Дерматовенерология

530
Раздел V
•
Частная дерматовенерология
При первом типе лекарственное вещество является сенсиби-
лизатором и вызывает заболевание. Клиническая картина, как 
правило, не отличается от обыкновенной пузырчатки, но харак-
теризуется более легким течением и положительно реагирует на 
отмену лекарственного препарата.
При втором типе провоцирующим фактором служит лекар-
ство, запускающее процесс у пациентов, имеющих генетическую 
и иммунологическую предрасположенность к развитию пузыр-
чатки.
Этиология и патогенез
Причиной возникновения лекарственной пузырчатки являют-
ся препараты, содержащие сульфгидрильную группу (SН), к ко-
торым относятся диметилцистеин, пироксикам, пиритинол и др. 
Имеются сообщения, что лекарственную пузырчатку вызывают 
и нетиоловые препараты — пенициллин, ампициллин, рифам-
пицин, цефалоспорины, эналаприл, фенобарбитал, метаболизи-
рующие серу. Была показана возможность выработки антител к 
десмоглеину.
Клиническая картина
Заболевание имеет клинические симптомы вульгарной, ли-
стовидной и эритематозной пузырчатки. Типичным клиниче-
ским проявлениям предшествуют эритематозно-папулезно-
везикулезные высыпания, которые в последующем соответствуют 
приведенным клиническим формам.
Диагностика
Тщательно собранный анамнез, указывающий прием медика-
ментозных препаратов; наличие акантолитических клеток в маз-
ках отпечатков.
Отложение IgG и C
3
в межклеточных промежутках эпидерми-
са, которые выявляются у 90% пациентов, непрямая РИФ дают 
результаты лишь в 70% случаев.
Гистологическое исследование подтверждает интрадермаль-
ное, субкорнеальное или супрабазольное расположение пу-
зырей с признаками акантолизиса и спонгиоза в шиловидном 
слое.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител к дес-
моглеину 1 и 3 расширяет диагностические возможности в слож-
ных случаях.
Дифференциальная диагностика
Себорейный дерматит, синдром Сенир-Ашера, синдром Сти-
венса–Джонсона.

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: