рецепторы (мю, каппа, дельта) активирует антиноцицептивную систему, а также
снижает выброс медиаторов ноцицептивных чувствительных путей.
Успокаивающее действие связано с подавлением коры, восходящей
ретикулярной формации, лимбической системы и гипоталамуса. Угнетает центр
теплорегуляции, снижение t тела. Повышение секреции АДГ и за счет этого
уменьшение диуреза. Угнетает моторику и секрецию ЖКТ. Сужение зрачков –
миоз.
Применение при стойких болях при ожогах, травмах, при послеоперационных
болях, инфаркт миокарда, опухоли, почечная колика при мочекаменной болезни.
Фентанил с дроперидолом – для НЛА. Широкое применение для премедикации
перед операциями. Морфин применяют при местной анестезии, т.к. он усиливает
действие. При очень сильном кашле.
Побочно: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, тахикардия или
брадикардия, тошнота, рвота, запор или диарея, анурия, аллергические реакции,
повышенное потоотделение.
74. Морфин. Химическая структура. Механизм действия.
Фармакодинамика. Применение. Побочные эффекты.
Y
Опиоид центрального действия. Агонист опиоидных рецепторов.
Производное фенантрена. Механизм: угнетение процесса межнейронной
передачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути и
нарушения субъективно-эмоционального восприятия, оценки боли и
реакции на нее. Болеутоляющее действие морфина обусловлено его
взаимодействием с опиоидными рецепторами. Стимуляция морфином
опиоидных рецепторов проявляется активацией эндогенной
антиноцицептивной системы и нарушением межнейронной передачи
болевых стимулов на разных уровнях ЦНС.
Оказывает стимулирующие эффекты:
-
центральные: эйфория, миоз (сужение зрачка), стимуляция центров
блуждающих нервов, повышение продукции пролактина и
антидиуретического гормона, стимуляция рецепторов пусковой зоны
рвотного центра.
-
периферические: повышение тонуса ЖКТ, мышц кишечника,
сфинктера Одди, мышц бронхов, сфинктеров мочеточников и мочевого
пузыря.
Угнетающее: центральные: подавление боли, седативный и снотворный
эффект, угнетение центра дыхания, кашлевого рефлекса, угнетение центра
терморегуляции, снижение секреции гонадотропных гормонов.
периферические: угнетение моторики желудка, пропульсивной
перистальтики кишечника, секреции желез желудка, поджелудочной,
кишечника.
Применение: подкожно, внутримышечно, внутрь по 0,01г. Ампулы по 1 мл
1% р-р. Показания: при стойких болях, связанных с травмами,
послеоперационных болях, при инфаркте миокарда, злокачественных
опухолях, почечной колике при мочекаменной болезни и др.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, угнетение дыхания; выраженная
эйфория, лекарственная зависимость, обстипация, затруднение
мочеотделения.
|
