Дәлелдерге негізделген Медицина
Біздің еліміздегі және ТМД-дағы дәлелді медицина орталықтары
жүктеу/скачать 25,03 Kb.
|
ДМ 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Дұрыс құрастырылған
- (PICO - ПКСА)
- Intervention
- Comparison
- Outcome
- Клиникалық сұраққа қойылатын талап
| 3. Біздің еліміздегі және ТМД-дағы дәлелді медицина орталықтары.
Кокран Бірлестігінің Ресей бөлімі - бұл Мәскеуде орналасқан Солтүстік-шығыс орталығы – ТМД елдерінің жалғыз орталығы. Бастығы - В. В.Власов. В КазНМУим.С.Д.Асфендиярова Центр доказательной медицины (ЦДМ) был открыт 29 сентября 2009 года под руководством доктора медицинских наук ТурдалиевойБотагозСаитовны. СӨЖ: Клиникалық сұрақты PICO бойынша қолданбалы сұраққа түрлендіру Дұрыс құрастырылған клиникалық сұрақтың анатомиясы немесе құрылымы (PICO - ПКСА) Patient – Пациент немесе жағдай (осы науқастар тобын немесе жағ- дайды біз қалай сипаттар едік) Intervention –Көмек, іс-әрекет, болжау (қандай іс-әрекет немесе шара, көмек мен қарастырамын): -жүргізу бағыты, диагностикалық сынақ, - дәрінің тиімділік көлемі, -хирургиялық шаралар, дәрінің мөлшері Comparison - Салыстыру (қандай шарамен салыстыру қажет) Бақылау немесе салыстыру тобы, әдіс, дәрінің мөлшері Outcome - Ақыры (қандай қорытынды мен күтемін?) -біз межелеген тиімділікке сәйкес (жазылу, өлім қаупын төмендету, үлкен жне кіші асқынуларды даму қаупын төмендету, дерттің қайта даму жиілігі, мүгедектік, тіршілік сапасын жақсарту, белгілер қарқындылығын азайту және т.б.). Клиникалық сұраққа қойылатын талап Жағдайды анық айыру (айқындау) Көмек шаралар жобалары (басқамен салыстыру – бақылау шарасы - «плацебо» немесе белгілі, кеңінен тараған, күнделікті қолданудағы шара) Біз болжап отырған немесе межелеген нәтиже, ақыры Клиникалық мысал А., атты 58 жастағы науқас. Анамнезінде АГ (5жыл), ал соңғы 2 жылда нитроглицеринге тоқтайтын стенокардия ұстамасы мазалайды. Науқас ұзартылған нитраттар мен ß – тежеушілерін қабылдайды. АҚ деңгейі с.б.б. 130/70 мм. Ауруханаға түсетін күні төс мағындағы ауру сезімі жиілеп ұзақ ұстады. Жедел жәрдем көмегі шақырылып науқас миокард инфарктысы диагнозымен ауруханаға түсті. 3 жетілік сәйкесті емнен (антикоагулянттар, нитраттары, ß – тежеушілер) кейін науқастың жағдайы тұрақталып, ол шығарылуға дайындалды. Емдеуші дәрігерде сұрақ пайда болды: АҚ деңгейі с.б.б.125/85 мм. және ß – тежеушілерді жақсы көтеретін науқасқа сол қарынша қызметі сақталған жағдайда (ШК – 45%) АПФ ингибиторларын қосымша тағайындау қажет пе? ЖТД/ЖД шешуге міндетті сұрағы: жүктеу/скачать 25,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|