Рисунок 3-1. Острый аллергический контактный дерматит: ядоносный сумах.
Пятые су-
тки с начала заболевания.
Лицо отечно, кожа усеяна красными папулами, везикулами (которые
местами сливаются) и корками
Рисунок 3-2. Острый аллергический контактный дерматит: эфиры параоксибензой-ной
кислоты.
Эритема и везикулы на тыльной поверхности стопы, между пальцами —
большой пу-
зырь. Заболевание вызвано кремом для ног, содержащим эфиры параоксибензойной кислоты
•
Хронический контактный дерматит.
Очаги
лихенизации (утолщение эпидермиса, усиление
кожного рисунка в виде параллельных линий или ромбов). Вокруг — мелкие плотные папулы,
закругленные или плоские. Экскориации, гиперпигментация, легкая эритема (рис. 3-4).
Форма. Причудливая, наводящая на мысль об искусственном характере поражения. После
контакта с растениями — часто линейная.
Локализация. Любая.
Открытые участки тела, если причина — воздушный аллерген. Ог-
раниченный участок (например, на стопе по форме обуви) или все тело (например, при фито-
дерматитах).
Дополнительные
исследования
Патоморфология кожи
Для аллергического контактного дерматита характерны
воспаление, спонгиоз (межклеточный отек эпидермиса), инфильтрация дермы моноцитами и гис-
тиоцитами. Для простого контактного дерматита характерны внутриэпидермальные везикулы,
расположенные близко к поверхностности кожи и содержащие нейтрофилы.
Для хронического
контактного дерматита характерна ли-хенизация (гиперкератоз, акантоз, удлинение межсосоч-
ковых клиньев эпидермиса, удлинение и расширение сосочков дермы).
Аппликационные пробы
Поскольку сенсибилизирована вся кожа, воспаление развивается
при нанесении аллер-
гена на любой участок. Проба считается положительной, если появляются эритема и папулы
(или везикулы). Ее проводят не раньше чем через 2 нед после исчезновения дерматита в мес-
те нанесения предполагаемых аллергенов. См. также приложение Б.
Течение
Стадии развития сыпи
Простой
контактный
дерматит
•
Острый.
Эритема —> везикулы или пузыри —
>
эрозии -> корки —
>
шелушение.
•
Хронический.
Воспалительная инфильтрация кожи -> шелушение -> трещины -» корки.
Если контакт с раздражающим
веществом был однократным, дерматит проходит без лече-
ния. При регулярных и частых контактах с раздражающим веществом заболевание переходит в
хроническую форму, раз- вивается лихенизация. Границы очагов поражения становятся размы-
тыми. Аллергический контактный дерматит
•
Острый.
Эритема -» папулы -> везикулы —» эрозии -> корки -» шелушение.
•
Хронический.
Папулы —> шелушение —
>
лихенизация —> экскориации.
Внимание:
аллергический контактный дерматит возникает
всегда в месте воздействия
аллергена. Поэтому очаг поражения сначала четко отграничен, хотя и выходит за пределы
соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение рас-
пространяется на другие участки тела или становится генерализованным.
Достарыңызбен бөлісу: