Диагностические критерии
жүктеу/скачать 24,63 Kb.
|
srop 1
giper gipoglikemicheskaya koma
| Неотложная помощь ,
1. Купирование эмоционального напряжения. 2. Больного усадить (со спущенными ногами). 3. Нитроглицерин 1–1,5 мг (2–3 таблетки или 5–10 капель) под язык каждые 5–10 минут под контролем АД до наступления заметного улучшения (хрипы становятся менее обильными и перестают выслушиваться у рта больного, субъективное облегчение) или до снижения АД. Возможно в/венное введение нитроглицерина со скоростью 5–10 мг в 1 мин. В ряде случаев, монотерапия нитроглицерином оказывается достаточной, заметное улучшение наступает через 5–15 мин. При недостаточной эффективности нитроглицерина или невозможности его применения лечение проводится по приведенной ниже схеме. 4. Морфин 1 %-ный — 1–2 мл подкожно или в/венно медленно, в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия. При противопоказаниях к назначению морфина (угнетение дыхания, бронхоспазм, отек мозга) или относительных противопоказаниях у пожилых больных — вводят дроперидол 0,25 %-ный — 2 мл в/мышечно или в/венно под контролем АД. 5. Фуросемид — 1 %-ный — 2–8 мл в/венно (не применять при низком АД, гиповолемии); при низком диурезе — контроль эффективности с помощью мочевого катетера. 6. Ингаляция кислорода (носовые катетеры или маска, но не подушка). В тяжелых случаях отека легких — дыхание под повышенным давлением (ИВЛ, наркозный аппарат). 7. Дигоксин 0,025 %-ный — 1–2 мл или строфантин 0,05 %-ный — 0,5–1 мл в/венно одномоментно или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы. По показаниям производят их повторное введение в половинной дозе через 1 и 2 ч. Ограниченные показания при острых формах ИБС. 8. Глюкокортикостероиды (преднизолон или гидрокортизон) при поражении альвеолярной мембраны (пневмония, аллергический компонент) и при гипотонии. 9. При смешанной астме с бронхоспастическим компонентом вводят преднизолон или гидрокортизон; возможно медленное в/венное введение 2,4 %-ного — 10 мл эуфиллина (иметь в виду возможную угрозу возникновения тахикардии, экстрасистолии). 1 0. По показаниям — отсасывание пены и жидкости из трахеобронхиального дерева (электроотсос), ингаляция пеногасителя (10 %-ного раствора антифомсилана), антибиотики. Ингаляция паров этилового спирта малоэффективна и сопровождается нежелательным раздражением слизистой дыхательных путей. Лечение проводят под постоянным (с интервалом 1 мин) контролем систолического АД, которое не должно снижаться более чем на 1/3 от исходного или ниже 100–110 мм рт. ст. При резком снижении систолического АД необходимы экстренные мероприятия (опустить голову, поднять ноги, начать вве- 17 дение мезатона с помощью заранее подготовленной резервной системы для капельной инфузии). жүктеу/скачать 24,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|