1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

22. Виды действия ЛС на организм. Примеры из частной 
фармакологии. 
Виды действия: местное и резорбтивное, рефлекторное, прямое и 
косвенное, основное и побочное и некоторые другие.
Местное действие ЛВ оказывает при контакте с тканями в месте его 
нанесения (обычно это кожа или слизистые оболочки). Например, при 
поверхностной анестезии местный анестетик действует на окончания 
чувствительных нервов только в месте нанесения на слизистую оболочку. 
Для оказания местного действия ЛВ назначают в форме мазей, примочек, 
полосканий, пластырей. При назначении некоторых ЛВ в виде глазных или 
ушных капель также рассчитывают на их местное действие. Однако, 
какоето количество ЛВ обычно всасывается с места нанесения в кровь и 
оказывает общее (резорбтивное) действие. При местном нанесении ЛВ 
возможно также рефлекторное действие.
Резорбтивное действие (от лат. resorbeo — поглощаю) —эффекты, 
вызываемые ЛВ пocлe всасывания в кровь или непосредственного введения 
в кровеносный сосуд и распределения в организме. При резорбтивном 
действии, как при местном, вещество может возбуждать чувствительные 
рецепторы и вызывать рефлекторные реакции.
Рефлекторное действие. Некоторые ЛВ способны возбуждать окончания 
чувствительных нервов кожи, слизистых оболочек (экстерорецепторы) или 
хеморецепторы сосудов (интерорецепторы) и вызывать рефлекторные 
реакции со стороны органов, расположенных в удалении от места 
непосредственного контакта вещества с чувствительными рецепторами. 
Примером возбуждения экстерорецепторов кожи эфирным горчичным 
маслом является действие горчичников. Лобелин при внутривенном 
введении возбуждает хеморецепторы сосудов, что приводит к 
рефлекторной стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центров. 
Прямое (первичное) действие ЛВ на сердце, сосуды, кишечник и другие 
органы развивается при непосредственном воздействии на эти органы. 
Например, сердечные гликозиды вызывают кардиотонический эффект
(усиление сокращений миокарда) вследствие их непосредственного 
влияния на кардиомиоциты. Вызываемое же сердечными гликозидами 
повышение диуреза у больных с сердечной недостаточностью обусловлено 
увеличением сердечного выброса и улучшением гемодинамики. Такое 
действие, при котором ЛВ изменяет функцию одних органов, воздействуя 
на другие органы, обозначают как косвенное (вторичное) действие.
Основное действие — действие для получения которого применяют ЛВ. 
Например, фенитоин обладает противосудорожными и антиаритмическими 
свойствами. У больного эпилепсией основное действие фенитоина 

противосудорожное, а у больного с сердечной аритмией, вызванной 
передозировкой сердечных гликозидов — антиаритмическое.
Избирательное действие ЛВ направлено преимущественно на один орган 
или систему организма. Так, сердечные гликозиды обладают
избирательным действием на миокард, окситоцин — на матку, снотворные 
средства — на ЦНС.
Центральное действие развивается вследствие прямого влияния ЛВ на
ЦНС. Центральное действие характерно для веществ, проникающих через 
ГЭБ. Для снотворных средств, антидепрессантов, анксиолитиков, средств 
для наркоза это основное действие. В то же время центральное действие 
может быть побочным (нежелательным). Так, многие антигистаминные 
средства вследствие центрального действия вызывают сонливость.
Периферическое действие обусловлено влиянием ЛВ на периферический 
отдел нервной системы или на органы и ткани. Курареподобные средства 
(миорелаксанты периферического действия) расслабляют скелетные 
мышцы, блокируя передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах, 
некоторые периферические вазодилататоры расширяют кровеносные 
сосуды, действуя непосредственно на гладкомышечные клетки. Для 
веществ с основным центральным действием периферические эффекты 
обычно побочные. Например, антипсихотическое средство хлорпромазин 
вызывает расширение сосудов и снижение АД (нежелательное действие), 
блокируя периферические α-адренорецепторы..
Обратимое действие — следствие обратимого связывания ЛВ с 
«мишенями» (рецепторами, ферментами). Действие такого вещества можно 
прекратить путём его вытеснения из связи c «мишенью» другим ЛВ.
Необратимое действие возникает, как правило, в результате прочного
(ковалентного) связывания ЛВ с «мишенями». Например, 
ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует циклооксигеназу, 
поэтому действие препарата прекращается лишь после синтеза нового 
фермента.

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: