л немесе >44мкмоль/л жоғарылауы, билирубин >70мкмоль/л, тромбоцитопения (Тр<100x10/л), коагулопатия (МНО>1,5 немесе АЧТВ>60, лактаттар >2,0ммоль/л, есінің бұзылуы (Glasgow шкаласы бойынша<8 балл), систолиялық ҚҚ<90 мм с.б,. ҚҚ төмен болуына басқа себептер болмаған жағдайда, жүрек ырғағының бұзылыстары, сол қарыншасында шығарым фракциясының 30% төмендеуі, вазопрессорлардың тағайындауына қажеттілік, РаО2<60мм с.б., РаСО2>50 мм с.б., ӨЖЖ қолданудың қажеттілігі, АСТ және АЛТ концентрациялары >40бірлік/л, ЩФ>120бірлік/л, ГГТ>40бірлік/л, креатинин клиренсі <60мл/мин, креатинин концентрациясы >150мкмоль/л, тромбоциттер саны 100х10/л, протромбинды индексі <30%, ТШҚҰ-синдромы ... тән.

септикалық шокқа

іріңді эндометритке

HELLP-синдромға

ауыр сепсиске

жатырдың жыртылуына

Жүктілік және босану кезінде амнион суларының, плацентаның, ұрықтың, ұрық қабықшаларының немесе жатырдың децидуалды қабықтарының қабынуы ... деп аталады.

хориоамнионит

эндометрит

ауыр сепсис

септикалық шок

плацентит

Анада бір рет дене температурасының 39,0°С дейін жоғарылауы немесе 30 минут интервалымен өлшегенде дене температурасының 38-38,9°С дейін жоғарылауы ... деп аталады.

анадағы оқшауланған қызба

босанудан кейінгі эндометрит

лактациялық мастит

ауыр сепсис

босанудан кейін жара

Келесі белгілер: іріңді және сасық ұрық маңындағы сулар, аздаған қызба, пальпация кезінде жатырдың ауырсынуы, анасындағы тахикардия >100 соққы/мин, ұрықтағы тахикардия >160 соққы/мин ... тән.

хориоамнионитқа

эндометритке

тромбофлебитке

параметритке

перитонитке

Инфекцияны алдын-алу мақсатында: ампициллин 2 гр-нан т/і әр 6 сағат сайын немесе бензилпенициллин 2,4 г, кейін әр 4 сағат сайын 1,2 гр нан бала туылғанша, немесе клиндамицин 600 мг әр 8 сағат сайын тамыр ішіне бала туылғанша сусыз кезеңі ... болған жағдай да жүргізіледі.

босануда 18 сағат және одан жоғары

босанудан кейін кезеңде 24 сағат және одан жоғары

босануда 2 сағат және одан жоғары

босануда 5 сағат және одан төмен

босануда 48 сағат және одан жоғары

Кесар тілігінен кейін 5- ші тәулікте науқасты іштің төменгі жағында ауру сезімі пайда болды, дене температурасы 39°С, газдар шыққан жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Дәрігердің ықтимал тактикасы:

жедел оперативті ем – лапаротомия

48-72 сағат ішінде консервативті ем

18-24сағат ішінде консервативті ем

іш қуысын лапароскопиялық санациялау

2-3 сағат дайындықтан кейін лапаротомия
Босанған әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. дене температурасы 36,6°С, пульсі 80 соққы/минутына. Сүт бездері пальпация кезінде жұмсақ. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз, кіндік деңгейінде. Зәр шығару бос, ауру сезімсіз. Бжыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер. Ықтимал диагноз:

босанудан кейінгі кезең, 1 тәулік

босанудан кейінгі кезең, 2 тәулік

босанудан кейінгі кезең, 3 тәулік

босанудан кейінгі кезең, 4 тәулік

босанудан кейінгі кезең, 5 тәулік

Босанудан кейінгі кезеңнің 4 ші тәулігінде эндометрит дамыды. Антибактериалды препараттарды ауыстырғаннан кейін науқастың жағдайы күрт нашарлады. Науқас аз контактілі. Есі сопор деңгейінде. Тері қабаттары бозғылт, ұстағанда суық. Қарауы қоөғалыссыз. Тыныс алуы жиі және әлсіреген. Пульсі 96 соққы/минутына, толымдылығы әлсіз. АҚҚ = 80/50 мм сын. бағ. Септикалық шоктың ең ықтимал дәрежесін атаңыз? Аталған дәреженің ықтимал Альговер индексін?

I дәреже– Альговер индексі – 1,2

II дәреже – Альговер индексі – 1,2

III дәреже –Альговер индексі – 1,2

II дәреже – Альговер индексі – 0,83

I дәреже – Альговер индексі – 0,83

Босанған әйел босанудан кейінгі кезеңнің 3 ші тәулігінде бас ауруына, ұйқысының, тәбетінің бұзылуына,іштің төменгі жағында ауру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде пульсі 105 соққы/минутына, дене температурасы 38,30С. ЖҚА де лейкоциттер 11,0х109/л. Жатыр түбі 1көлденең саусақ кіндіктен төмен. УДЗ -де жатыр анық контурлы. Лохиялар іріңді. Ықтимал диагноз?

босанудан кейінгі сальпингоофорит

босанудан кейінгі пельвиоперитонит

метротромбофлебит

босанудан кейінгі эндометрит

босанудан кейінгі параметрит

Босанған әйел босанудан кейінгі кезеңнің 3 ші тәулігінде бас ауруына, ұйқысының, тәбетінің бұзылуына,іштің төменгі жағында ауру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде пульсі 105 соққы/минутына, дене температурасы 38,30С. ЖҚА де лейкоциттер 11,0х109/л. Жатыр түбі 1көлденең саусақ кіндіктен төмен. УДЗ -де жатыр анық контурлы. Лохиялар іріңді. Сазонов-Бартельс жіктелуіне сәйкес бұл жағдай іріңді септикалық инфекцияның қайсы этапына жатады:

I этапына

II этапына

III этапына

IV этапына

V этапына

Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-күнде 39°С қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда – опреациядан кейінгі жара терісі гиперемиялы, іріңді бөлінді байқалады. Пальпации кезінде іші – күртауру сезімді, іш бұлшықеттерінің қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы –іш қуысында экссудат анықталады. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

консервативті ем

іш қуысындренирлеу

өқосалқылармен жатыр экстирпациясы

жатыр қуысын қыру

гистероскопия

Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-күнде 39°С қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда – опреациядан кейінгі жара терісі гиперемиялы, іріңді бөлінді байқалады. Пальпации кезінде іші – күртауру сезімді, іш бұлшықеттерінің қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы –іш қуысында экссудат анықталады. Операциядан кейінгі ператониттің ең ықтимал себебін атаңыз?

операция кезінде асептика мен антисептика принциптерінің бұзылуы

анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы аурулары

жатырдағы тігіс жарамсыздығы

терілік беткейтді тігу техникасының бұзылуы

ішек парезі нәтижесі

Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-күнде 39°С қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда – опреациядан кейінгі жара терісі гиперемиялы, іріңді бөлінді байқалады. Пальпации кезінде іші – күртауру сезімді, іш бұлшықеттерінің қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы –іш қуысында экссудат анықталады. . Операциядан кейінгі ператониттің ең ықтимал себебін атаңыз?

анамнезінде қынаптың созылмалы аурулары болуы

анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы аурулары

жатырдағы тігіс жарамсыздығы

терілік беткейтді тігу техникасының бұзылуы

операция кезінде асептика мен антисептика принциптерінің бұзылуы

Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-күнде 39°С қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда – опреациядан кейінгі жара терісі гиперемиялы, іріңді бөлінді байқалады. Пальпации кезінде іші – күртауру сезімді, іш бұлшықеттерінің қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы –іш қуысында экссудат анықталады. .Сазонов-Бартельс жіктелуіне сәйкес бұл жағдай іріңді септикалық инфекцияның қайсы этапына жатады:

I этапқа

II этапқа

III этапқа

IV этапқа

V этапқа

Қан кету және плацентаның бөліну белгілері жоқ болғанда плацентаны қолмен бөлу мен шығаруға қашан кіріскен ықтимал:

120 минут

90 минут

60 минут

30 минут

15 минут

жатырды қолмен тексеруге жатады, біреуінен басқа:

жатыр мойнының II дәрежелі жыртылуы

жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуы

жыныс жолдарынан қан ағу

плацента түгелдігіне күмәнданғанда

жатыр жыртылуына күмәнданғанда

Көп босанушы 35 жаста , жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутына. Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

гистерэктомия

кесар тілігі

реанимационды шаралар

гистероскопия

гемотрансфузия

Кеш босанудан кейінгі кезеңде қан кетуге байланысты накқасты зерттегенде бала жолдасы бөліктерінің қалғаны анықталды. Науқасты жүргізудің ең ықтимал тактикасы:

утеротоникалық заттарды қолдану

антибактериальды терапия тағайындау

динамикаық бақылау

гистероскопияны қолдану

плацентарлы тін қалдықтарын алу

Босанудан кейінгі мастит диагностикасында төменде көрсетілген диагностика әдістерінің қайсысы ең ықтимал?

сүт бездерінің УДЗ і

сүт бездерін қарау және пальпациялау

маммография

клиникалық өқан анализі

сүт бездерінің МРТ сы

Босанушы О. 32 жастакесар тілігі операциясынан кейін 7-8 тәулікте перитонит дамыды. Көрсетілген себептердің қайсысы ең ықтимал болып табылады?

эндометрит фонында жатырдағы тігістің жарамсыздығ

операция кезінде іш қуысының инфицирленуі

парез кезінде ішек барьерлік қызметінің бұзылуы

кесар тілігі операциясының бұзылуы

операция кезінде асептика мен антисептика принциптерінің бұзылуы

Босанушы А. 22 жаста салмағы 4200г бала босанды, аралықтың жыртылу қаупі болғандықтан орталық эпизиотомия жасалды, ол жыртылудың II дәрежесімен асқынды. Бұл жағдайда қандай тіндер зақымданған жоқ?

тері беткейі

аралықтың шырышы

аралықтың бұлшықеттері

қынап шырышы

тік ішек шырышы

Босанушы О. 32 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан ағуды тоқтатуға қарсы шаралар басталды. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы лапаротомияға ықтимал көрсеткіш?

жатырға сыртқы массаждың тиімсіздігі

жатырды қолмен тексерудің тиімсіздігі

жатырға бимануальды компрессияның тиімсіздіг

мизопростол 1000 мг per rectumенгізудің тиімсіздігі

іш қуысы аортасын басқанның тиімсіздігі

Босанушы К. 25 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан жоғалту 2000,0 мл. АҚҚ 40/20 мм сын. бағ., пульсі 140 соққы/минутына, жіп тәрізді. Гемоглобин 50 г/л. Геморрагиялқ шоктың ықтимал дәрежесін анықтаңықз:

геморрагиялық шоктың І дәрежесі

геморрагиялық шоктың ІІ дәрежесі

геморрагиялық шоктың ІІІ дәрежесі

геморрагиялық шоктың ІV дәрежесі

геморрагиялық шок жоқ

Босанушы О. 26 жаста операциядан кейінгі кезеңде перитонит дамыды. Аурудың ең ықтимал себебі -іштің кесар тілігі операциясы кезінде инфицирленуі. Науқасты жүргізудің ең ықтимал тактикасы?

48-72 сағат ішінде консервативті терапия

18-24сағат ішінде консервативті терапия

дереу оперативті ем – лапаротомия

іш қуысының лапароскопиялық санациясы

динамикалық бақылау

Келесі клиникалық сипттама бойынша ерте босанудан кейінгі кезеңнің патологиясын анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ 100/70 мм сын. бағ., пульсі 98 соққы/минутына. Тері қалыпты түсті, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер, 500,0 мл ге жетті және жалғасуда. Бала жодасы бүтін. Жыныс жолдарын қарағанда – жыртылу жоқ. Сыртқы массаждан жатыр тонусқы келеді және біраз уақыттан кейін босаңсиды. Ықтимал диагноз?

қан ұю жүйесінің бұзылуы

жатыр жыртылуы

трофобластикалық ауру

атониялық қан кету

ДВС-синдром

Жыныс еріндерінің жыртылуымен асқынған босанғаннан кейін 4 тәулікте сыртқы жыныс еріндерінің, аралық аймағында ауру сезімі, ашу шағымдары пайда болды. Қарағанда гииперемия, тіндер ісінуі, жара беткейінде іріңді бөлінділер. Жара жеңіл қанағыш. Ең ықтимал диагноз?

Босанудан кейінгі метроэндометрит

жыртылуыды тіккеннен кейін тігіс іріңдеуі

босанғаннан кейінгі жара

іріңді кольпит

бартолин бездерінің абсцессі

Босанушы жедел кесар тілігінен кейін іщтің төменгі жағында, содан кейін түгел іште қатты ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, жел мен үлкен дәреттің болмауына шағымданды. Терісі бозғылт сұрланумен, бет әлпеті үшкірленен, қарағаны қайғылы, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5°С, пульсі 120 соққы/минутына. Іші үрленген, пальпация кезінде ауру сезімді, алдыңғы іш қабырғасы бұлшықеттерінің кернелуі бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ішек перистальтикасы күрт әлсіреген. Лейкоцит деңгейі 17,5х109/л, СОЭ 39 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз?

Операциядан кейінгі метроэндометрит

Операциядан кейінгі перитонит

Операциядан кейінгі параметрит

Ішек парезі

Септикалық шок

Босанушы 24 жаста, босанғаннан кейінгі 4-ші күн. Босанған кейінгі 3-ші тәулікте дене температурасы 37,3°С қа дейін көтерілді, өзін нашар сезінді, бас ауыру, аралық пен қынап аймағынлда ашу пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 көлденең саусақ төмен. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз. Аралықтағы жара беткейі тігісі іріңді жабындымен қапталған, айналасындағы тін гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал диагноз?

Босанудан кейінгі метроэндометрит

Аралық тігісінің іріңдеуі

Іріңді кольпит

Босанудан кейінгі жара

Бартолин безінің абсцессі

Әйел 32 жаста.2 апта бұрын тірі жетілген қыз бала босанды. Баланы бірден кеудесіне салды. Қазіргі кезде дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Жалпы жағдайы интоксикация себебінен орташа дәрежелі. Сүт бездері үстіндегі терісі ыстық, тығыз, пальпация кезінде ауырады. Емшек ұштарынан сүт бөлінеді. Ең ықтимал диагноз?

серозды мастит

инфильтративті мастит

іріңді мастит

лактостаз

флегмонозды мастит

Босану бөлімінің қабылдау бөліміне іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауыруға, дене температурасының 37,2°С-ге дейін көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезіне: 10 күн бұрын тірі жетілген ұл баланы мерзімінде босанған. Ерте босанғаннан кейінгі кезең ерекшеліксіз өтті. 3-ші тәулікте асқынусыз шығарылды. Қынаптық зерттеуде қвнап шырышы аздаған қоңыр бөлінділермен суланып тұр. Сыртқы ернеу саусақты ішкі ернуге дейін өткізеді. Жатыр ұлғайған, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал диагноз?

Босанудан кейінгі пельвиоперитонит

Босанудан кейінгі эндометрит

Лохиометра

Гематометра

Босанудан кейінгі параметрит

Жатыр жиырылуының ең ықтимал белгілері?

Жыныс жолдарынан бөлінділер

әйел шағымы

жатыр түбінің биіктігі

ультрадыбысты зерттеу нәтижелері

динамикалық қан анализі

Босанушы босанғаннан кейін 9-шы тәулікте дене температурасының 38°С қа көтерілуіне, іщтің төменгі жағында тартып ауыруға, жыныс жолдарынан қан аралас бөлінділер жағымсыз иіспен. Қынаптық зерттеуде қынап шырышы қан аралас бқліндімен суланған. Сыртқы ернеу саусақты ішкі ернеуге дейін өткізеді. Жатыр ұлғайған, пастозды, ральпация кезінде ауырады. Ең ықтимал диагноз?

Босанудан кейінгі метроэндометрит

Босанудан кейінгіпараметрит

Босанудан кейінгі жайылған перитонит

Босанудан кейінгі пельвиоперитонит

Босанудан кейінгісепсис

Босану әрекетінің әлсіздігіне және қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты жасалған кесар тілігі операциясынан кейін 5-ші тәулік аяғында 31 жастағы алғаш босанушыда қалтырау, дене температурасы 39°С, тахикардия, құсу пайда болды, тілі құрғақ. Іші үрленген, жұмсақ, төменгі бөліктерде ауырады. Ішек перистальтикасы естілмейді, перкуторлы отлогты жерлерде тұйық, Щеткин-Блюмбер симптомы әлсіз оң. Жатыр тығыз, түбі кіндік деңгейінде. Қанды, аз мөлшерде бөлінділер. Қанды лейкоциттер 19,0х109г/л. Формула солға жылжыған. Ең ықтимал диагноз?

Босанудан кейінгіметроэндометрит

Босанудан кейінгі перитонит

Босанудан кейінгі пельвиоперитонит

Босанудан кейінгі параметрит

Босанудан кейінгі сепсис

Салмағы 3200,0 гр., бойы 52 см. мерзімі жетілген қыз баламен босану болды. 10 минут ішінде плацентаның бөліну белгілері мен жыныс жолдарынан қанды бөлінділер жоқ. Ықтимал диагноз?

Бала жолдасы кезеңінің қалыпты ағымы

Жатырда плацентаның бөгелу

Плацентаның қатты бекуі

Плацентаның қысылуы

Плацентаның бітісуі

Ұрықтың жамбаспен жатуы бар қайта босанушыда босанудың I кезеңінің белсенді фазасында толғағы 7-8 минуттан кейін 20-25 секундтан, әлсіз. Ұрықтың болжам салмағы 3200,0±200,0 гр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы 1 минутта. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

көктамырға окситоцин енгізу

кесар тілігі

динамикалық бақылау

босанушы қалпын өзгерту

регионалды анестезия

Босанушы 34 жаста, босанудан кейінгі 6-шы тәулік. Соңғы 3-шітәулік аяғында кешке субфебрильды температура, қалтыраубайқалады. УДЗ-де плацентарлы тін қалдықтарыны күмән туды, сондықтан әйелге жатыр қуысын инструментальды ревизия жасалды. Оперативті араласудан 30 минуттан кейін қалтырау пайда болды, дене температурасы39°С-қа көтерілді. АҚҚ 80/50 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутына. Ең ықтимал диагноз?

Босанудан кейінгі сепсис

Босанудан кейінгі метроэндометрит

Бактериалды-токсикалық шок

Жатыр перфорациясы

Босанудан кейінгі перитонит

Босану әрекетінің әлсіздігіне және қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты жасалған кесар тілігі операциясынан кейін 5-ші тәулік (босану өзақтығы 5 сағат, сусыз кезең 16 сағат). 5-ші тәулікте қалтырау, дене температурасы 38,5°С. Босанушы жалпы әлсіздікке, қалтырауға, іштің төменгі жағында ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: дене температурасы 39°С, пульсі 110 соққы/минутына, АҚҚ 110/80 мм сын. бағ. Тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші үрленген, жұмсақ, пальпация кезінде ауырады. Щеткин-Блюмбер симптомы оң. Жатыр тығыз, түбі кіндік деңгейінде, пальпация кезінде ауырады. Жыныс жолдарынан аздаған іріңді шіріген иісті бөлінділер. Ең ықтимал диагноз?

бактериальды-токсикалық шок

босанудан кейінгі метроэндометрит

бсанудан кейінгі параметрит

босанудан кейінгі перитонит

босанудан кейінгі пельвиоперитонит

Эндометрит фонында, адекватты емге қарамастан, екі аптадан кейін дене температурасы 38-390С, қалтырау жалғасуда, пульсі жиі, температураға сәйкес емес.Шағымдары: бас ауыру, іштің төменгі жағында ауыру, жатыр нашар жиырылады, зерттегенде жатыр қабырғасымен ауру сезімді. Қандай ықтимал ауру туралы ойлауға болады:

босанудан кейінгі эндометрит

босанудан кейінгі параметрит

босанудан кейінгі пельвиоперитонит

босанудан кейінгі метротромбофлебит

босанудан кейінгі сальпингоофорит

Интоксикациясимптомы, емшек ұшында жарылулар, ісіну, жоғары-сыртқы квадрантта тері гперемиясы анықталыады, пальпация кезінде ауырулы инфильтрат борпылдақ аймақсыз. Бұ патологияда сіздің ықтимал тактикаңыз:

инфильтратты ашу

жергілікті ем

антибактериальды терапия

сүтті сауу

физиоем шара

Мерзімінен асқан бала туылғаннан кейін босанушыда ерте босанудан кейінгі кезеңде атониялық қан кету басталды. Қолданған шаралардан кейін қан кету тоқтады, жатыр тығыз, жалпы қан жоғалту 1000,0 мл. Босанушының жағдайы орташа, тері қабаттары бозғылт, пульсі 112 соққы/минутына, толымдылығы әлсіз. АҚҚ 80/50 мм сын. бағ. Ли-Уайт сынамасы 8 минут. Ықтимал диагноз?

ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың III дәрежесі.

ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың II дәрежесі.

ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың I дәрежесі.

ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. ДВС-синдром

ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету.

Босанудан кейінгі қабыну аурулары бар науқастарда антибактериалды емде синергиялық әсерге жету үшін (взаимно усиливающего) препараттар қосындысын қолдану керек:

бактериостатикалық

бактериостатикалық және бактерицидтік

бактерицидтік

бактерицидтік және иммуномодуляторларды

бактериостатикалық жәневитаминдер кешенін

Босанудан кейінгі үшінші тәулік. Дене температурасы 38,2°С, босанушы сүт бездерінде ауыру сезіміне шағымданады. Пульсі 86 соққы/минутына,сүт бездері айтарлықтай және бірдей қатайған, пальпация кезінде сезімтал. Басқан кезде емшектен сүт тамшылары бөлінуде. Дәрігердің ең ықтимал әрекетін атаңыз:

сұйықтықты шектеу

емшекті иммобилизациялау

емшекті босату

іш айдағыш заттар тағайындау

сүт бездеріне компресс

Ерте босанудан кейінгі кезең. Қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Жатыр кіндік деңгейінде, жұмсақ. Жатырдың сыртқы массажынан кейін жатыр жиырылды, бірақ қайтадан босаңсыды. Қан жоғалту 400,0 мл, әйел бозарған, бас айналу пайда болды, АҚҚ 90/50 мм сын. бағ, пульсі 100 соққы/ минутына. Босанушына жүргізудің ықтимал тактикасы?

қан құюға кірісу

көк тамырға окситоциненгізу

хирургиялық гемостаз

жатыр қуысын қолмен тексеру

бимануальды компрессия

28 жастағы босануышы Д, салмағы 4300,0, бала босанған, жатыр мойнын айнамен қарағанда қынап күмбезіне жететін жатыр мойнының жыртылуы қанап тұр. Босанушыны жүргізудің қандай әдісі ықтимал:

жыртылған жатыр мойнына тігіс салу

динамикалық бақылау

жатыр қуысын қолмен тексеру

қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы

жатыр қуысын УДЗ

Босанудан кейінгі ықтимал эмоционалды стресс бұл:

босанудан кейінгі депрессия

шизофрения көрінісі

миастения көрінісі

бас сақинасының өршуі

нейроциркуляторлы дистония

Интоксикациясимптомы, емшек ұшында жарылулар, ісіну, жоғары-сыртқы квадрантта тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде ауырулы инфильтрат борпылдақ аймақсыз. Бұл патологияда сіздің ықтимал диагнозыңыз?

серозды мастит

инфильтративті мастит

іріңді мастит

лактостаз

флегмонозды мастит

Көкіріңді инфекция кезінде ең ықтимал алдын алу шаралары:

қолды жуу

босанушының жату уақытын азайту

босанушыныизоляциялау

антибиотикопрофилактика

фагопрофилактика

Босанушы 24 жаста, босанғаннан кейінгі 4 ші күн. Босанған кейінгі 3ші тәулікте дене температурасы 37,3°С қа дейін көтерілді, өзін нашар сезінді, бас ауыру, аралық пен қынап аймағынлда ашу пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 көлденең саусақ төмен. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз. Аралықтағы жара беткейі тігісі іріңді жабындымен қапталған, айналасындағы тін гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал тактика?

антибактериальды терапия

тігістерді шешу, жараны ашу

динамикада бақылау

жараны тазалау

абсцессті ашу,дренирлеу

Бала жолдасы кезеңінде 30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс жолдарынан қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз?

окситоцин енгізу

кіндікті тарту

физиологиялық ерітінді енгізу

бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

хирургиялық гемостаз

32 жастағы көп босанушыда бала жолдасы туылғаннан кейін жатыр нашар жиырылады, қолмен зерттеу жүргізілді, бірақ жатыр нашар жиырылады, қан жоғалту 900,0 мл ге жетті және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз?

жатыр қуысын қолмен тексеруді қайталау

мизопростолды 1000 мг per rectum енгізу

окситоцин енгізу

бимануальды компрессия

хирургиялық гемостаз

Бала жолдасы туылғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр кезеңмен босаңсиды.Сіздің ықтимал тактикаңыз?

окситоцин енгізу

жатырдың сыртқы массажы

аортаны қолмен басу

жатыр қуысын қолмен зерттеу

бала жолдасының бүтіндігін тексеру

Ауыр дәрежелі анемиясы бар 20 жастағы алғаш бсанушыда бала жолдасы кезеңінің10 минуттан кейін қан жоғалту 300,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз?

окситоцин енгізу

плацентаны қолмен бөлу және шығару

мизопростол 1000 мг енгізу

жатырдың сыртқы массажы

физиологиялық ерітінді енгізу

Бала жолдасының ақауын көргенде сіздің ықтимал тактикаңыз:

окситоцин енгізу

жатыр тонусын бақылау

жатырдың сыртқы массажы

жатыр қуысын қолмен зерттеу

физиологиялық ерітінді енгізу

ДВС синдромының бірінші фазасына тән емес

қан ұю уақытының қысқаруы

антитромбин III-тің төмендеуі

тромбоциттер агрегациячының жоғарлауы

қан жағындысында эритроцит «сынықтарының» болуы

тромбоэластограммада гиперкоагуляция

30 жастағы босанушыда бала жолдасы туылғаннан кейін 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін жатыр жиырылмайды. Жалпы қан жоғалту 300,0 мл. Ықтимал диагноз?

жатыр айналуы

жатыр жыртылуы

трофобластикалық ауру

ДВС-синдром

атониялық қан кету

32 жастағы босанушыда босанудан кейін 3-ші тәулікте іштің тқөменгі жағында ауру сезіміне, қалтырауға, бас ауруға, дене температурасының 39°С -қа көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай бекуіне байланысты қолмен бөлу және шығару жасалды. Анамнезінде бір босану және 2 медициналық аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері – аздап ұлғайған. Ең ықтимал диагноз?

ЖРВИ

эндометрит

мастит

бүйрек ауруы

лохиометра

Септикалық шоктың ең ықтимал белгісі:

жоғары дене температурасы

қайталанатын қалтырау

босанудан кейінгі психоз

айқын интоксикация

АҚҚ төмендеуі

Босанудан кейінгі жатыр айналуынада дәрігердің ықтимал тактикасы:

жергілікті анестезиямен жатырды салу

жатырдың қынап үстілік ампутациясы

наркоз беріп жатырды салу

спазмолитикалық препараттар енгізу

жатыр экстирпациясын жасау

Босанушы К., 25 жаста, босанудан кейінгі IV тәйлікте малозива бөлінуі сүтпен алмасты. Емшек сүтінің өндірілуінің ең ықтимал себебі:

сүт жолдарында миоэпителиальды клеткалардың жиырылуы

пролактин секрециясының жоғарлауы

пролактин секрециясының төмендеуі

құрамында эстрогеннің жоғарлауы

құрамында эстрогеннің төмендеуі

Боснудан кейінгі кезеңде лохиометрияны эндометриттен ең ықтимал ажырату диагностикасы:

жатыр субинволюциясы

қанды бөліністер

дене температурасы жоғарлауының болуы

іріңді бөлінділер

қалтырау мен гипертермияның болмауы

Босанудан кейінгі кезеңде контрацепцияның ықтимал рационалды әдісі:

физиологиялық

оральды контрацептивтер

хирургиялық

жатыр ішілік спираль

барьерлі әдіс

Босанушыда ерте босанудан кейінгі кезеңде қынапта көлемі 10,0x6,0x6,0 см. гематома анықталды. Қандай ықтимал ем жүргізу керек?

тыныштық және динамикада бақылау

аралыққа суық қою

қан тоқтататын заттар

гематома пункциясын жасау

гематоманы босатып, қантамырларды тігу

Босанушыда босанудан кейінгі 14-ші тәулікте оң жақты іріңді мастит дамыды. Лактацияны не істеу керек?

лактацияны толығымен өшіру

сау сүт безімен тамақтандыруды жалғастыру

ем кезінде тамақтандыруды тоқтату, сүтті сауу

сау сүт безінен сүтті сауу арқылы тамақтандыру жалғастыру

сау емес сүт безімен тамақтандыруды жалғастыру

Босанушы босанудың III -ші кезеңінде, 8 минут бұрын салмағы 3500,0 гр ұрық туылды. Кенеттен жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды, қан жоғалту 200,0 мл -ге жетті. Ең ықтимал тактика?

жатырды жиырылтатын заттар енгізу

плацентаны қолмен бөлу және шығару

плацентаның бөліну белгілерін анықтау

сыртқы әдістермен плацентаны бөлуге кірісу

қан ұюын жоғарлататын заттарды енгізу

Босанудан кейінгі инфекцияның ең жиі түрі болып табылады:

мастит

тромбофлебит

эндометрит

септикалық шок

перитонит

Акушерлік перитонит жиі мынадан кейін дамиды:

босанудан

ерте өзіндік аборттан

кесар тілігінен

жасанды аборттан

кеш өзіндік аборттан

Ерте босанудан кейінгі кезеңнің ұзақтығы… сағат.

24

2

4

6

8

Ұрық туылғаннан кейін ең ықтимал жатыр түбі биіктігінің тұруы:

кіндік деңгейінде

кіндіктен 2 саусақ жоғары

кіндіктен 2 саусақ төмен

қасаға мен кіндік ара қашықтығының ортасы

қасаға деңгейінде

Босанудан кейінгі кезеңнің нешінші тәулігінде сүт келеді?

1

2

3

4

5

Босанғаннан кейінгі жатыр инволюциясының бұзылуы қандай жағдайда айқынырақ:

босану әрекетінің әлсіздігімен асқынған босанудан кейін

кесар тілігінен кейін

мерзімінен ерте босанғаннан кейін

босанғаннан кейінгі жатырды қолмен тексергеннен кейін

егіз жүктілікте немесе ірі ұрықта

Операциядан кейінгі перитониттің пайда болуының шарттары көрсетілгендердің барлығы, біреуінен басқа:

тігістің жарамсыздығы

операция кезінде іш қуысының инфицирленуі

дистальды лигатура культясының некрозы (үлкен культяларда)

тыңғылықты гемостаздың болмауы

операция ұзақтығы 3 сағат

Босанудан кейінгі эндометриттің клиникалық көрінісінің ауырлығы барлық факторларға тәуелді, біреуінен басқа:

жатырдың микробтармен ұрықтану дәрежесіне

организмнің реактивтілігінен

бактериалды флораның вируленттілігінен

процесстің ауырлығынан

жатыр инволюциясынан

Лактационды маститте инфекцияның ең жиі таралу жолы:

лимфогенді

гематогенді

галактогенді

контактылы

өрмелеуші

Босанудан кейінгі кезеңде лохиометрияны эндометриттен ең ықтимал ажырату диагностикасы:

жатыр субинволюциясы

қанды бөлінділер

дене температурасы жоғарлауының болуы

іріңді бөлінділер

қалтырау мен гипертермияның болмауы

Септикалық шоктың негізгі белгісі:

жоғары дене температурасы

бірнеше күн қайталанатын қалтырау

алдын ала қан кетусіз АҚҚ ның төмендеуі

айқын интоксикация, іріңді лохиялар

босанудан кейінгі психоз

Босанудан кейінгі іріңді-септикалық аскынулардың қауіп факторларына жатады, біреуінен басқа:

суаздық

төмен социалды жағдай

экстрагениталды инфекционды патология

әйел жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну аурулары

қантты диабет

Қайта босанушы, 29 жаста, босанудан кейін 10-ітәулік. Босануда–қанағанақ суларының мерзімінен бұрын кетуі, сусыз кезең - 14 сағат. Босанудан кейін кезеңде 8-і тәулігінде дене температурасының 38,6°С дейін жоғарлауына, қалтырауына,сол аяғына жіті ауыруына шағымданып келді. Босанудан кейін 10-і тәулікте сол аяғына ісінуі диагностикаланды, үштен ортанғы бөлігі айналымының оң аяғындағы үштен ортаңғы бөлігімен салыстырғанда 4 см ұлғайған, аяғының мұздауы, құмырсқа жыбырлаған сезімі пайда болған. Жатыр түбі касаға артында. Жыныс жолдарынан бөлінділер серозды, иіссіз. Сіздің диагнозыныз? Босанудан кейінгі кезеңнің 10-ітәуілігі. … .

Cол сирағының терең тамырларының босанудан кейінгі тромбофлебиті

Сол сирағының флегмонасы

Cол сирағының ұсақтанған сынығы

Аяқ тамырларының тромбозы

Ревматоидты артрит, рецидивті ағымы

Қайта босанушы, 29 жаста, босанудан кейін 10-ітәулік. Босануда–қанағанақ суларының мерзімінен бұрын кетуі, сусыз кезең - 14 сағат. Босанудан кейін кезеңде 8-і тәулігінде дене температурасының 38,6°С дейін жоғарлауына, қалтырауына,сол аяғына жіті ауыруына шағымданып келді. Босанудан кейін 10-і тәулікте сол аяғына ісінуі диагностикаланды, үштен ортанғы бөлігі айналымының оң аяғындағы үштен ортаңғы бөлігімен салыстырғанда 4 см ұлғайған, аяғының мұздауы, құмырсқа жыбырлаған сезімі пайда болған. Жатыр түбі касаға артында. Жыныс жолдарынан бөлінділер серозды, иіссіз. Диагноз: Босанудан кейінгі кезеңнің 10-ітәуілігі.Cол сирағының терең тамырларының босанудан кейінгі тромбофлебиті. Сіздің тактиканыз?

Тыныштық, тығыз-эластикалық бинтпен немесе компрессиялық трикотажбен екі сирағын бинттеу; екі сирағының айналымын күнделікті өлшеу; антибактериалды терапия; коагулограмма көрсеткіштерін бақылауымен төменмолекулярлы гепариндер

Тыныштық, тығыз-эластикалық бинтпен немесе компрессиялық трикотажбен екі сирағын бинттеу; екі сирағының айналымын күнделікті өлшеу; гипотензивті препараттар;

биохимиялық анализ көрсеткіштерін бақылауымен төменмолекулярлы гепариндер



Физикалық және жыныстық тыныштық, компрессиялық трикотаж; екі сирағының айналымын күнделікті өлшеу; коагулограмма, жалпы қан анализы көрсеткіштерін бақылауымен төменмолекулярлы гепариндер

Тыныштық, тығыз-эластикалық бинтпен екі сирағын бинттеу; екі сирағының айналымын күнделікті өлшеу; антибактериалды терапия; коагулограмма көрсеткіштерін бақылауымен төменмолекулярлы гепариндер

Тығыз-эластикалық бинтпен немесе компрессиялық трикотажбен екі сирағын бинттеу; ; екі сирағының айналымын күнделікті өлшеу; антибактериалды терапия; коагулограмма көрсеткіштерін бақылауымен төменмолекулярлы гепариндер

Босанған әйел, босанудан кейін 4-і тәулік. Босану кезінде – ұрық маңындағы сулардың ерте кетуі, акушерлік қысқыштар салумен ота жолымен босанған. Ішінің төменгі бөлігінде ауырсынуына, әлсіздікке, мазасыздануына, дене температурасының 38,1°С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Пульс минутына 100 соққы, сипаты - қанағаттанарлық. ҚҚ 120/80 мм рт.ст. Объективті: жатыр түбі қасаға үсті 10 см жоғары тұр. Жатыр пальпациялағанда ауырсынулы, консистенциясы жұмсақ. Жыныс жолдарынан қара-қанды иісі бар бөлінділер. Жалпы қан анализінде: гемоглобин - 60 г/л, лейкоциттер – 10х10/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ; қынаптан алынған жағындыда - лейкоциттер - 40-60 көру аймағында, флора: таяқшалар, кокктар. Сіздің диагнозыныз? Босанудан кейінгі 4-і тәуілік. Босанудан кейінгі … .

метроэндометрит

параметрит

тромбофлебит

перитонит

сальпингоофорит

Босанған әйел, босанудан кейін 4-і тәулік. Босану кезінде – ұрық маңындағы сулардың ерте кетуі, акушерлік қысқыштар салумен ота жолымен босанған. Ішінің төменгі бөлігінде ауырсынуына, әлсіздікке, мазасыздануына, дене температурасының 38,1°С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Пульс минутына 100 соққы, сипаты - қанағаттанарлық. ҚҚ 120/80 мм рт.ст. Объективті: жатыр түбі қасаға үсті 10 см жоғары тұр. Жатыр пальпациялағанда ауырсынулы, консистенциясы жұмсақ. Жыныс жолдарынан қара-қанды иісі бар бөлінділер. Жалпы қан анализінде: гемоглобин - 60 г/л, лейкоциттер – 10х10/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ; қынаптан алынған жағындыда - лейкоциттер - 40-60 көру аймағында, флора: таяқшалар, кокктар. Диагноз:Босанудан кейінгі 4-і тәуілік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сіздің тактиканыз?

Антибактериалды, инфузиялық, десенсибилизациялайтын, қабынуға қарсы, витаминдытерапия.

Антибактериалды, инфузиялық, десенсибилизациялайтын, қабынуға қарсы, витаминдытерапия, гистероскопия.

Инфузиялық, десенсибилизациялайтын, қабынуға қарсы, гипотензивті, витаминдытерапия, метрейриз

Антибактериалды, инфузиялық, десенсибилизациялайтын, қабынуға қарсы, витаминотерапия, қосалқылармен жатыр ампутациясы

Антибактериалды, инфузиялық, десенсибилизациялайтын, қабынуға қарсы, витаминдытерапия, қосалқылармен жатыр экстирпациясы

Алғаш босанушы, 25 жаста, босанудан кейінгі кезеңнің 6-і тәуілігінде сол сүт безінде ауырсыну пайда болды, дене Т 38,5°С. Объективті: сол сүт безініңжоғары-сыртқы квадрантында тығыздану 5х6 см анықталды, пальпация кезінде ауырсыну, үстіндегі терісі гиперемияланған. Жатыр түбі қасаға деңгейінде. Жыныс жолдарынан бөлінділіер орта мөлшерде, серозды, иіссіз. Сіздің диагнозыныз? Босанудан кейінгі 6-і тәуілік …

Сол жақты серозды мастит.

Сол жақтағы сүт безінің абсцессі.

Сол жақты іріңді мастит.

Сол жақтағы сүт безінің обыры.

Сол сүт безінде лактостаз.

Алғаш босанушы, 25 жаста, босанудан кейінгі кезеңнің 6-і тәуілігінде сол сүт безінде ауырсыну пайда болды, дене Т 38,5°С. Объективті: сол сүт безініңжоғары-сыртқы квадрантында тығыздану 5х6 см анықталды, пальпация кезінде ауырсыну, үстіндегі терісі гиперемияланған. Жатыр түбі қасаға деңгейінде. Жыныс жолдарынан бөлінділіер орта мөлшерде, серозды, иіссіз. Сіздің диагнозыныз? Босанудан кейінгі 6-і тәуілік. Сол жақты серозды мастит. Сіздің тактиканыз?

Антибактериалды, десенсибилизиялық, десенсибилизациялайтын, витаминдытерапия, сүт бездерін сауу, УВЧ.

Қабынуға қарсы, антибактериалды, десенсибилизациялайтын,витаминдытерапия,

дезинтоксикациялық ем, сүт бездерін сауу, УВЧ.



Антибактериалды, инфузиялық, десенсибилизиялық, қабынуға қарсы ем, витаминдытерапия, мастэктомия

Антибактериалды, десенсибилизациялайтын, дезинтоксикациялық, витаминдытерапия, сүт бездерін сауу, гистерэктомия

Қабынуға қарсы, антибактериалды, десенсибилизиялық, витаминотерапия,

дезинтоксикациялық ем, витаминдытерапия, іріңді ошақты кесіп ашу



30 жастағы босанған әйел, бірінші босануы, созылмалы (босану ұзақтығы 24 сағат). Босану кезінде – ұрық маңындағы сулардың ерте кетуі, босану қызметінің біріншілік және екіншілік әлсіз болуы. Босанудан кейін 6-ітәуілігінде дене температурасы - 38°С, қалтырау. Пульс 98-100 минутына соққы, ырғақты, қанағаттанарлық сипатта. Екі аяғында тамырларының варикозды кеңеюі. Сол сирағындағы тамырларының жолында ауырсыну, терісінің гиперемиясы байқалады, ісіну жоқ. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 13х10/л, СОЭ - 60 мм/сағ. Сіздің диагнозыныз? Босанудан кейінгі 6-і тәуілік …

Сол сирағындағы тамырларынының беткейлі босанудан кейінгі тромбофлебиті.

Ревматоидты артрит, жіті ағымы.

Сол сирағының флегмонасы.

Тізе асты тамырының тромбозы.

Сан тамырының тромбозы.

30 жастағы босанған әйел, бірінші босануы, созылмалы (босану ұзақтығы 24 сағат). Босану кезінде – ұрық маңындағы сулардың ерте кетуі, босану қызметінің біріншілік және екіншілік әлсіз болуы. Босанудан кейін 6-ітәуілігінде дене температурасы - 38°С, қалтырау. Пульс 98-100 минутына соққы, ырғақты, қанағаттанарлық сипатта. Екі аяғында тамырларының варикозды кеңеюі. Сол сирағындағы тамырларының жолында ауырсыну, терісінің гиперемиясы байқалады, ісіну жоқ. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 13х10/л, СОЭ - 60 мм/сағ. Диагноз:Босанудан кейінгі 6-і тәуілік. Сол сирағындағы тамырларынының беткейлі босанудан кейінгі тромбофлебиті. Сіздің тактикаңыз?

Тыныштық, тығыз-эластикалық бинтпен немесе компрессиялық трикотажбен екі сирағын бинттеу.Екі сирағының айналымын күнделікті өлшеу.Антибактериалды терапия.Коагулограмма көрсеткіштерін бақылауымен төменмолекулярлы гепариндер.

Тыныштық, тығыз-эластикалық бинтпен немесе компрессиялық трикотажбен екі сирағын бинттеу.Екі сирағының айналымын күнделікті өлшеу.Антибактериалды, витаминды терапия.

Физикалық жәнежыныстық тыныштық, компрессиялық трикотаж; екі сирағының айналымын күнделікті өлшеу; коагулограмма, жалпы қан анализі көрсеткіштерін бақылауымен төменмолекулярлы гепариндер.

Тыныштық, тығыз-эластикалық бинтпен немесе компрессиялық трикотажбен екі сирағын бинттеу; антиаритмиялық ем, коагулограмма, биохимиялық қан анализі көрсеткіштерін бақылауымен төменмолекулярлы гепариндер.

Тыныштық, тығыз-эластикалық бинтпен немесе компрессиялық трикотажбен екі сирағын бинттеу; екі сирағының айналымын күнделікті өлшеу. Гипотензивті терапия. Биохимиялық қан анализі көрсеткіштерін бақылауымен төменмолекулярлы гепариндер.

33 жастағы босанған әйел М., босанудан кейінгі 4-і тәуілікте көп мөлшерде иісі бар лохиялардың болуына, дене температурасының 38,6°С дейін көтерілуіне шағымданады. 2 жыл бойы созылмалы пиелонефритпен ауырыды. Жүктілігі алтыншы: бірінші жүктілігі мерзімінде қалыпты босанумен аяқталды, кейінгі төртеуі– медициналық аборттармен, екеуі – жіті эндометритпен асқынған. Қазіргі жүктілігі асқынусыз өтті. Босану ұзақтығы 19 сағат 20 минут болды. Объективті: тері жабындылар ылғалды, кілегей қабаттары бозғылт. Өкпесінде тыныс алу везикулярлы. Пульс 92 соққы минутына. Жүрек тондарыанық, ырғақты. ҚҚ 110/70 мм сн. бағ. екі қолында. Іші жұмсақ, төмен бөлігінде ауырсынулы. Бауыр мен көк бауыр пальпицияланбайды. Ұрғылау симптомы бүйрек аймағында оң жағынан әлсіз оң. Жатыр түбі қасаға үстінен 15 см жоғары, жатыр пальпациялағанды жұмсақ консистенцияда, ауырсынулы. Жыныс жолдарынантынық емес - қан аралас, көп мөлшерде ихорозды иісі бар бөлінділер. Қынап арқылы тексергенде: жатыр мойыны соңына дейін қалыптаспаған, цервикалды өзек бос 2 көлденең саусақ өткізеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 14-15 аптасына дейін ұлғайған. Екі жақтан қосалқылар анықталмайды, пальпация кезінде ол аймақ ауырсынусыз. Күмбездер бос. Бөлінділер тынық емес, иісі бар. Сіздің диагнозыныз? Босанудан кейінгі 4-і тәуілік. …

Жіті босанудан кейінгі эндометрит. Созылмалы пиелонефриттің өршуі.

Жіті босанудан кейінгі параметрит. Созылмалы пиелонефриттің өршуі.

Жіті асты пельвиоперитонит. Созылмалы гломерулонефриттің өршуі.

Жіті метроэндометрит. Созылмалы гломерулонефриттің өршуі.

Босанудан кейінгі жара. Созылмалы пиелонефриттің өршуі.

