Диагностика и профилактика инфекционных болезней на современном этапе
жүктеу/скачать 4,14 Mb. Pdf көрінісі
|
diagnostika
| Результаты и обсуждение.
ГЛПС регистрируются во всех районах Еврейской АО с наиболее силь- ными эпидемическими проявлениями в Биробиджанском, Октябрьском, Ленинском и Облученском районах, где среднемноголетние показатели на 100 тыс. населения составили 18,9; 14,5; 10,3 и 8,5 со- ответственно. Ретроспективный анализ заболеваемости за 10-летний период (2003–2012 гг.) показал, что наиболее высокий уровень отмечен в 2007 г. – 10,2 на 100 тыс. населения. Всего зарегистрировано 95 случаев ГЛПС, среднемноголетний интенсивный показатель составил 5,1. С 2009 по 2013 гг. наблю- дали динамику снижения заболеваемости с 4,8 до 2,8 на 100 тыс. населения. При анализе возрастной структуры заболевших обращает на себя внимание, что в основном болели люди в возрасте 20–59 лет (85,2±3,6%). Более высокая заболеваемость регистрировалась среди лиц 30–39 (30,5±4,7%), 20–29 (23,5±4,3%) и 40–49 (17,9±3,9%) лет. Мужское население болело значитель- но чаще женского – 71,5% и 28,5% соответственно. Как правило, случаи ГЛПС встречаются в течение всего календарного года, но чаще в осенне- зимний период – с сентября по январь, на эти месяцы приходится 54,7±5,4%, причем пик интенсив- ности эпидемического процесса наблюдается в декабре – 22,1±4,5%, меньше всего болело в феврале – марте (3,1±1,8%). Анализ предполагаемых мест заражения населения ГЛПС свидетельствует, что контакт с возбуди- телем происходит при перевозке сена, соломы (28,4±4,6%); уборке помещений (21,0±4,1%); работе в пыльных помещениях (13,6±3,5%); контакте с грызунами (10,5±3,1%); на рыбалке (6,3±2,4%) и при выполнении сельскохозяйственных работ (5,2±2,2%). В 2014 г. зарегистрирован подъем заболеваемости – всего выявлено 19 серологически подтверж- денных случаев во всех районах области и г. Биробиджане, показатель на 100 тыс. населения (11,0) превысил среднемноголетний в 2 раза и в 3,9 раз прошлогодний показатель. Наиболее высокая заболе- ваемость отмечена в Биробиджанском (41,4), Облученском (25,4) и Смидовичском (11,1) районах. Сре- ди заболевших преобладают мужчины – 16 (84,2%), женщин всего три (15,8%), возраст заболевавших от 20 до 59 лет и старше. Половина случаев отмечена у лиц в возрасте от 50 до 65 лет. На возрастные группы 20–29 лет пришлось 10,5%; 30–39 лет – 21%; 40–49 лет – 15,7%. В социальной структуре за- болевших превалировали работающие (52,6%), затем следовали неработающие (26,3%) и пенсионеры (21%). Основная заболеваемость зарегистрирована в осенние месяцы октябрь, ноябрь (52,6%) от об- щего числа случаев, в летний период заболело 5 человек (26,3%). Результаты лабораторных исследований показали, что основным хозяином хантавирусов является Apodemus agrarius , составившая почти половину всех исследованных животных и 75% среди инфици- рованных с наличием РНК хантавирусов. Из других видов животных РНК хантавирусов обнаружена только в одном случае у Microtus maximowiczii . Дальнейшее изучение всех РНК-содержащих образцов хантавирусов от грызунов с применением метода секвенирования L фрагмента гена (328 п. н.) показало их таксономическую принадлежность к хантавирусам трех геновариантов: от M. maximowiczii – к ви- русу Khabarovsk, A. agrarius – вирусу Hantaan (2 пробы) и Puumala -подобному хантавирусу Fusong- MF-682. Два РНК-изолята от A. agrarius (KU82127, KU82128) вируса Hantaan оказались идентичны между собой, при сравнении с последовательностями из международной базы GenBank они наиболее близки к РНК-изолятам Galkino/AA57/2002 из Хабаровска и Fuyuan-Aa-26 из Китая (Большой Уссурий- ский остров), уровень гомологии 95,6%. РНК-изолят от M. maximowiczii (KU821029) относится к генотипу Khabarovsk , располагается в груп- пе последовательностей с территории Большого Уссурийского острова (Китай), уровень гомологии с изолятом Fuyuan-Mm-312 M. maximowiczii 95,6%. [3]. РНК-изолят от A. agrarius (KU821030) располагается в одной группе с последовательностями из Ки- тая (Fusong-MF-682 и Shenyang-MF-136) , с уровнем гомологии 91 и 88% соответственно. 20 Определение видовой принадлежности полевок на основании сравнения последовательности фраг- мента митохондриальной ДНК (D-loop) показало, что изолят Khabarovsk выделен от M. maximowiczii, а изоляты Hantaan и Puumala – от A. agrarius, причем нуклеотидные последовательности группируют- ся с последовательностями от A. agrarius из Китая. Таким образом, наблюдается значительное ухудшение эпидемиологической ситуации по ГЛПС в Еврейской АО после паводка 2013 г. В 2014 г. зарегистрирован подъем заболеваемости с превыше- нием среднемноголетнего показателя в 2 раза и показателя 2013 г. – в 3,9 раз. Проводимые профилак- тические мероприятия позволят предотвратить более серьёзные эпидемические осложнения, но не ис- ключают полностью все эпидемиологические риски. На территории Еврейской АО установлена циркуляция трех геноварианов хантавирусов: Khabarovsk , Hantaan и Puumala -подобного Fusong-MF-682 . Причем очаги вирусов Hantaan и Khabarovsk террито- риально перекрываются. Геновариант вируса Puumala, обнаруженный в образце от полевой мыши, генетически дистанцирован от известных вариантов этого вида хантавирусов, основным носителем которого в европейской части страны является рыжая полевка (Myodes glareolus) . Отсутствие в Еврей- ской АО лабораторной диагностики клинического материала на видовую принадлежность хантавиру- сов не позволяет окончательно установить эпидемиологическую роль хантавирусов вирусов Puumala и Khabarovsk. Анализ видового состава и инфицированности мелких млекопитающих подтвердил ведущую роль полевой мыши как основного хозяина Hantaan вируса и вероятного источника заражения людей в Ев- рейской АО. Необходимы дальнейшие молекулярно-генетические исследования для расшифровки этиологии заболевания, изучения пейзажа и пространственного распределения различных геновари- антов хантавирусов, циркулирующих среди мелких млекопитающих. жүктеу/скачать 4,14 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|