Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
| КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОЗДНИХ СРОКОВ, В РОДАХ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Одним из наиболее частых и серьезных осложнений беременности и родов является кровотечение. Показатель акушерских кровотечений колеблется от 3 до 8 % по отношению к общему числу родов. Акушерские кровотечения характеризуются внезапностью возникновения, массивностью кровопотери, частым сочетанием с выраженным болевым синдромом, быстрым истощением компенсаторных механизмов, связанным с особенностями гемодинамики и коагуляци-онных свойств крови беременных, рожениц и родильниц, особенно выраженными при осложненном течении беременности и родового акта. Эти факторы, несмотря на постоянное внимание акушеров к данной патологии, могут приводить к гибели матери и плода. В структуре материнской смертности акушерские кровотечения в 20—25 % являются основной причиной, в 42 % — конкурирующей и в 78 % - фоновой (Баранов И. И., 1999; Кулаков В. И., Серов В. Н. [и др.], 1999). Велика и перинатальная потеря плодов и новорожденных. Чаще всего кровотечения (нередко массивные) связаны с пред-лежанием плаценты, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, патологией отделения плаценты в III периоде родов, гипо- и атоническим состоянием миометрия в раннем послеродовом периоде. В последнее десятилетие появилась некоторая тенденция к снижению числа кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах с одновременным увеличением частоты преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и оперативных родоразрешений (Кулаков В. И., Серов В. Н. [и др.], 1999). Кровотечения могут приводить к геморрагическому шоку и сопровождаться нарушениями в свертывающей системе крови. 109 4.1. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ Предлежанием плаценты называют неправильное ее расположение: вместо тела матки плацента в той или иной степени захватывает нижний сегмент. Частота данного осложнения составляет 0,5—0,8 % от общего числа родов. Для понимания клиники предле-жания плаценты надо иметь четкое представление о клинической анатомии матки и, особенно, ее перешейка, который во II и III триместрах беременности и в родах, называясь нижним сегментом, претерпевает весьма существенные изменения. жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|