1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

116. Фуросемид. Механизм действия. Фармакодинамика и 
фармакокинетика. Применение. Побочные эффекты. 
Фуросемид- "Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, 
хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие 
увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное 
(опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды 
и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного 
канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. 
Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением 
внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного 
кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта. 
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению 
преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает 
гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида 
и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные 
воздействия и в результате уменьшения ОЦК.
Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после 
приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, 
продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 
ч).
В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако 
после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного 
уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой 
активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических 
нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; 
стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. 
Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, 
вызывает вазоконстрикцию. 
Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать 
существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в 
введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает 
преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление 
в легочной артерии, а также системное АД. 
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и 
продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается 
до 4 ч. 

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: