При беседе с доктором пациент рассеян и смотрит по сторонам. Врачу для эффективной коммуникации нужно использовать навык:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Самопрезентации и приветствия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Суммирование и резюмирование
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Планирование и завершение интервью
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Использования открытых и закрытых вопросов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Установления и поддержания зрительного контакта
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
66
|
Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной препятствия в отношениях между пациентом и врачом?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Когда пациент встревожен, а врач спокоен
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Когда пациент задает много вопросов врачу о своем диагнозе
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Когда врач посещает палату курируемых больных, согласно своим обязанностям
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Когда врач длительно беседует с пациентом, тогда как пациент уже может находиться в утомительном состоянии, не воспринимая назначения или его рекомендации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Когда врач непонятно излагает свои медицинские термины малознакомые больному
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
67
|
При обучении пациента измерению артериального давления врач около 10 минут рассказывал о том, какие заболевания сопровождаются повышенным артериальным давлением и как важно измерять давление правильно, не употребляя медицинские термины, затем кратко повторил сказанное. После этого врач спросил, что пациент понял из сказанного. Какой принцип информирования в обучении пациентов нарушил врач согласно модели Калгари- Кембридж?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выяснить, что уже знает пациент и что он хочеть знать о манипуляции
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проверить понимание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разбить информацию на логические разделы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Резюмировать информацию
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Использовать доступный язык
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
68
|
Выбирите вариант, включающий в себя сбор обратной связи у пациента:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как Вы поняли, я Вам назначил два препарата- первый надо пить утром, второй - два раза в день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мы с Вами решили принимать по две таблетки два раза в день, правильно?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Помните, что между приемами лекарств должно пройти не менее 30 минут, хорошо?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тут написано либо в таблетках, либо в уколах. Вам понятно?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Что вы будете делать, когда придете домой? Повторите нашу схему лечения.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
69
|
Пациент во время обхода в день выписки в приподнятом настроении, говорит с врачом о погоде, шутит. Эмпатический ответ врача выглядит следующим образом.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"Все бы так выписывались, как Вы"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"Какое у Вас отличное настроение"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"Было бы у меня столько радости"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"Надеюсь, все будет хорошо"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"Правильно! Не думайте о плохом"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
70
|
"Доктор, я не могу запомнить, когда и какие таблетки мне нужно пить". Что первое мог бы сделать врач в соответствии с принципами обучения пациентов?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Написать ему на отдельном листе, как именно пить таблетки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочитать ему лекцию о побочных действиях лекарств
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Узнать, что он уже пробовал, чтобы запомнить время приема таблеток
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заставить его повторить все названия лекарств вслед за врачом
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расписать все преимущества и достоинства правильного приема лекарств.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
71
|
После объяснения рекомендаций пациент говорит врачу: "Я ничего не понял из того, что Вы мне сказали". Как врач должен действовать?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спросить у пациента, что именно он не понял
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спросить у пациента, каков уровень его образования
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Попросить его прочесть вслух написанные рекомендации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Остановиться и подумать, стоит ли тратить время на объяснение еще раз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжить объяснять дальше
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
72
|
Пациент во время интервью отвечает односложно, делает паузы между фразами. С помощью каких приемов доктору можно поощрить пациента говорить дальше?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Произнося звуки "аха", кивая головой
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информируя пациента о последствиях
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задавая закрытые вопросы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Используя обратную звязь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проявляя эмпатию
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
73
|
Пациент, заходя с кабинет врача, спрашивает у него, каков по продолжительности его стаж работы, говоря, что молодым врачам он не доверяет. Какой наиболее предпочтительный ответ врача для достижения комплаенса пациента?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если молодой, то сразу не доверяете? Ведь бывают исключения?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проходите. Расскажите, почему Вы молодым врачам не доверяете?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ведь Вы только зашли, почему сразу нужно в конфликт вступать?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вы ведь сами были молодым специалистом, должны нас понимать
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 года мой стаж, а что? Есть вопросы?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
74
|
Пациент с диагностированным диабетом, выразил опасения по поводу его предстоящей выписки из больницы, сказав: "Не думаю, что я готов справиться самостоятельно, чтобы проверять свою кровь и делать себе инъекции". Эмпатический ответ начинается с фразы.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Я вижу, что Вы обеспокоены
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Не беспокойтесь, вы справитесь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Думаю, Вам лучше перестать нервничать
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Все будет хорошо
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Не думайте о плохом
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
75
|
Врач информирует пациента о его диагнозе: "Острая нейропатия лицевого нерва слева". Врач замечает, что пациент его не слушает, взгляд становится "стеклянным". Что нужно сделать в данном случае в первую очередь?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Говорить дальше, повысив голос
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дать в руки пациенту лист с рекомендациями, чтобы чем-то его занять
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предложить ему стакан воды, чтобы его отвлечь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Позвать его по имени, поинтересоваться, что он понял
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сказать: "Я дам Вам время все обдумать" и выйти из кабинета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
76
|
Вы врач общей практики. Пациент опоздал к Вам на прием на 10 минут. Какими фразами Вы начнете устанавливать контакт?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Очень рад Вас поприветствовать
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заходите быстрее
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Почему Вы опоздали?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Здравствуйте, проходите, пожалуйста
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наконец-то, Вы пришли
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
77
|
У пациентки по поводу рака молочной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести 6 курсов химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В анализе крови отмечалось снижение лейкоцитов до 3 х109. В разговоре с врачом высказывает сомнение в неободимости проведения химиотерапии. Эмпатическое отражение врача:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Я вижу, как Вам тяжело, и Вы колеблетесь насчет химиотерапии.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Моя задача информировать, а ваша принимать решение. Нужно дать ответ быстрее.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поймите вы же не одна, у вас дети, семья
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вы должны довести начатое дело до конца
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Не переживайте, все будет хорошо. Химиотерапия назначена на завтра
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
78
|
После ДТП ребенок и мать были доставлены в приемный покой больницы. Из-за травм, несовместимых с жизнью, ребенок скончался. Состояние матери- стабильно тяжелое, сейчас без сознания. В больницу приехал отец мальчика. С каких слов после приветствия и самопрезентации следует начать врачу сообщение плохой новости?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К сожалению, я вынужден сказать, что ребенок умер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вам нужно подписать документы на свидетельство о смерти
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расскажите, что Вам известно о случившемся
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ваш ребенок умер, мне очень жаль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Я Вам сразу скажу- там надежды не было
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
79
|
"У вас заболевание, которое называется халязион. Слышали когда-нибудь? Я сейчас Вам все расскажу. Это хроническое воспаление века. Развивается обычно после ячменя или переохлаждения, на фоне снижения защитных функций организма. Само по себе заболевание не опасно, однако, воспаление может перейти на соседние ткани и органы, в том числе и на роговицу глаза, что может вызвать слепоту". Что необходимо добавить в информирование?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагноз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причины
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Течение заболевания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прогноз и осложнения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фактор риска развития заболевания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80
|
|
|
|
|
|
|
