Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Аффективная сфера
Характерной чертой детского аутизма считают уплощенную и неадекватную эмоциональность. С этим нельзя полностью согласиться. Аффективные наруше- ния разнообразнее, наряду с недифференцированностью эмоций отмечаются пре- обладание сниженного или повышенного настроения, эмоциональная лабильность и даже в некоторых ситуациях необычная чувствительность (сенситивность). В то же время почти все дети обнаруживают недостаточность эмоционального резо- нанса. Они не реагируют на усталость, огорчение, тревогу близких людей. Одна- ко при разъяснении эмоционального значения ситуации многие дети проявляют вполне адекватные поведенческие реакции. Эти особенности аффективного ответа объясняются недостаточной способностью больных определять эмоциональное состояние окружающих по их мимике, жестикуляциям, интонации речи и т. д. Ха- рактерна мимика аутистов — сонно-задумчивое с оттенком недоумения выраже- ние лица, иногда с неадекватными гримасами и манерничаньем. Только сильные стимулы способны изменить эту застывшую, малоподвижную мимику (мимиче- скую атонию). Взгляд у них отрешенный или напряженный, отражающий тревогу, страх. Сохранные отдельные жесты не объединяются в согласованный и дина- мичный ансамбль и не выполняют коммуникативной функции, присущей жести- куляции детей. По особенностям аффективной сферы аутичных детей разделяют на 2 группы: больных с пониженной возбудимостью и больных с повышенной 194 Глава 15. ДЕТСКИЙ АУТИЗМ (F84.0) возбудимостью. Дети первой группы на первом году жизни слишком спокойны, малоподвижны, пассивны, не реагируют на мокрые пеленки, не привлекают к себе внимания, не выражают чувство голода, не проявляют беспокойства при задержке стула, при отсутствии сна. У них ослаблены реакции на погремушку в 2—3 месяца, на лицо родственника — в 3—5 месяцев, на окружающую среду — в 6—9 месяцев. На втором году жизни они вялы и малоподвижны, интересы к игрушкам кратко- временны и незначительны. Дети второй группы отличаются тревожностью, аф- фективной неустойчивостью. У них имеются дискомфорт и многочисленные стра- хи: появления нового, при взятии на руки, при возникновении бытовых шумов и т. д. Часто выявляются соматические расстройства: анорексия, срыгивания, рво- ты, желудочно-кишечные дискинезии. Часть этих детей пребывает в состоянии постоянного беспокойства. Они беспричинно кричат, и их редко удается быстро успокоить. Их отличают негативизм, агрессия, истериформные реакции, аффек- тивная возбудимость и немотивированные колебания настроения. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|