Дерматовенерология
Стойкие рубцовые алопеции
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Себорейная алопеция Код по МКБ-10 L65.8. Другая уточненная нерубцующая потеря волос. Эпидемиология
| Стойкие рубцовые алопеции
(код по МКБ-10 — L66.8) на- блюдаются у детей, подвергавшихся вакуум-экстракции во время родов. При этом вначале развивается кефалогематома в затылоч- ной области, а затем выраженная атрофия только в местах воз- действия вакуум-экстрактора. Алопеция полностью формирует- ся через 1–2 года. В центре поражения сохраняются пушковые волосы, остальная часть представлена сплошным рубцом, фол- ликулы отсутствуют. При синдроме Литтла–Лассюэра ведущими симптомами считаются рубцовая алопеция, выпадение волос в подмышечных 638 Раздел V • Частная дерматовенерология впадинах и на лобке, фолликулярные элементы красного пло- ского лишая на туловище типа шиповидного лишая; у отдельных пациентов — патология ногтей. На волосистой коже головы от- мечают атрофические участки облысения, которые напоминают псевдопеладу. В подмышечных впадинах и на лобке облысение не сопровождается клинически выраженной атрофией кожи. На разгибательных поверхностях конечностей может встречаться очаговая атрофия, которая распространяется и на пушковые во- лосы (атрофический кератоз). Лечение Лечение рубцовых алопеций — исключительно трудная за- дача. Показан щадящий режим мытья головы с последующим применением кремов, мазей и лосьонов, повышающих жирность кожи. При декальвирующем фолликулите целесообразно назна- чение антибиотиков широкого спектра действия, изотретиноина (роаккутан ♠ ), стафилококкового антифагина, анатоксина, метил- урацила ♠ , дезинфицирующих спиртовых растворов («молочко Видаля», серно-касторовый спирт и др.). Себорейная алопеция Код по МКБ-10 L65.8. Другая уточненная нерубцующая потеря волос. Эпидемиология Развивается у 25% людей, страдающих себореей, начинается в пубертатном периоде и встречается с одинаковой частотой у де- вушек и юношей. Патогенез Выпадению волос предшествует повышенное выделение кож- ного сала, которое прекращается через 2 года–5 лет. У части па- циентов этот процесс не нормализуется и формируется картина стойкой себореи (жидкой, густой или смешанной), которая при- водит к стойкому расширению сальных желез, окружающих во- лосяные фолликулы, изменению химического состава кожного сала, обеспечивая повышенное выпадение волос, трактуемое как себорейная алопеция. У некоторых пациентов мужского пола наблюдается снижение половой функции, у женщин — снижение содержания эстрогенов при сохранении менструальных циклов, нерегулярные овулятор- ные, болезненные менструации. Выявлено повышение экскреции суммарных 17-кетостероидов в суточной моче, а также снижение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеи- |