1. Клиническая классификация туберкулеза
жүктеу/скачать 0,66 Mb.
|
Ответы на экзаменационные вопросы по туберкулезу Барт
- Бұл бет үшін навигация:
- Десквамативная пневмония.
- Казеозная пневмония.
- Грудной
- физикалъном обследовании
- прогрессирующем варианте
- инволютивном варианте течения
- Диагностика.
| Желатинозная пневмония (спленопневмония, гладкая пневмония). Очаг перифокального воспаления отличается бедностью клеточного составами слабо выраженными признаками специфического воспаления.
Десквамативная пневмония. В клеточном составе преобладают макрофаги, плазматические и эпителиоидные клетки. Альвеолы заполнены небольшим количеством экссудата, стенки их утолщены. Казеозная пневмония. Казеозные изменения превалируют над перифо-кальным воспалением. Творожистому некрозу подвергаются ткани легкого, кровеносные и лимфатические сосуды. По характеру рентгенологических данных и клинического течения выделяют различные клинико-рентгенологические варианты инфильтратив-ного туберкулеза (см. следующий вопрос). Клиника Клиническая картина определяется величиной инфильтрата и характером перифокального воспаления. В клинической картине выделяют 2 синдрома: Грудной - больной жалуется на кашель, одышку, боль в грудной клетке, кровохарканье и др. Интоксикационный - проявляется субфебрильной температурой, общей слабостью, утомляемостью, похуданием, раздражительностью, головными болями, снижением аппетита и тд. При физикалъном обследовании выявляется притупление перкуторного звука в области инфильтрата, возможно жесткое дыхание с наличием сухих или влажных хрипов. Течение туберкулеза может быть различным. При прогрессирующем варианте течения инфильтративного туберкулеза быстро формируется деструкция. При этом обычно через 14-15 дней после начала заболевания жалобы больного могут уменьшиться (мнимое выздоровление). В этот период наблюдается формирование каверн, переход туберкулеза сначала в кавернозный, а затем в фиброзно-кавернозный. Подобный вариант течения является крайне неблагоприятным и возникает, как правило, на фоне выраженного снижения иммунитета. При инволютивном варианте течения на фоне нормального иммунитета и адекватной терапии прогноз благоприятный с наименьшими остаточными изменениями в легких. Диагностика. Данные анамнеза, клиническая картина Данные рентгенологического исследования Бактериологический метод обнаружения МБТ Бактериоскопический метод обнаружения МБТ Анализ крови (незначительный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, моноцитоз, незначительное повышение СОЭ, повышение А-фракции фибриногена, повышение активности АДА) жүктеу/скачать 0,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|