Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП ловых органов, перигепатитов, поражения прямой кишки и дру- гих патологических состояний у женщин. Наиболее частой клинической формой урогенитальной хла- мидийной инфекции у женщин считают цервицит. Клиническая картина его чаще бывает малосимптомной — лишь незначитель- ные выделения слизистого характера из канала шейки матки. Иногда отмечают слизисто-гнойные выделения из влагалища, зуд и контактную кровоточивость шейки матки (слизисто-гнойный цервицит). При остром цервиците (наблюдается редко) проис- ходит закупорка шеечного канала, появляется патологический экссудат; шейка матки при этом гиперемирована, отечна; раз- виваются эрозия и эктопия эпителия, идущая из канала шейки матки. Длительно текущий хламидийный цервицит характеризуется обширной эрозией шейки матки с образованием лимфоидных фолликулов в области зева. Часто цервицит сочетается с уре- тритом, сопровождается нарушениями мочеиспускания и может стать причиной восходящего воспалительного процесса, приво- дящего к поражению эндометрия и маточных труб. Небольшие кровотечения в межменструальный период, уме- ренная боль внизу живота, болезненность шейки матки при об- следовании больной позволяют предположить наличие эндо- метрита. Как правило, хронический хламидийный эндометрит сопровождается сальпингитом (воспаление маточных труб) или сальпингоофоритом (воспаление маточных труб и яичников). Хроническое течение хламидийной инфекции может перехо- дить в острую форму, сопровождающуюся ознобом, повышени- ем температуры тела до 38–39 °C, усилением боли внизу живота, особенно при физической нагрузке и запорах. Из канала шейки матки появляются обильные выделения слизисто-гнойного ха- рактера. Осложнением сальпингоофорита может стать пельвиоперито- нит, течение которого сопровождается субфебрильной темпера- турой и наличием серозного или серозно-гнойного выпота, что впоследствии приводит к развитию спаечного процесса. Помимо описанных процессов, может развиваться бартоли- нит (воспаление больших желез преддверия влагалища). Наряду с уретрой и цервикальным каналом могут поражать- ся парауретральные ходы, эндометрий, яичники. Но даже при такой многоочаговости у 40–70% женщин инфекция протекает бессимптомно. И нередко первый признак заболевания — уже наступившее бесплодие. Причиной обтурационного бесплодия становятся склеротиче- ские изменения фаллопиевых труб, деструкция их эпителия, на- рушение внутриорганного кровообращения. |