Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП ние характеризуется наличием болезненного очага эритемы — плотного (напоминающего кожуру апельсина), с приподнятыми краями, ярко-красного цвета, четко отличающегося от нормаль- ной окружающей кожи. В очаге воспаления кожа отечная, бле- стящая, горячая на ощупь. Иногда на фоне эритемы возникают пузыри, а при распространении инфекции вглубь возникает цел- люлит, подкожные абсцессы, некротизирующий фасциит. Синдром стрептококкового токсического шока (Streptococcal Toxic Shock Syndrome — STSS) STSS характеризуется тяжелым течением, развитием шока и мультисистемной органной недостаточностью. Возбудителем является пиогенный стрептококк группы А [штаммы М1, М3, М12 28 типов, которые продуцируют экзотоксин А и В (SPE-A и SPE-B)]. Заболевание может развиться у здоровых людей на месте травмы кожи, у больных сахарным диабетом, а также на фоне нарушения периферического кровообращения. В случае заболевания быстро развивается гипотензивный шок с почеч- ной недостаточностью. У 80% пациентов наблюдается инфекция мягких тканей, в большинстве случаев — некротический фасци- ит, миозит. Позднее появляются кожные проявления (везикулы и пузыри). Это плохой прогностический признак. Возможно раз- витие остеомиелита, пневмонии, миокардита, перитонита и сеп- сиса. Ранними признаками STSS могут быть гиперемия конъюн- ктивы, слизистой полости рта и глотки, а также малиновый цвет языка. Другие кожные проявления включают распространенные петехиальные, пятнисто-папулезные высыпания, которые могут появляться у 20–30% пациентов как в начале болезни, так и и через 1–2 нед после ее окончания. Летальность достигает 30% случаев. Стрептодермия острая диффузная Острое диффузное заболевание кожи характеризуется появле- нием фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию. Заболевание встречается чаще у взрослых. При вскрытии флик- тен формируются поверхностные эрозии различного диаметра, окаймленные венчиком отслоившегося эпидермиса с фестонча- тыми краями. Отмечаются выраженный отек, гиперемия, обиль- ное мокнутие с последующим формированием серозных корок. Процесс локализуется преимущественно на нижних конечностях, а также вокруг инфицированных ран, ожогов, свищей. Целлюлит Это острое воспаление кожи и подкожно-жировой клетчат- ки, возбудителями которого являются пиогенный стрептококк группы А и золотистый стафилококк. Группа риска — пациенты |