Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 50 • Розацеа нический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, холецистоангиохолит, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит. Показана возможность развития розацеа при овариальной и гипофизарной дисфункции, патологии щитовидной железы и других эндокринопатиях. Некоторые женщины указывают на связь появления розацеа с беременностью, менструацией, приемом пероральных контрацептивов, климаксом, что свиде- тельствует о функциональных нарушениях в системе гипофиз– гонады–надпочечники. Дисфункция центральных отделов нервной системы сопро- вождается снижением β -эндорфина — опиатного нейропептида, приводя к микроциркуляторным нарушениям в области лица. При этом развивается венозный стаз в зоне оттока venae facialis sive angularis , что соответствует наиболее частой локализации розацеа. Объективно уменьшается кровоток в области лице- вой артерии, обусловленный ангионеврозом в зоне иннервации тройничного нерва, это выявляется при ультразвуковой доппле- рографии. При обследовании больных розацеа выявлены вегето- сосудистые реакции, связанные с дисбалансом симпатической и парасимпатической нервной системы. В настоящее время считается, что дилатация сосудов при ро- зацеа обусловлена повреждением соединительнотканного кар- каса дермы и формированием актинического эластоза. Методом электронной микроскопии выявляются аномалии эндотелия ка- пилляров. Известно, что ряд медиаторов, включая эндорфины, бради- кинин, субстанцию Р и гистамин, вызывают реакцию прили- вов. Сообщается, что у больных розацеа выявляется активация каллекреин-кининовой системы плазмы крови с увеличением продукции брадикинина, который вызывает дилатацию преиму- щественно артериол кожи лица и повышение их проницаемости, обеспечивая развитие стойкой гиперемии и отечности. Имеются данные о развитии дисбаланса в клеточном и гумо- ральном звене иммунитета, обусловленного достоверным повы- шением CD3, CD4 на фоне снижения CD8 и повышением цир- кулирующих иммунных комплексов у 70% больных acne rosacea . Обнаружение антинуклеарных антител к лимфоцитам, коллагену IV типа, отложений иммуноглобулинов в зоне базальной мем- браны является признаком солнечного эластоза и свидетельству- ет о формировании аутоиммунных реакций. С помощью мор- фологического исследования были выявлены периваскулярные и перифолликулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты и фрагментация коллагеновых и эластических волокон, сходные с изменениями при актиническом эластозе. Известны ассоциации |