Детская хирургия
жүктеу/скачать 330,41 Kb.
|
Задачи-ГИА.-Педиатрия-1
Клинические задачи, Об утверждении Санитарных правил Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению (4), приказ 214 2020 профилактика ТБ
| Клинический анализ крови: Нв - 133 г\ л., Эр ,- 4,3 x 10г/л, ЦП - 0,93. Лейк.- 7.9 x10 9г/ л; п/я - 3%, с/я - 38%, б - 1%, э - 2%, л - 51%, м - 4%, СОЭ - 4 мм/час.
Общий анализ мочи: 'цвет - сол.-желтый: прозрачность - мутная: относительная плотность -1031; белок – отс., глюкоза - отсутствует; лейкоциты - 1-3 в п\з; соли - ураты. Биохимический анализ крови: общий белок - 74 г/л, мочевина - 5,2 ммоль/л. АлАТ -32 Ед, АсАТ-42 Ед. Реакция иммунофлюоресценции: парагрипп (-), грипп (-), РС (-), Аденовир. (+) На рентгенограмме органов грудной клетки - легочный рисунок усилен, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная ткань без особенностей, диафрагма четкая, синусы дифференцируются. Задание
2. Назовите инкубационный период заболевания. 3. Объясните патогенез данного заболевания. 4. Проведите дифференциальный диагноз. 5. Консультации каких специалистов потребуется для динамического наблюдения и назначения терапии? 6. Какие лабораторные тесты подтверждают диагноз. 7. Дайте заключение по рентгенограмме. 8. Возможные осложнения. 9. Опишите изменения со стороны ЛОР органов, которые будут выявлены при осмотре специалистом. 10. Назначьте лечение. 11. Когда ребенок может быть выписан из стационара. 12. Профилактические мероприятия. Задача 4. Мальчик 8 лет, заболел ветряной оспой. На 8-й лень от начала болезни потерял сознание, были кратковременные (1-2 минуты) судороги, температура тела 37.3° С. При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, адинамичен. Отмечаются боли при пальпации органов брюшной полости. На коже лица, туловища, конечностей - единичные элементы высыпаний, покрытые корочками. Катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Тоны сердца приглушены. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот доступен глубокой пальпации, мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Адинамичен. Стоит неуверенно, речь дизартрична. Небольшая сглаженность носогубной складки слева. Менингеальных симптомов нет. Положительные пальце-носовая и коленно-пяточная пробы. Положительная проба Ромберга. В детском саду - несколько случаев ветряной оспы. Анализ мочи общий - без патологии. Общий анализ крови: Нв -136 г/л., эр 4.2 х 10*12, лейк. 5,5 х 10*9 л: п/я-2%, с;/я-25%, л -65%, м-5%. СОЭ-7ммчас. Спинномозговая жидкость: прозрачная, вытекает каплями, цитоз 30 клеток. из них нейтрофилов -2%, лимфоцитов - 98%, белок - 0,165 г/л, сахар - в норме, реакция Панди - слабо положительная (+). Задание
2. Какие вопросы зададите маме в отношении эпид.анамнеза и анамнеза жизни? 3. Дайте характеристику возбудителя. 4. Объясните патогенез данного заболевания. 5. Какие симптомы следует выявить при клиническом осмотре больного? 6. Оцените результаты лабораторных исследований. 7. Какие лабораторные исследования назначите? 8. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз? 9. Назначьте медикаментозное лечение. 10. Противоэпидемические мероприятия. 11. Консультации каких специалистов необходима для динамичного контроля за состоянием ребенка? 12. Предполагаемый прогноз заболевания. Задача 5 Ребенок в возрасте 3 месяца поступил в боксированное отделение на 14-й день болезни с диагнозом: 0PВИ, пневмония? Две недели назад на фоне нормальной температуры и хорошего общего состояния появился кашель, который не поддавался лечению и имел тенденцию к учащению, особенно в ночное время. Наблюдался врачом с диагнозом ОРВИ. Через неделю кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и иногда заканчивался рвотой. После приступа наступало улучшение. Вне приступа отмечалась бледность кожных покровов, некоторая одутловатость липа. При поступлении: вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. Зев спокойный. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Селезенка -край у реберной дуги. Стул, диурез - в норме. В отделении у ребенка отмечалось до 25 приступов кашля в сутки, периодически во время приступа наблюдалась рвота. Мокрота была вязкой и ребенок ее с трудом откашливал. Известно, что в семье у его дедушки в течение 3 недель отмечался кашель. На рентгенограмме: усиление бронхо-сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочных полей, треугольная тень в средней доле правого легкого. жүктеу/скачать 330,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|