33 жастағы босанған әйел М., босанудан кейінгі 4-і тәуілікте көп мөлшерде иісі бар лохиялардың болуына, дене температурасының 38,6°С дейін көтерілуіне шағымданады. 2 жыл бойы созылмалы пиелонефритпен ауырыды. Жүктілігі алтыншы: бірінші жүктілігі мерзімінде қалыпты босанумен аяқталды, кейінгі төртеуі– медициналық аборттармен, екеуі – жіті эндометритпен асқынған. Қазіргі жүктілігі асқынусыз өтті. Босану ұзақтығы 19 сағат 20 минут болды. Объективті: тері жабындылар ылғалды, кілегей қабаттары бозғылт. Өкпесінде тыныс алу везикулярлы. Пульс 92 соққы минутына. Жүрек тондарыанық, ырғақты. ҚҚ 110/70 мм сн. бағ. екі қолында. Іші жұмсақ, төмен бөлігінде ауырсынулы. Бауыр мен көк бауыр пальпицияланбайды. Ұрғылау симптомы бүйрек аймағында оң жағынан әлсіз оң. Жатыр түбі қасаға үстінен 15 см жоғары, жатыр пальпациялағанды жұмсақ консистенцияда, ауырсынулы. Жыныс жолдарынантынық емес - қан аралас, көп мөлшерде ихорозды иісі бар бөлінділер. Қынап арқылы тексергенде: жатыр мойыны соңына дейін қалыптаспаған, цервикалды өзек бос 2 көлденең саусақ өткізеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 14-15 аптасына дейін ұлғайған. Екі жақтан қосалқылар анықталмайды, пальпация кезінде ол аймақ ауырсынусыз. Күмбездер бос. Бөлінділер тынық емес, иісі бар. Диагноз:Босанудан кейінгі 4-і тәуілік. Жіті босанудан кейінгі эндометрит. Созылмалы пиелонефриттің өршуі. Сіздің тактиканыз?

Антибактериалды, инфузиялық, қабынуға қарсы терапия, аспирациялық дренаждау (жатырды лаваждау).

Антибактериалды, инфузиялық, қабынуға қарсы терапия, гипотензивті ем, Б-Линч бойынша тігіс салу

Инфузиялық, гипотензивті, қабынуға қарсы терапия, наложение швов по Лосицкая бойынша тігістер салу

Антибактериалды, инфузиялық, қабынуға қарсы терапия, ұрық жұмыртқасының қалдықтарын саусақпен алып тастау, метрейриз

Қабынуға қарсы, инфузиялық, гипотензивті, витаминотерапия, іріңді ошақты кесіп, дренаждау

26 жастағы босанған әйел, босанудан кейінгі кезеңнің 4-ітәуілік. Анамнезінен: босануы II, мерзімінде. Босану кезінде – бұтаралықтың II дәрежеде жыртылуы, кетгутті және жібек жіптермен тігіс салынды. Босанудан кейінгі алғашқы екі тәуілік асқынусыз өтті. 3-і күннің соңында дене температурасы 37,3°С дейін жоғарылаған, бас ауруы пайда болды, қынап пен бұтаралықта тігістер салынған жерде ауырсыну және ашу сезімі пайда болған. Объективті: ҚҚ 120/80 мм сн. бағ, пульс 78 соққы минутына, қанағаттанарлық сипатта. Ішкі мүшелерде патология жоқ. Сүт бездері жұмсақ, ұштары таза. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз. Жатыр түбі қасағадан 12 см жоғарыда анықталады, жатыр тығыз, ауырсынусыз. Лохиялар орташа, қанды. Бұтаралықтағы тігістер іріңді жабындымен жабылған, айналасындағы ұлпалар қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауырсынулы. Сіздің диагнозыныз? Босанудан кейінгі 4-ітәуілік …

Босанудан кейінгі бұтаралықтың жарасы.

Септикалық жара.

Бартолин бездерінің абсцессі.

Бұтаралықтың флегмонасы.

Босанудан кейінгі метрит.

26 жастағы босанған әйел, босанудан кейінгі кезеңнің 4-ітәуілік. Анамнезінен: босануы II, мерзімінде. Босану кезінде – бұтаралықтың II дәрежеде жыртылуы, кетгутті және жібек жіптермен тігіс салынды. Босанудан кейінгі алғашқы екі тәуілік асқынусыз өтті. 3-і күннің соңында дене температурасы 37,3°С дейін жоғарылаған, бас ауруы пайда болды, қынап пен бұтаралықта тігістер салынған жерде ауырсыну және ашу сезімі пайда болған. Объективті: ҚҚ 120/80 мм сн. бағ, пульс 78 соққы минутына, қанағаттанарлық сипатта. Ішкі мүшелерде патология жоқ. Сүт бездері жұмсақ, ұштары таза. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз. Жатыр түбі қасағадан 12 см жоғарыда анықталады, жатыр тығыз, ауырсынусыз. Лохиялар орташа, қанды. Бұтаралықтағы тігістер іріңді жабындымен жабылған, айналасындағы ұлпалар қызарған, ісінген, пальпация кезінде ауырсынулы. Диагноз:Босанудан кейінгі 4-ітәуілік. Босанудан кейінгі бұтаралықтың жарасы. Сіздің тактикаңыз?

Антибиотикограмма нәтижелерін ескеруімен антибактериалды терапия, тігістерді шешу, антисептикалық ерітінділермен жуу, протеолитикалық ферменттер, екіншілік тігістер салу, физиоем.

Антибиотикограмма нәтижелерін ескеруімен антибактериалды терапия, тігістерді шешу, антисептикалық ерітінділермен жуу, протеолитикалық ферменттер, химиотерапия, витаминотерапия.

Инфузиялық, қабынуға қарсыдесенсибилизациялайтын, дезинтоксикациялық терапия, жатыр кюретажы, тігістерді шешу, аспирациялық дренаждау (жатыр лаважы), физиоем.

Жатырды инструменттер арқылы босату; антибактериалды, инфузиялық, десенсибилизациялайтын, витаминотерапия, нестероидтықабынуға қарсы препараттар; тігістерді шешіп екіншілік тігістерді салу.

Қабынуға қарсы, инфузиялық, десенсибилизациялайтын, антибактериалды, дезинтоксикациялық терапия, тігістерді шешу, аспирациялық дренаждау (жатыр лаважы), физиоем, екіншілік тігістер салу.

28 жастағы босанған әйел К., бірінші мерзіміндегі босану кезінде ұзақ сусыз кезеңмен (20 сағат), ұрықтың маңдайымен келуімен, клиникалық тар жамбаспен, жатырдың жыртылуы қауіпімен асқынғанына байланысты жедел түрінде кесар тілігі жасалған. Босанудан кейінгі алғашқы екі тәуілік асқынусыз өткен. 2-і күннің соңында жалпы жағдайы тез нашарлай бастаған, құсу пайда болған, ішінің барлық жерінде қатты ауырсыну пайда болған, ішекте желдің жиналуы. Үлкен дәреті болмаған. Объективті: терісі бозарған, реңі сұр. Тілі құрғақ, сұр жабындымен жабылған. Дене температурасы 38,5°С. Пульс 120 соққы минутына, ҚҚ 110/70 мм рт.ст. Іші желденген, пальпация кезінде ауырсынулы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуссия кезінде – ішінің төменгі бүйірлі бөлімінде перкуторлы дыбыстың түйықталуы. Қосымша тексеру тәсілдерінің нәтижелері: лейкоцитоз − 17,5х10х9/л, СОЭ −55 мм/сағ, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы. Сіздің диагнозыныз? Босанудан кейінгі 3-і тәуілік …

Босанудан кейінгі жайылмалы перитонит.

Кіші жамбастың абсцессі.

Босанудан кейінгі эндометрит.

Кіші жамбас тамырларының тромбозы.

Босанудан кейінгі параметрит.

28 жастағы босанған әйел К., бірінші мерзіміндегі босану кезінде ұзақ сусыз кезеңмен (20 сағат), ұрықтың маңдайымен келуімен, клиникалық тар жамбаспен, жатырдың жыртылуы қауіпімен асқынғанына байланысты жедел түрінде кесар тілігі жасалған. Босанудан кейінгі алғашқы екі тәуілік асқынусыз өткен. 2-і күннің соңында жалпы жағдайы тез нашарлай бастаған, құсу пайда болған, ішінің барлық жерінде қатты ауырсыну пайда болған, ішекте желдің жиналуы. Үлкен дәреті болмаған. Объективті: терісі бозарған, реңі сұр. Тілі құрғақ, сұр жабындымен жабылған. Дене температурасы 38,5°С. Пульс 120 соққы минутына, ҚҚ 110/70 мм рт.ст. Іші желденген, пальпация кезінде ауырсынулы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуссия кезінде – ішінің төменгі бүйірлі бөлімінде перкуторлы дыбыстың түйықталуы. Қосымша тексеру тәсілдерінің нәтижелері: лейкоцитоз − 17,5х10х9/л, СОЭ −55 мм/сағ, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы. Диагноз:Босанудан кейінгі 3-і тәуілік. Босанудан кейінгі жайылмалы перитонит. Сіздің тактикаңыз?

Лапаротомия, түтіктерімен жатыр экстирпациясы, іш қуысын дренаждау, кейінгі перитонеалды диализімен ішек интубациясы, антибактериалды, инфузиялық, дезинтоксикациялық терапия, қышқыл-сілтілі жағдайды, иммунитетті және жүрек-қан тамыр жүйеісін коррекциялау.

Қосалқыларымен жатыр ампутациясы, антибактериалды, инфузиялық, дезинтоксикациялық терапия, витаминдытерапия, қышқыл-сілтілі жағдайды, иммунитетті және жүрек-қан тамыр жүйеісін коррекциялау.

Инструменттермен жатырды қыру; антибактериалды, инфузиялық, десенсибилизациялайтын, витаминдытерапия, нестероидты қабынуға қарсы ем; тігістерді алып екіншілік тігістер салу.

Қабынуға қарсы, инфузиялық, десенсибилизациялайтын, антибактериалды, дезинтоксикациялық ем, тігістерді алу, аспирациялық дренаждау (жатыр лаважы), физиоем, екіншілік тігістер салу.

Жатыр лаважы, жатыр қуысының кюретажы, түтіктермен жатыр экстирпациясы, іш қуысын дренаждау, кейінгі перитонеалды диализімен ішек интубациясы,антибактериалды, инфузиялық, дезинтоксикациялық ем.

30 жастағы босанушы А., қайта босанушы, қағанақ сулардың 20 сағат бұрын кеткені және ретті босану қызметінің 26 сағат бұрын басталғанымен, дене температурасының 37,5°С дейін. Ішкі мүшелері патологиясыз. Түскеннен 40 минуттан кейін тірі жетілген қыз салмағы 3 500,0 туды. Бала жолдасы 15 минуттан кейін өздігімен шыққан, плацента және қабықтары бүтін болған. Жұмсақ босану жолдарында жыртылулар болғамаған. Босанудан кейінгі кезең қалтыраумен, қызбамен, субфебрилды дене қызумен өткен. 7 тәуілік соңында дене температурасы 39,8°С дейін жоғарлағанына, қалтырауына, ентігуіне, қатты жүрегінің соғуына шағымдалды.Терісі сұрлы-сарғыш түсті, кеудесі мен ішінде - петехиялар. ҚҚ 95/65 мм сн. бағ., пульс 110 соққы минутына, ырғақты. Іші жұмсақ, аздап ауырсынулы. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Жыныс мүшелері жағынан жатырдың баяу жиырылуы байқалады. Пастернацкий симптомы екі жақтан әлсіз оң. Босанудан кейін 10 тәуілікте вагиналды тексеру кезінде–жатыр жүктіліктің 15-16 аптасына дейін ұлғайған, пастозды, пальпациялағанда сезімтал, жатыр ернеуі саусаққа ашық, бөлінділер серозды аздап иісі бар. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 110 г/л, лейкоциттер – 28,5 х 10х9/л, ю - 1, п - 10, э - 0, м - 3, л - 10. Қанның бактериологиялық тексеруінде– гемолитикалық стафилококк. Сіздің диагнозыныз?Босанудан кейінгі кезеңнің 7 тәуілігі. …

Босанудан кейінгі септикопиемия.

Босанудан кейінгісепсис.

Босанудан кейінгі эндометрит.

Босанудан кейінгіперитонит.

Босанудан кейінгімастит.

30 жастағы босанушы А., қайта босанушы, қағанақ сулардың 20 сағат бұрын кеткені және ретті босану қызметінің 26 сағат бұрын басталғанымен, дене температурасының 37,5°С дейін. Ішкі мүшелері патологиясыз. Түскеннен 40 минуттан кейін тірі жетілген қыз салмағы 3 500,0 туды. Бала жолдасы 15 минуттан кейін өздігімен шыққан, плацента және қабықтары бүтін болған. Жұмсақ босану жолдарында жыртылулар болғамаған. Босанудан кейінгі кезең қалтыраумен, қызбамен, субфебрилды дене қызумен өткен. 7 тәуілік соңында дене температурасы 39,8°С дейін жоғарлағанына, қалтырауына, ентігуіне, қатты жүрегінің соғуына шағымдалды.Терісі сұрлы-сарғыш түсті, кеудесі мен ішінде - петехиялар. ҚҚ 95/65 мм сн. бағ., пульс 110 соққы минутына, ырғақты. Іші жұмсақ, аздап ауырсынулы. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Жыныс мүшелері жағынан жатырдың баяу жиырылуы байқалады. Пастернацкий симптомы екі жақтан әлсіз оң. Босанудан кейін 10 тәуілікте вагиналды тексеру кезінде – жатыр жүктіліктің 15-16 аптасына дейін ұлғайған, пастозды, пальпациялағанда сезімтал, жатыр ернеуі саусаққа ашық, бөлінділер серозды аздап иісі бар. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 110 г/л, лейкоциттер – 28,5 х 10х9/л, ю - 1, п - 10, э - 0, м - 3, л - 10. Қанның бактериологиялық тексеруінде– гемолитикалық стафилококк. Диагноз:Босанудан кейінгі кезеңнің 7 тәуілігі. Босанудан кейінгі септикопиемия. Сіздің тактиканыз?

Лапаротомия, жатыр түтіктерімен жатыр экстирпациясы, құрсақ қуысын дренаждау, антибактериалды, инфузионды, дезинтоксикациялық терапия, қышқыл-сілтілі жағдайын, иммунитетті және жүрек-қан тамыр жүйесінің қызметтерін қалыптастыру. Мүмкіндік болғанынша, септикопиемия кезінде барлық метастатикалық іріңді ошақтар ашылу керек.

Лапаротомия, қосалқыларымен жатыр ампутациясы, құрсақ қуысын дренаждау, антибактериалды, инфузиялық, дезинтоксикациялық, витаминотерапия, қышқыл-сілтілі жағдайын, иммунитетті және жүрек-қан тамыр жүйесінің қызметтерін қалыптастыру.

Лапаротомия, жатыр кюретажы, жатыр лаважы, антибактериалды, инфузиялық, дезинтоксикациялық терапия, қышқыл-сілтілі жағдайын, иммунитетті және жүрек-қан тамыр жүйесінің қызметтерін қалыптастыру.

Лапаротомия, қосалқыларсыз жатыр ампутациясы, іш қуысын дренаждау, антибактериалды, инфузиялық, дезинтоксикациялық, қабынуға қарсы стериодты емес ем, витаминотерапия, қышқыл-сілтілі жағдайын, иммунитетті және жүрек-қан тамыр жүйесінің қызметтерін қалыптастыру.

Жатыр қуысын инструменталды қыру, жатыр лаважы, инфузиялық, дезинтоксикациялық, қабынуға қарсы, гипотензивті ем, витаминотерапия, қышқыл-сілтілі жағдайын қалыптастыру.

Босанған әйел К., 22 жаста, оң сүт безінде бірден ауырсынуына, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданды. 12 күн бұрын қалыпты босануы болған. Босанудан кейін 3-і тәуілігде емшек ұшында беткейлі жарылулар пайда болған. Босанудан кейін 8-і күні босанған әйел емшек ұшындағы жарылулардың жазылуларына байланысты үйіне шығарылды. Келесі күннің таңертеңінде кенеттен дене температурасы 39,0°С дейін жоғарылаған, қалтырауы, оң сүт безінде ауырсыну пайда болған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Бірақ, жағдайы нашарлаған, қалтырауы қайталанған, дене температурасы кешке 39,4°С дейін көтерілген, оң сүт безінде ауырсынуы ұлғайған, ұйқысы мен тамаққа тәбеті бұзылған. Объективті: түскен кезде дене температурасы 39,2°С, пульс 90 соққы минутына, ырғақты, ҚҚ 120/80 мм сн. бағ. Ішкі мүшелерінде патологиялық өзгерістер жоқ. Оң қолтық астында ұлғайған лимфотүйіндер анықталған. Жатыр көлемі босанудан кейінгі тәуілік күніне сәйкес, бөлінулер аз мөлшерде, кілегейлі. Оң жақтағы сүт безі сол сүт безіне қарағанда көлемі ұлғайған, ұстағанда ыстық, тырсылдап тұр, ауырсынулы. Жоғары сыртқы квадрантындағы терісі ісінген, гиперемияланған. Пальпации кезінде тығыз 8 х 8 см ауырсынулы инфильтрат анықталады, ортасында- флюктуация. Сіздің диагнозыныз? Босанудан кейінгі кезеңнің 9-і тәуілігі. …

Оң жақты іріңді мастит.

Оң сүт безінің абсцессі.

Оң сүт безінің флегмонасы.

Гангренозды мастит.

Оң сүт безінің лактостазы.

Босанған әйел К., 22 жаста, оң сүт безінде бірден ауырсынуына, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданды. 12 күн бұрын қалыпты босануы болған. Босанудан кейін 3-і тәуілігде емшек ұшында беткейлі жарылулар пайда болған. Босанудан кейін 8-і күні босанған әйел емшек ұшындағы жарылулардың жазылуларына байланысты үйіне шығарылды. Келесі күннің таңертеңінде кенеттен дене температурасы 39,0°С дейін жоғарылаған, қалтырауы, оң сүт безінде ауырсыну пайда болған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Бірақ, жағдайы нашарлаған, қалтырауы қайталанған, дене температурасы кешке 39,4°С дейін көтерілген, оң сүт безінде ауырсынуы ұлғайған, ұйқысы мен тамаққа тәбеті бұзылған. Объективті: түскен кезде дене температурасы 39,2°С, пульс 90 соққы минутына, ырғақты, ҚҚ 120/80 мм сн. бағ. Ішкі мүшелерінде патологиялық өзгерістер жоқ. Оң қолтық астында ұлғайған лимфотүйіндер анықталған. Жатыр көлемі босанудан кейінгі тәуілік күніне сәйкес, бөлінулер аз мөлшерде, кілегейлі. Оң жақтағы сүт безі сол сүт безіне қарағанда көлемі ұлғайған, ұстағанда ыстық, тырсылдап тұр, ауырсынулы. Жоғары сыртқы квадрантындағы терісі ісінген, гиперемияланған. Пальпации кезінде тығыз 8 х 8 см ауырсынулы инфильтрат анықталады, ортасында- флюктуация. Диагноз: Босанудан кейінгі кезеңнің 9-і тәуілігі. Оң жақты іріңді мастит.

Сіздің тактикаңыз?



Антибактериалды және инфузиялық терапия фонында абсцессті ашу, иммуномодулирлеуші, антигистаминды, анальгезиялық, седативті және қабынуға қарсы препараттарды қолдану, лактацияны басу.

Абсцессті ашу, қосалқыларсыз жатыр ампутациясы, іш қуысын дренаждау, антибактериалды, инфузиялық, қабынуға қарсы, иммуномодулирлеуші, гипотензивті ем, витаминотерапия.

Лапаротомия, түтіктерімен жатыр экстирпациясы, іш қуысын дренаждау, антибактериалды, инфузиялық, дезинтоксикациялық ем, қышқыл-сілтілі жағдайын, иммунитетті және жүрек-қан тамыр жүйесінің қызметтерін қалыптастыру. Мүмкіндігінше – абсцессті ашу.

Мастэктомия, жатыр қуысын инструменттермен қыру, жатыр лаважы, инфузиялық, дезинтоксикациялық, қабынуға қарсы, гипотензивті, витаминотерапия, қышқыл-сілтілі жағдайынқалыптастыру.

Антибактериалды және инфузиялық терапия фонында мастэктомия, иммуномодулирлеуші, антигистаминды, анальгезиялық, седативты және қабынуға қарсы препараттарды қолдану, лактацияны басу.

Босанудың үшінші тәуілігінде босанған әйел сүт бездерінде ауырсынуына шағымданады. Дене температурасы 38,2°С. Пульс 86 соққы минутына. Сүт бездері біркелкі ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Емшек ұшын басқан кезде сүт тамшылары бөлінеді. Сіздің диагнозыныз?

Лактостаз.

Босанудан кейінгі мастит.

Сүт бездерінің абсцессі.

Сүт бездерінің обыры.

Инфильтративті мастит.

Босанудың үшінші тәуілігінде босанған әйел сүт бездерінде ауырсынуына шағымданады. Дене температурасы 38,2°С. Пульс 86 соққы минутына. Сүт бездері біркелкі ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Емшек ұшын басқан кезде сүт тамшылары бөлінеді. Диагноз: Лактостаз. Сіздің тактикаңыз?

Сүт бездерін сауып тастау немесе сүтшығару құралымен шығару.

Іріңді ошақты ашу, дренаждау.

Антибактериалды ем, витаминотерапия, мастэктомия.

Мастэктомия, қосалқыларсыз жатыр ампутациясы.

Жатыр кюретажы, сүт бездерін сауып тастау, антибактериалды ем.

Босанудың үшінші тәуілігінде босанған әйел сүт бездерінің ұштарында жарықтар, емізу кезінде дискомфорт және ауырсыну бар. Сіздің диагнозыныз? Босанудан кейінгі 3-і тәуілік.…

Емшек ұштарының жарықтары.

Сүт бездерінің лактостазы.

Іріңді мастит.

Сүт бездерінің абсцессі.

Сүт бездерінің обыры.

Босанудың үшінші тәуілігінде босанған әйел сүт бездерінің ұштарында жарықтар, емізу кезінде дискомфорт және ауырсыну бар. Диагноз:Босанудан кейінгі 3-і тәулік. Емшек ұштарының жарықтары. Сіздің тактикаңыз?

Босанған әйелді емізу ережелеріне үйрету, сүт бездерін күту, жарықтардың толық жазылғанына дейін накладка арқылы емізу тәртіптеріне үйрету, жарықтарға өсімдік майларын жағу (зәйтүн, итмұрын, бүрген майлары).

Антибактериалды, инфузиялық, седативті ем, витаминотерапия, жарықтарға өсімдік майларды жағу, қажетті болғанда - мастэктомия.

Мастэктомия, қосалқылармен жатыыр ампутациясы, іш қуысын дренаждау, антибактериалды ем, витаминдытерапия.

Ұштарындағы жарықтарға өсімдік майларын жағу (зәйтүн, итмұрын, бүрген майлары), босанған әйелді емізу, сүт бездерін күту тәртіптеріне үйрету, әсері болмаған жағдайда – мастэктомия.

Босанған әйелді емізу ережелеріне үйрету, сүт бездерін күту, жарықтардың толық жазылғанына дейін накладка арқылы емізу тәртіптеріне үйрету, жарықтарға өсімдік майларын жағу (зәйтүн, итмұрын, бүрген майлары), антибактериалды, инфузиялық, седативті ем, витаминдытерапия.
Заманауи акушерияда босанудан кейінгі септикалық аурулардың ерекшеліктері:

полиэтиологиялығы, жасырын және аз симптомды клиникалық формалары жиілігінің көбеюі

көбінесе стафилококктармен шақырылады

әйел организмнің иммунологиялық реактивтілігінің жоғары болған фонында дамиды

емделу деңгейі төмен

босанудан кейінгі кезеңде 2-4 сағаттан кейін дамиды

Босанудан кейінгі жыныс жолдарының инфекциялық жарақаттануында инфекция таралуының негізгі жолы:

өрмелеуші

контактты

гематогенды

лимфогенды

аралас

Босанудан кейінгі іріңді-септикалық аурулар жиі шақырылады:

аэробты және анаэробты микроорганизмдердің ассоциацияларымен

шартты-патогенды бактериялармен

микоплазмалар және уреаплазмалармен

хламидиялар және вирустармен

вирустар және бактериялармен

Босанудан кейінгі іріңді-септикалық инфекциялардың кіру қақпалары:

босану каналының жарақаттану орны, плацентарлық аймақтың беткейі

жатыр түтіктері, аналық бездер, іш перде

аналық бездер, іш перде, домалақ байламалар

бұлшықеттер және тамырішілік инъекциялардың орындары

тері асты және бұлшықеттер инъекциялардың орындары

Босанудан кейінгі эндомиометриттің жоғары эффективті диагностика әдісі:

гистероскопия

ультрадыбыстық зерттеу

клиникалық қан анализі

жатыр бөлінділердің жағдайын бағалау

бөлінділердің бактериологиялық зерттелуі

Босанудан кейінгі кезеңнің 3-4 күніндегі қызбаның ең жиі себебі:

босанудан кейінгі эндометрит

зәр шығару жолдарының инфекциясы

босанудан кейінгі мастит

тромбофлебит

қант диабет

Босанудан кейінгі жараның клиникалық көріністеріне жатпайды:

айқын интоксикация

бұтаралық немесе вульвадағы жара аймағындағы ауырсыну

температураның жоғарлауы

зәр шығарудың бұзылуы

жара аймағында некрозданған және іріңді жабындылар

Босанудан кейінгі аурулардың жасырын клиникалық түрлерінің клиникасы:

клиника мен жалпы қан анализі арасында сәйкессіздік

дизуриялық көріністер

фебрилды температура

қарқынды емдеуге қарамастан, босанған әйелдің жағдайының нашарлауы

айқын интоксикация

Прогрессияланатын тромбофлебиттің асқынулары:

Эмболия және миокард инфарктісі

Эндомиометрит

Параметрит

Перитонит

Эндокардит

Маститтің инфильтративті формасына тән ЕМЕС:

пальпация кезінде флюктуация симптомы анықталады

аурудың жедел басталуы

сүт бездерінде ауырсыну және ауырлық сезімі

сүт безіндегі қабыну аймағында терісінің гиперемиясы

без ұлпаларында шеттері анық емес ауырсынулы инфильтрат

Іріңді мастит кезінде лактацияны басу үшін қолданады:

Бромокриптин

Индометацин

Клостилбегит

Амоксициллин

Цефазолин

Лактациялық маститтің ең ауыр формасы:

флегмонозды

гангренозды

абсцессті

диффузды

инфильтративті

Серозды маститке тән ЕМЕС:

сүт бездерінде шеттері анық инфильтрация

сүт бездерінде ауырсыну

жоғары температура

жалпы әлсіздік

сүт шығуының қиындауы

Босанудан кейінгі маститке тән ЕМЕС:

сүттің бос бөлінуі

қалтыраумен дене температурасының жоғарлауы

сүт бездерінің қатаюы

сүт бездерінде шеттері анық емес ауырсынулы инфильтрат

сүт бездері терісінің гиперемиясы

Маститтің комплексті емдеуінің негізгі компоненті:

антибактериалды препараттар

антигистаминды препараттар

төсектік тәртіб

сүт бездерін сауып тастау

анальгезиялық препараттар

Жіті маститтің серозды сатысында қолданылмайды:

оталық ем

антибактериалды терапия

сүттің жиналуын алдын алу

лактацияны тоқтату

физиотерапия

Маститтің оталық емдеуіне көрсеткіш болып табылмайды:

серозды мастит

іріңді мастит

абсцессті мастит

гангренозды мастит

флегмонозды мастит

Жүйелі қабыну реакциясы синдромына тән ЕМЕС:

алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің қатаюы

дене температурасы>38 °С немесе пульс90 минутына

тахипноэ <20 минутына немесе paCO2<32 мм сн.бағ.

тахикардия > пульс 90 минутына

лейкоцитоз >12´109/л немесе<4´109/л, немесе 10% лейкоциттердің жетілмеген түрлері

Сепсистің асқынулары болып аталғандар табылады: ... БАСҚАСЫ.

асциттен

пневмониядан

тромбоздардан, эмболиядан

қан кетуден

септикалық эндокардиттен

Септикалық шоктың даму негізіне жатады:

жүйелі қабыну реакциясы синдромы және гемодинамиканың бұзылыстары

қан қысымының жоғарлауы

дене температурасының жоғарлауы

септикалық эндокардит

гемоглобин деңгейінің жоғарлауы




Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет