Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Клинические концепции терапии психических расстройств 
 
449
Принцип опосредованности
Ни одно средство лече ния не свободно от эффектов психического опосредова-
ния. Можно выделить несколько его видов:
а) собственные установки ребенка — страх перед лечением, предрассудки 
о «постыдности» болезни и обращения за помощью;
б) установки родителей, когда их мнения или чувства прямо сказываются на 
действии тех или иных терапевтических воздействий;
в) установки специалиста — эффекты использования тех или иных средств 
и методов зависят от отношения к ним специалиста (врач или психолог, верящий 
в конкретный метод терапии, получает у своих клиентов лучший эффект, чем спе-
циалист, сомневающийся в этом методе);
г) внешние характеристики медикаментов (психотерапевтические методики) 
и способы их введения (осуществления) — инъекции воспринимают как сильно-
действующее средство, а тот же препарат в таблетках — как более слабое. 
Принцип отношений
Любое лечение — не воздействие на болезнь или больного, а процесс отноше-
ний специалиста и ребенка (и его семьи). В этой системе отношений есть осозна-
ваемые и бессознательные цели, ожидания, мотивации всех участников лечебного 
процесса. При этом принципиально важно не сводить отношения исключительно 
к тому, что о них могут сказать психолог (врач) и пациент, — мотивация отноше-
ний слишком часто не осознается. Пациент может страстно желать исцеления, но 
бессознательно отождествлять специалиста с нелюбимым родителем. Психолог 
(врач) может стремиться помочь пациенту, но иметь бессознательные ассоциации 
ребенка с неким неприятным для себя лицом. И то и другое, а особенно сочетание 
такого переноса и контрпереноса, может лишать отношения специалиста и паци-
ента смысла. 
Принцип среды
Среда (одушевленная и неодушевленная) включена в систему лечебных отно-
шений и является их существенным элементом. Прежде всего это касается среды 
лечебного, коррекционного учреждения, санатория: эмоциональной атмосферы, 
уюта и удобств для персонала и для пациентов. К сожалению, безликая среда в уч-
реждениях нередко диссонирует с духом терапии. 

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: