Диагностические критерии
жүктеу/скачать 24,63 Kb.
|
srop 1
| Блокада сердца
Нарушения проводимости сердца развиваются при различных заболеваниях: атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда, миокардите, ревмокардите, а также при воздействии ряда медикаментозных средств (препараты дигиталиса, хинидин, р-блокаторы) В результате поражения проводящей системы сердца возможно нарушение проведения импульса. Такое замедление или перерыв проведения импульса — возбуждения называется блокадой сердца. Блокада может возникать в любом месте проводящей системы: чаще наблюдается синоаурикулярная, атриовентрикулярная или внутриже-лудочковая блокады. Наибольшую опасность представляет атриовентрикулярная блокада, которая развивается, когда импульс возбуждения переходит с запаздыванием (неполная блокада) или совсем не проводится с предсердий на желудочки (полная блокада). При полной (поперечной) блокаде предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Желудочки сокращаются в медленном правильном ритме . Развитие полной атриовентрикулярной блокады резко отягощает прогноз и течение многих заболеваний. Неотложная помощь Больные с остро возникающей полной атриовентрикулярной блокадой, особенно в случаях с приступами Морганьи-Адамса-Стокса, нуждаются в оказании экстренной помощи и постоянном наблюдении в условиях стационара, что включает: • строгий постельный режим; • постоянное ЭКГ наблюдение; • применение медикаментов, улучшающих проводимость и повышающих возбудимость миокарда; • при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показана электрическая стимуляция сердца. Больные с полной атриовентрикулярной блокадой должны быть без промедления госпитализированы. Перед транспортировкой в вену вводят 1 мл 0,1% раствора атропина. При начинающемся приступе Морганьи-Адамса-Стокса, а также в разгаре приступа - непрямой массаж сердца, внутривенное (предпочтительнее в подключичную вену) капельное введение новодрина (2 мл 0,05% раствора новодри-на, т.е. 1 мг, растворяют в 250 мл 5% раствора глюкозы) с начальной скоростью введения от 15 до 30 кап/мин., скорость введения повышают каждые 5-10 мин., пока частота желудочковых сокращений не достигает 45-50 в мин. жүктеу/скачать 24,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|