Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития



Pdf көрінісі
бет415/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   411   412   413   414   415   416   417   418   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Органический психосиндром 
 
373
Наиболее существенные 
признаки органического психосиндрома
(и у взрослых, 
и у детей) — снижение памяти и интеллектуальной продуктивности, инертность 
психических процессов, особенно интеллектуальных, трудность переключения ак-
тивного внимания и его узость, а также разнообразные аффективные нарушения: 
лабильность, раздражительность, возбудимость в одних случаях, эйфорический 
фон настроения, чередующийся с дисфориям, — в других, апатия, безразличие 
ко всему — в третьих. Кроме того, встречаются расстройства волевой деятельно-
сти (слабость побуждений, вялость или, наоборот, расторможенность поведения, 
болтливость), усиление и извращение примитивных влечений, повышенная пси-
хическая истощаемость (Ковалев В. В., 1985).
Проявления этого синдрома различаются в зависимости от возраста детей, 
так как мозг поражается в период интенсивного развития и дифференцирования 
функциональных систем при большей или меньшей морфофизиологической не-
зрелости всей центральной нервной системы. Следствием этого оказывается по-
явление симптомов, свойственных тому или иному уровню возрастного реагиро-
вания, и возникновение признаков нарушения развития психических и невроло-
гических функций. 
Очень тяжелые повреждения в детском возрасте приводят к невосполнимому 
выпадению функций, особенно к нарушению моторики (детские церебральные 
параличи), а также к более или менее выраженной интеллектуальной недостаточ-
ности (умственная отсталость, слабоумие). 
Проявления психоорганического синдрома у 
детей младшего и среднего до-
школьного возраста
(4—5 лет) атипичны. Их называют невропатоподобными 
расстройствами (Мнухин С. С., 1968) или невропатоподобным вариантом психо-
органического синдрома (Ковалев В. В., 1985). Это рудиментарные расстройства 
интеллектуальных функций, нечеткость восприятия, задержка речевого развития, 
бедный лексикон, низкий уровень выполнения вербальных заданий в сравнении 
с невербальными, слабая выраженность интеллектуальных интересов (к прослу-
шиванию сказок и рассказов, к сюжетным играм и т. д.), трудности при запоми-
нании стишков и песенок. С этими симптомами нередко сочетаются повышенная 
возбудимость, неустойчивость вегетативных реакций (рвоты, диспептические 
расстройства, потливость, аллергические реакции, колебания температуры тела 
и т. д.), нарушения сна, снижение аппетита, повышенная чувствительность к лю-
бым внешним воздействиям, эмоциональная возбудимость, впечатлительность, 
неустойчивость. Почти всегда наблюдаются двигательная расторможенность, су-
етливость. Имеют место также неврологические симптомы: нарушения черепно-
мозговой иннервации, односторонние пирамидные знаки и нарушение координа-
ции, асимметрия мышечной силы и т. д. 
После 4—5 лет
 
на переднем плане психоорганического синдрома оказываются 
эмоционально-волевые и двигательные расстройства: повышенная эмоциональ-
ная возбудимость, раздражительность, импульсивность, недостаточное чувство 
дистанции, назойливость, «приставучесть», частые смены настроения, двигатель-
ная расторможенность, нередко с хореиформными и множественными лишними 
движениями. Обнаруживаемая у этих детей слабость концентрации активного 
внимания серьезно затрудняет усвоение ими новых знаний. Часто страдает мо-
торная интеграция, проявляющаяся в недостаточности тонких движений, а также 
действий и двигательных навыков, требующих быстрого переключения движений 
при рисовании, одевании, обувании и т. д. 
В препубертатном возрасте и у подростков
клиническая картина психоорга-
нического синдрома становится разнообразнее. Особенно страдают интеллекту-
альные функции. Изменения личности проявляются импульсивностью, склонно-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   411   412   413   414   415   416   417   418   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет