Скрининговая шкала предполагаемого инсульта у детей

или подтверждения ГИ, для подтверждения патологии
сосудистого русла рекомендовано проведение КТ-ангиогра-
фии. МРТ проводят по стандартному протоколу. Исследова-
ние с диффузионно-взвешенной МРТ (диффузионно-взвешен-
ные изображения) отражает процесс диффузии свободной 
воды в тканях и выявляет «ядро» инфаркта. Инвазивная ан-
гиография остается «золотым стандартом» в диагностике 
большинства сосудистых заболеваний головного мозга, таких 
как артериальные аневризмы, АВМ, артериовенозные и арте-
риосинусные фистулы, стенотические поражения сосудов,
питающих головной мозг и др. Решение о проведении углуб-
ленного обследования, включающего расширенный протокол 
МРТ, ангиографию, принимается неврологом, нейрохирур-
гом, радиологом после анализа полученных результатов
исследования и клинических данных. 
Лабораторная диагностика у детей и подростков является 
важной составляющей диагностического поиска у пациентов, 
поступивших в стационар с подозрением на цереброваскуляр-
ную патологию. К настоящему времени не существует еди-
ного протокола обследования данных пациентов в педиатрии, 
однако при определенных этиологических факторах (серпо-
видно-клеточная анемия, тромбофилия, онкологические забо-
левания и др.) алгоритм лабораторного исследования доста-
точно стандартизирован. Выбор необходимых исследований 
определяется не только этиологией, но и периодом (острей-
ший, острый, подострый) ИИ, ГИ, синус-тромбоза. 
Инициальная лабораторная диагностика при подозрении 
и подтвержденном инсульте у детей и подростков включает 
проводимые при поступлении у всех детей биохимический 
анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза) и 
скрининг коагуляции. Дальнейший план обследования 
направлен на поиск этиологических факторов, лежащих
в основе инсульта/тромбоза у детей и подростков, выявления 
сопутствующих заболеваний и биомаркеров, определяющих 
подходы к терапии и профилактике рецидивов. Учитывая 
498

многофакторность инсульта у детей в Центре по лечению
цереброваскулярной патологии у детей и подростков МДГКБ 
ДЗМ был разработан алгоритм лабораторной диагностики,
который включает в себя приведенные в табл. 9.31 параметры. 
Кроме лабораторной диагностики, важной частью диа-
гностического поиска являются консультации специалистов: 
кардиолога (ЭКГ, ЭхоКГ), гематолога, офтальмолога, при 
необходимости ЛОР-врача, ревматолога и др., которые могут 
вносить изменения в план обследования. 
Таблица
 9.31 

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: