III фаза:
а) определение количества фибриногена,
б) определение тромботеста.
III. Активность отдельных факторов свертывания или антикоагулянтов.
1: определение антикоагулянтов:
а) антитромбиновой активности по тромбиновому тесту 20-32 сек,
б) определение свободного гепарина по ускорению тромбинового времени после связывания гепарина и ему подобных антикоагулянтов протаминсульфатом 5-10 сек,
в) определение фибринолитической активности плазмы по времени растворения стандартного сгустка фибрина: за час растворяется 10-25 %,
2: а) определение количества тромбоцитов 200-400·109/л,
б) определение индекса ретракции кровяного сгустка (0.3-0.5/час).
в) скорость адгезии определяется по тому, сколько тромбоцитов останется во взвеси после контакта со стеклянными бусами или стеклом - снижение адгезии - склонность к кровоточивости, повышение - к тромбозам,
г) агрегация тромбоцитов: спонтанная (естественная) и индуцированная. Определяют по изменению оптической плотности взвеси тромбоцитов. Чем выше агрегация, тем больше изменяется оптическая плотность. Норма - 18-20%.
Патофизиология гемостаза (Лекция № XXII).
1.Формы патологии гемостаза, их причины, патогенез.
2.Лабораторная диагностика и принципы патогенетической терапии
Формы патологии гемостаза:
а) внутрисосудистый тромбоз - как патология свертывания крови,
б) кровоточивость (геморрагические диатезы),
в) комбинация обеих форм - ТГС, ДВС - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Текучесть крови является физиологическим состоянием и обеспечивается равновесием двух противоположных тенденций: коагуляции и фибринолиза.
Каждая из этих функций в норме является результатом равновесия между парами активаторов, действующих на некий субстрат, и их ингибиторов. Например, тенденция к гиперкоагуляции и образованию фибрина может быть следствием как усиления активаторов коагуляции или ингибиторов лизиса, так и результатом снижения активности ингибиторов коагуляции или активаторов лизиса. Соответственно тенденция к гипокоагуляции или дефибринации связана с противоположными причинами. Патологический эффект избытка (тромбоз - thrombosis) или недостаточности (геморрагии - haemorrhagiae) может провоцироваться самыми различными факторами.
Достарыңызбен бөлісу: |