Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И


Скрининговая шкала предполагаемого инсульта у детей



Pdf көрінісі
бет332/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   328   329   330   331   332   333   334   335   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Скрининговая шкала предполагаемого инсульта у детей 
№ 
Симптом 
Баллы 

Гемипарез 


Координаторные нарушения 


Асимметрия лица 


Нарушение речи 


Головная боль 


Нарушение чувствительности 


Головокружение 


Нарушение зрения 


Судороги
*

10 
Тошнота/рвота
*

Сумма
 
20 
 
Примечание
.
Симптомы имеют значение только при наличии симптомов 1–8. 
При подозрении на развитие ОНМК у детей и подростков 
необходимо срочное проведение нейровизуализации: КТ, 
МРТ, включая ангиорежим. КТ необходимо для исключения 
497


или подтверждения ГИ, для подтверждения патологии
сосудистого русла рекомендовано проведение КТ-ангиогра-
фии. МРТ проводят по стандартному протоколу. Исследова-
ние с диффузионно-взвешенной МРТ (диффузионно-взвешен-
ные изображения) отражает процесс диффузии свободной 
воды в тканях и выявляет «ядро» инфаркта. Инвазивная ан-
гиография остается «золотым стандартом» в диагностике 
большинства сосудистых заболеваний головного мозга, таких 
как артериальные аневризмы, АВМ, артериовенозные и арте-
риосинусные фистулы, стенотические поражения сосудов,
питающих головной мозг и др. Решение о проведении углуб-
ленного обследования, включающего расширенный протокол 
МРТ, ангиографию, принимается неврологом, нейрохирур-
гом, радиологом после анализа полученных результатов
исследования и клинических данных. 
Лабораторная диагностика у детей и подростков является 
важной составляющей диагностического поиска у пациентов, 
поступивших в стационар с подозрением на цереброваскуляр-
ную патологию. К настоящему времени не существует еди-
ного протокола обследования данных пациентов в педиатрии, 
однако при определенных этиологических факторах (серпо-
видно-клеточная анемия, тромбофилия, онкологические забо-
левания и др.) алгоритм лабораторного исследования доста-
точно стандартизирован. Выбор необходимых исследований 
определяется не только этиологией, но и периодом (острей-
ший, острый, подострый) ИИ, ГИ, синус-тромбоза. 
Инициальная лабораторная диагностика при подозрении 
и подтвержденном инсульте у детей и подростков включает 
проводимые при поступлении у всех детей биохимический 
анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза) и 
скрининг коагуляции. Дальнейший план обследования 
направлен на поиск этиологических факторов, лежащих
в основе инсульта/тромбоза у детей и подростков, выявления 
сопутствующих заболеваний и биомаркеров, определяющих 
подходы к терапии и профилактике рецидивов. Учитывая 
498


многофакторность инсульта у детей в Центре по лечению
цереброваскулярной патологии у детей и подростков МДГКБ 
ДЗМ был разработан алгоритм лабораторной диагностики,
который включает в себя приведенные в табл. 9.31 параметры. 
Кроме лабораторной диагностики, важной частью диа-
гностического поиска являются консультации специалистов: 
кардиолога (ЭКГ, ЭхоКГ), гематолога, офтальмолога, при 
необходимости ЛОР-врача, ревматолога и др., которые могут 
вносить изменения в план обследования. 
Таблица
 9.31 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   328   329   330   331   332   333   334   335   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет