Дәріс әскери далалық терапия бойынша
Сұрақ 4. Өкпе ісінуі: медициналық эвакуация кезеңдерінде клиникалық сипаттамалар және шұғыл шаралар
жүктеу/скачать 271 Kb.
|
Лек № 4 - ВПТ - каз
- Бұл бет үшін навигация:
- Жедел жәрдем
| Сұрақ 4. Өкпе ісінуі: медициналық эвакуация кезеңдерінде клиникалық сипаттамалар және шұғыл шаралар.
Өкпенің токсикалық ісінуін тұншықтырғыш әсерлі ингаляционды УЗ (фосген, дисфоген), сұйық зымыран отынының компоненттері (азот қышқылы), жанғыш заттар (борсутек, амин қосылыстары)шақырады. Өкпенің ісінуі өткір жүрек сол жақ қарыншаның ақаулығының көрінісі болуы мүмкін. Токсикалық өкпе ісінуінің патогенезінің негізгі тетіктері болып табылады: өкпе капиллярларының өткізгіштігінің артуы, олардың микроқұрылымы,сурфактант жүйесінің инактивациясы, залалсыздандырылуы өкпе БАЗ жүйесін, өкпе тініндегі брадикинин концентрациясының артуы, және басқалар. Белгілері: Ауыр тыныспен ауыр тұншығу ұстамалары, сероздық немесе қанды көпіршікті жөтел. Төсектегі жағдай мәжбүрлі – отырған аяғы салбыраған. Бет цианозы, суық тер. Тахикардия, нашар толтырылған пульс. Ауыр жағдайларда кейде артериялық қысым төмендейді. Жүрек тондары тұйықталған, галоп ритмі. Өкпеде әртүрлі калибрлі ылғал сырылдар, олардың тыңдау аймағы орташа және жоғарғы бөлімдерге дейін созылады. Жедел жәрдем: ПМП-да және ауруханада. Науқас төсекте жартылай отырып (ая,ы салбыраған қалпы) отырады. Терінің астына 1-2 мл 1-2% промедол ерітіндісін (омнопон) 0,5 мл 0,1% атропин ерітіндісімен және 2 мл кордиамина ерітіндісімен енгізіледі. 960 Этил спиртін буларымен ылғалдандырылған оттегі ингаляциясы. 200-400 мл (төмен қан қысымы кезінде болмайды, әсіресе коллапста) қан ағызу және дереу тамыр ішіне 0.5-0.75 мл 0,05% строфантин ерітіндісін (баяу 10-20 мл 40% глюкоза ерітіндісіне). Аяқтарға жылу қойылады; веноздық жгуттер салынады. MedSB және ауруханада. Жоғарыда көрсетілген шаралардың тиімсіздігі кезінде,тамырішілік 0,5 мл 0,05% строфантин ерітіндісін 1 мл 1% морфин ерітіндісімен және0,5 мл 5% пентамин ерітіндісін 250 мл 5% глюкоза ерітіндісімен енгізу. Оттегі ингаляторы немесе басқа қанығуға қарсы препаратты аппараттар ( 96 ° этил спиртінің буы немесе 10% антифомсиланның спиртті ерітіндісі) арқылы ингаляция; жоғарғы тыныс жолдарынан катетер арқылы қақырықты сору. Тамырға 40-120 мг лазикс (фуросемид) әсер болмаған жағдайда – мочевина ерітіндісі (5% 200 мл глюкоза ерітіндісінде 60-90 г). Метаболиттік ацидозды жою үшін 150-250 мл натрий бикарбонатын 5% ерітіндісін тамыр ішіне. Токсикалық өкпе ісінуінде, 40% глюкоза ерітіндісін 20 мл (қажет болған жағдайда) 30-60 мг преднизолон жылы / несепнәр 30% ерітінді 100-150 мл немесе 80-100 г лазикс енгізгенде, оксигенотерапия пайдаланылады. Сонымен қатар, димедрол, эфедрин, новокаин, стрептомицин бар аэрозольдар (ингаляторды қолданумен) қолданылады. Ингалятор болмаған жағдайда, бұл препараттар әдеттегі дозада парентеральді түрде енгізіледі. жүктеу/скачать 271 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|