Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 15-39. Гранулематоз Вегенера



Pdf көрінісі
бет291/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   287   288   289   290   291   292   293   294   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 15-39. Гранулематоз Вегенера. 
Крупная язва на небе, заполненная плотными 
некротическими массами. Аналогичные язвы образуются на слизистой трахеи, бронхов и прида-
точных пазух носа 
Гигантоклеточный
 
артериит
Гигантоклеточный артериит — системный васкулит, характеризующийся гранулематоз-ным 
воспалением средних и крупных артерий. При гигантоклеточном артериите особенно часто по-
ражаются височные и другие ветви сонных артерий. Заболевание проявляется головной болью, 
слабостью, лихорадкой, анемией, высокой СОЭ и наблюдается у пожилых людей. 
Синонимы: 
arteriitis gigantocellularis, височный артериит, болезнь Хортона, грану-
лема-тозный артериит, краниальный артериит. 
Эпидемиология
 
и
 
этиология
Возраст
Как правило, старше 55 лет. 
Пол
Женщины болеют чаще. 
Этиология
Неизвестна. Возможно, определенную роль играют нарушения клеточного иммунитета. 


Клинические
формы
Чаще всего встречается регионарное поражение височных и других ветвей сонных арте-
рий, которое может протекать без нарушения общего состояния. Заболеванию часто сопутству-
ет 
ревматическая полимиалгия.
Анамнез
Жалобы
Слабость. Лихорадка. Головная боль, обычно двусторонняя. Болезненность и гипере-
стезия кожи головы. Резкая боль в нижней челюсти и языке при жевании и во время разговора 
(«перемежающаяся хромота» жевательных мышц и языка). Поражение глаз: преходящее снижение 
зрения, ишемическая нейропатия зрительного нерва, ретробуль-барный неврит, слепота. Сис-
темный васкулит: перемежающаяся хромота, инсульт, инфаркт миокарда, аневризма или рас-
слаивание аорты, инфаркты внутренних органов. Ревматическая полимиалгия: боль и скован-
ность в мышцах шеи, плечевого и тазового пояса, поясницы и бедер. 
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи. Поверхностные височные артерии набухшие, извитые, уплотненные; при 
пальпации иногда выявляют плотные узелки (рис. 15-40). Эритема над пораженной артерией. 
Инфаркт кожи волосистой части головы в виде четко очерченного участка неправильной формы 
-> изъязвление и обнажение подлежащей кости (рис. 15-41). Рубцы на месте заживших язв. 
Послевоспа- лительная гиперпигментация над пораженной артерией. 
Пальпация. Пораженные артерии болезненны. В начале заболевания пульс сохраняется, 
впоследствии наступает окклюзия артерии, и пульс исчезает. Локализация. Бассейны поверх-
ностной височной и затылочной артерий — височные и теменная области. 
Другие
органы
Симптомы ишемии и инфарктов внутренних органов из-за окклюзии питающих их артерий. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   287   288   289   290   291   292   293   294   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет