Дерматовенерология

766
Раздел V
•
Частная дерматовенерология
инфильтрацией и четкими границами. Иногда заболевание раз-
вивается после многолетних предшествующих экземоподобных 
высыпаний. Со временем инфильтрация бляшек нарастает, они 
сливаются между собой. Кожа лица становится утолщенной, 
отечной, с грубыми складками, синюшно-красной — возникает 
сходство с 
facies leonina
.
Из 11 больных (10 мужчин и 1 женщина) с актиническим ре-
тикулоидом, поступивших под наше наблюдение, 
facies leonina 
сформировалось у 4 (3 мужчин и женщины), причем эти пациен-
ты поступили в клинику с предположительным диагнозом лим-
фомы кожи.
Иногда высыпания в виде эритематозно-сквамозных очагов 
могут распространяться на закрытые участки кожного покрова 
с возможной генерализацией процесса, вплоть до эритродермии. 
Вследствие постоянного сильного зуда имеются множественные 
серозно-геморрагические корочки и экскориации. Часто зуд бы-
вает мучительным, что также заставляет предполагать лимфому 
кожи. Лимфатические узлы обычно не увеличены, но иногда от-
мечают генерализованную лимфаденопатию.
Патогистология
В эпидермисе выявляют акантоз, порой по типу псориази-
формного, очаговый паракератоз, выраженный спонгиоз.
Изменения в дерме можно охарактеризовать как плотный по-
лосовидный инфильтрат, расположенный не только в ее верхней 
части, но и в более низких слоях. Инфильтрат может вплотную 
примыкать к базальному слою эпидермиса, однако при неболь-
шом инфильтрате в сосочковом слое дермы подэпидермальная 
полоска коллагена сохраняется.
Очень часто отмечают вариабельный экзоцитоз лимфоцитов 
и формирование очаговых скоплений лимфоцитов в эпидерми-
се по типу микроабсцессов Потрие. Бывает тенденция к группи-
ровке лимфоцитов вокруг волосяных фолликулов с разрушением 
клеток базального слоя. Клетки дермального инфильтрата пред-
ставлены главным образом лимфоцитами и гистиоцитами, ред-
ко — с примесью эозинофилов и плазматических клеток. Иногда 
видны единичные клетки с гиперхромными ядрами, напоминаю-
щие «микозные» клетки. Этот признак, а также проникновение 
клеток в эпидермис и наличие в нем очаговых скоплений, ана-
логичных микроабсцессам Потрие, делают гистологическую кар-
тину актинического ретикулоида весьма сходной с таковой при 
грибовидном микозе.
При длительном течении заболевания наблюдают подэпидер-
мальные пучки грубых, вертикально ориентированных коллаге-
новых волокон.

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: