Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет486/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   482   483   484   485   486   487   488   489   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Генерализованная
сыпь
Скарлатиноподобный синдром (возбудитель — Staphylococcus aureus; тонзиллит, фарин-
гит, земляничный язык и высыпания на мягком небе отсутствуют); токсический шок, 
Рисунок 24-13. Скарлатина: симптом Пастиа. 
Мелкоточечная сыпь внизу живота и на 
бедрах. Элементы сыпи постепенно сливаются. Вдоль паховых складок — темно-красные линии, 
образованные петехиями болезнь Кавасаки, вирусные инфекции, лекарственная токсидермия. 
Дополнительные
 
исследования
Микроскопия
мазка

окрашенного
по Граму
Для исследования используют раневой экссудат, а при импетиго — мазки с поверхности 
кожи. Стрептококки группы А: цепочки грамположительных кокков; Staphylococcus aureus: 
гроздевидные скопления грамположительных кокков. 
Экспресс
-
анализ
на
антигены стрептококков
Позволяет обнаружить антиген стрептококков группы А в мазке из зева. 
Посев
Посев мазка из зева и раневого экссудата позволяет установить возбудителя. 


Серологические реакции 
Позволяют выявить антитела к токсинам и ферментам, 
продуцируемым стрептококками группы А (стрептолизину О, гиалурони-дазе, стрептокиназе, 
дезоксирибонуклеазе В и НАД
+
-нуклеозидазе), и внутриклеточным антигенам этих бактерий (М-
антиген, антиген стрептококков группы А). Эти реакции часто используют для того, чтобы 
подтвердить перенесенную стрептококковую инфекцию у больных, страдающих ее осложнениями 
(ревматизм, гломерулонефрит). 
Устаревшие диагностические тесты 
Реакция Шульца—Чарльтона: при скарла-
тине внутрикожное введение антитоксической антистрептококковой сыворотки приводит к уга-
санию сыпи в месте инъекции. Реакция Дик: внутрикожное введение эрит-рогенного токсина 
вызывает покраснение в месте инъекции (положительная реакция означает, что антитоксиче-
ских антител нет). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   482   483   484   485   486   487   488   489   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет