Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Расстройства поведения
205 поступки, систематическое пьянство, наркоманию, сексуальную распущенность, проституцию, самоубийства, вандализм, маргинальность и т. п. Первые проявления девиантного поведения иногда наблюдаются в детском и подростковом возрасте и объясняются относительно низким уровнем интеллек- туального развития, незавершенностью формирования личности, отрицательным влиянием семьи и ближайшего окружения, зависимостью от требований рефе- рентной группы и принятых в ней ценностных ориентаций. Если нарушение поведения возникает как проявление других нервно-пси- хических расстройств, то тогда оно диагностируется в рамках этих расстройств и соответствующим образом кодируется. Диагноз расстройства поведения может быть поставлен лишь с учетом возраста ребенка. В раннем дошкольном возрасте вспышки гнева с соответствующим поведением не являются отклонением. Нару- шения гражданских и имущественных прав детьми дошкольного возраста также не могут быть основанием для оценки их как отклонения поведения. Возрастные особенности нарушений поведения хорошо показаны на примере детской агрессии. Каждый возрастной этап имеет специфическую ситуацию разви- тия и выдвигает определенные требования к личности. Адаптация к возрастным требованиям нередко сопровождается различными проявлениями агрессивного поведения. Так, в самом раннем возрасте дети, скорее всего, демонстрируют агрес- сию, когда громко и требовательно плачут, не улыбаются и не вступают в контакт. Широко известен тот факт, что маленькие дети, желая сохранить материнскую любовь, склонны проявлять жестокость по отношению к новорожденным брату или сестре. Адаптируясь к требованиям детского сада, малыши могут обзываться, щи- паться, плеваться, драться, кусаться и даже поглощать несъедобное. Причем эти действия совершаются импульсивно, неосознанно и открыто, что называется «без разбора». Пассивным проявлением агрессии в этом возрасте считается негати- визм, упрямство, отказ говорить или есть, грызение ногтей или кусание губ. По- ведение ребенка дошкольного возраста дома существенно зависит от эмоциональ- ного климата в семье, а детская группа, в свою очередь, становится зеркальным отражением внутреннего состояния воспитателя. В целом детская агрессивность является обратной стороной беззащитности. Если ребенок чувствует себя незащищенным, когда его потребности в безопасно- сти и любви не удовлетворены, в его душе рождаются многочисленные страхи. Стремясь справиться со своими страхами, ребенок прибегает к защитно-агрес- сивному поведению. Другим возможным способом преодоления страха может стать направление агрессии на самого себя. Аутоагрессия может проявляться по- разному, например, в саморазрушительных фантазиях, робости или в идеях само- наказания. В младшем школьном возрасте агрессия чаще проявляется по отношению к более слабым ученикам (выбранной жертве), в форме насмешек, давления, ру- гательств, драк. Проявление агрессивного поведения школьников друг к другу в ряде случаев становится серьез ной проблемой. Резко негативная реакция учите- лей и родителей на подобное поведение зачастую не только не уменьшает агрес- сивность детей, но, напротив, усиливает ее, поскольку служит косвенным дока- зательством силы и независимости последних. Тем не менее именно учитель, его авторитет и умение открыто выражать свое негативное отношение к агрессивному поведению побуждает детей выбирать со циально более одобряемые формы по- ведения. Специфической особенностью агрессивного поведения в подростковом воз- расте является его зависимость от группы сверстников на фоне крушения автори- |