Детская хирургия
жүктеу/скачать 330,41 Kb.
|
Задачи-ГИА.-Педиатрия
| Клинический анализ крови: Нв -120 г/л., эр – 3,6 х 10*12 г/л, тромб. 137 х 10* 9г/л, лейк.- 17,2 х 10*9г/л;
п/я - 37%, с/я - 33%, э - 2%, л - 25%, м - 3%; СОЭ - 35 мм/час. Методом «толстой» капли в крови обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно. Задание
2. Подтверждают ли проведенные исследования диагноз? 3. Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно? 4. Дайте характеристику возбудителя. 5. Объясните патогенез данного заболевания. 6. Чем обусловлена тяжесть заболевания в данном случае? 7. Проведите дифференциальный диагноз. 8. Консультации каких специалистов потребуются для уточнения диагноза и определения тактики лечения в стационаре? 9. Назначьте лечение. 10. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести по месту проживания ребенка? 11. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Задача 11 Девочка 2-х лет, заболела остро, температура тела 37,8°С, кашель. На следующий день кашель сохранялся, появилась осиплость голоса, одышка, на 3-й день болезни госпитализирована с диагнозом: ОРВИ, синдром крупа, стеноз гортани 11 степени. Из анамнеза жизни известно, что она в 3-х месячном_возрасте перенесла коклюш в тяжелой форме, после чего наблюдалась невропатологом по поводу энцефалопатии. Имела отвод от профилактических прививок до 1 года. В возрасте года вакцинирована АДС-М анатоксином (однократно). При поступлении: состояние ребенка тяжелое, голос сиплый, выражена инспираторная одышка, кашель беззвучный. Кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника. При вдохе отмечаются умеренные втяжения межреберных промежутков, эпигастрия. Слизистые оболочки полости рта и зев чистые. В легких жестковатое дыхание, хрипов не слышно. Сердце - тоны несколько приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Печень - 1 см. Менингеальных знаков нет. Сознание ясное. Через 30 минут отмечено резкое беспокойство ребенка, дыхание стало более затрудненным, появились потливость волосистой части головы, парадоксальный пульс. Ребенок срочно переведен в реанимационное отделение, где произведена прямая ларингоскопия: на голосовых связках и в подсвязочном пространстве обнаружены пленки серовато-белого цвета. Посев слизи из зева и носа - обнаружена Corynebactenum diphth. мitis (токсигенная) Общий анализ крови: Нв -153 г/л. Эр – 5,1 х 10*12г/ л., ЦП. -1,0, лейк – 9,6 х10*9г /л; п/я-6%, с/я-70%, 6-1%, л -18, м-5%. СОЭ-15мм/час. Задание 1. Поставьте диагноз. 2. Какие исследования позволят уточнить этиологию заболевания? 3. Характеристика возбудителя. 4. Объясните патогенез заболевания. 5. Проведите дифференциальный диагноз. 6. Назначьте обследование. 7. Консультации каких специалистов потребуются для дальнейшего лечения? 8. В каком отделении должен лечиться ребенок? 9. Назначьте лечение. 10. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 11. При каких условиях ребенок может быть выписан из стационара? 12. Оцените качество проводимой ребенку вакцинопрофилактики. Задача 12 Девочка 8 лет, заболела остро, с подъема температуры тела до 39° С. Отмечалась общая слабость, плохой аппетит, тошнота, боли в правой подвздошной области, сыпь на теле. В клинике на 3-й день болезни состояние расценено как среднетяжелое. При осмотре: определялись одутловатость и гиперемия лица и шеи. Язык обложен белым налетом, на участках очищения - малиновый. На коже обильные высыпания расположены вокруг крупных суставов, в области кистей рук и стоп. В легких и сердце без отклонений. Живот умеренно вздут. При пальпации определяется болезненность в правой подвздошной области. Печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение 5 дней был насыщенным, цвет кала не менялся. Биохимический анализ крови: уровень общего билирубина - 48 ммоль/л., коньюгированного - 30 ммоль/л. Активность АлАТ- 1,64 ммоль/л., АсАТ – 1,84 ммоль/л. жүктеу/скачать 330,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|