Алгоритм ортодонтического лечения пациентов с врожденной расщелиной губы, неба и альвеолярного отростка до и после костной аутопластики



Pdf көрінісі
бет4/9
Дата19.03.2022
өлшемі482,77 Kb.
#136310
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Байланысты:
stomatologiya 2017 05 062 2

Результаты и обсуждение
У всех обследованных выявили клиническое сужение 
зубных рядов и аномалии положения отдельных зубов, у 53 
(42,1%) — обратную резцовую окклюзию, у 126 (100%) — 
деформацию окклюзионной плоскости. При анализе
 диа-
гностических моделей челюстей
 
и сопоставлении получен-
ных результатов с показателями индивидуальной нормы у 
всех обследованных определялось статистически досто-
верное (
р
≤0,05) сужение зубных рядов разной степени.
У пациентов 1-й группы с односторонней расщели-
ной во временном прикусе расстояние между клыками ВЧ 
оказалось меньше нормы на 2,3±0,7 мм, между первыми 
молярами — на 2,1±0,6 мм. У пациентов с двусторонней 
расщелиной расстояние между клыками ВЧ было меньше 
нормы в среднем на 2,1±0,4 мм, между верхними первыми 
молярами — на 1,8±0,5 мм.
При измерении диагностических моделей пациентов 
2-й и 3-й групп по Korkhaus обнаружено укорочение пе-
реднего отдела ВЧ на 1,7±0,5 мм (
р
≤0,05) у 15,5% пациен-
тов. В то же время у 28,5% обследованных отмечали удли-
нение переднего отдела ВЧ на 2,5±0,3 мм (
р
≤0,05) и у 4,3% 
пациентов удлинение переднего отдела нижней челюсти 
на 1,5±0,4 мм (
р
≤0,05). При изучении гипсовых моделей 
челюстей методом D. Pont и сопоставлении полученных 
результатов с показателями индивидуальной нормы у всех 
обследованных установлено статистически достоверное 
(
р
≤0,05) сужение зубных рядов различной степени. Рас-
стояние между верхними первыми премолярами было 
меньше нормы в среднем на 3,8±0,4 мм, между верхними 
первыми молярами — на 2,3±0,8 мм, между первыми 
нижними премолярами — на 3,6±0,7 мм, между первыми 
нижними молярами — на 2,7±0,8 мм. В области премоля-
ров сужение зубных рядов составило от 1,7 до 5,3 мм, а в 
области моляров — от 2,6 до 7,4 мм.
У 98 (77,8%) обследованных обнаружили несимме-
тричное смещение зубов по зубной дуге и наклон в мези-
альном направлении, что приводило к уменьшению ши-
рины зубной дуги и укорочению длины ее переднего от-
резка. Такое нарушение сочеталось с сужением зубных 
рядов в боковых отделах у всех 126 пациентов. Для всех 
пациентов были характерны аномалии положения зубов 
на границе с расщелиной.
Таким образом, анализ результатов исследования 
диагностических моделей челюстей позволил уточнить 
данные клинического обследования, выявить нарушение 
положения расщепленных фрагментов ВЧ отдельных зу-
бов, определить соотношение зубных рядов, деформа-
цию окклюзионной кривой. Результаты исследования 
моделей челюстей пациентов учитывали при планирова-
нии лечения.
С целью устранения выраженной деформации ВЧ 
предложен метод создания пространства для установки 
расширяющих конструкций с использованием дополни-
тельных внутрикостных опор (ортодонтических микро-
винтов) и эластичной тяги. Разработка данного вида орто-
донтической конструкции вызвана невозможностью при-
менения аппаратов, фиксирующихся на небе. У 4 пациен-
тов с ВРГН при выраженной рубцовой деформации неба 
отмечались значительное мезиальное смещение боковых 
сегментов зубоальвеолярной дуги, а также дистопия и 
небный наклон первых и вторых премоляров; расстояние 
между небными поверхностями этих зубов составляло 
2,5±0,3 мм. Для реализации метода проводили рентгено-
логическое исследование — ортопантомографию, по дан-
ным которой определяли топографию установки микро-
винтов. На контрольно-диагностической модели ВЧ 
определяли угол небного наклона премоляров относи-
тельно альвеолярного гребня, который составил 32±2,3°. 
Эти данные учитывали при установке микровинтов. Ми-
кровинт устанавливали под инфильтрационной анестези-
ей в межзубном промежутке второго премоляра и первого 
моляра под углом, соответствующим наклону премоляра, 
на 3 мм ниже подвижной слизистой оболочки. К вестибу-
лярной поверхности премоляра фиксировали ортодонти-
ческую кнопку, от которой к головке микровинта уста-
навливали эластичную тягу для вестибулярного переме-
щения премоляра 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет