Часть I. Общая патофизиология
жүктеу/скачать 0,57 Mb.
|
Обобщ лекция патфиз Microsoft Office Word
- Бұл бет үшін навигация:
- I фаза - интрамуральная
| Патогенез отека легких. В патогенезе отека легких основное значение имеют следующие факторы:
● острое повышение гидростатического давления в капиллярах малого круга кровообращения; ● повышение проницаемости капиллярной стенки; ● снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови; ● быстрое падение внутриплеврального давления; ● нарушение центральной и рефлекторной регуляции: а) тонуса сосудов легких, б) проницаемости сосудистой стенки, скорости кровотока, лимфооттока от легочной ткани. Все эти факторы обычно действуют в сочетании друг с другом. В то же время каждый из них может иметь ведущее значение. Главное или ведущее звено патогенеза определяется его этиологией. В динамике отека легких выделяют 2 фазы: I фаза - интрамуральная (или интерстициальная) характеризуется очаговым спазмом или наоборот паралитическим расширением капилляров, набуханием альвеол или дыхательного эпителия пневмоцитов I или II порядка, пропитыванием межальвеолярных перегородок отечной жидкостью с образованием пузырей и отслоением эпителия альвеол. Все это ведет к увеличению толщины межальвеолярных перегородок в 3-4 раза. 2 фаза - альвеолярного отека характеризуется накоплением жидкости уже в просвете альвеол. При этом происходит дальнейшее поражение альвеолярной стенки: вакуолизация и расплавление волокон, дистрофия эндотелия капилляров и пневмоцитов, их слущивание и разрушение. Клинически отек легкого проявляется сильнейшей одышкой. Частота дыхания достигает 30-40/мин. Быстро появляется акроцианоз. Дыхание становится клокочущим, слышно на расстоянии. Выделяется обильная пенистая мокрота, наступает возбуждение, страх смерти. Человек тонет в собственной жидкости. Оказание экстренной помощи при отеке легких включает различные направления: 1. Борьба с пенообразованием: а) дыхание кислородом, увлажненным спиртом и б) применение специальных пеногасителей. 2. Для разгрузки сердечной деятельности необходимо уменьшение объема циркулирующей крови: а) наложение жгутов на конечности, б) дозированное кровопускание и в) применение мочегонных средств. жүктеу/скачать 0,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|