5. Брадиаритмии при ИМ передней локализации (АВ блокады при инфаркте миокарда передней локализации)
АВ блокады II-III степени чаще развиваются на уровне системы Гиса-
Пуркинье и указывают на распространенное поражение миокарда, имеют
высокий риск развития сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков
и асистолии.
Предвестниками возникновения АВ блокады при переднем ИМ являются:
− внезапное появление блокады правой ножки пучка Гиса,
− отклонение электрической оси и удлинение интервала PQ(R).
При наличии этих признаков вероятность возникновения полной АВ
блокады составляет около 40%. Показана превентивная ВЭКС.
При отсутствии возможности ВЭКС используют инфузию допамина
(дофамина) 100 мг или эпинефрина 1 мг в 200 мл 5 % раствора глюкозы или
0,9
% раствора NaCl (скорость введения регулируется по влиянию на ЧСС и
гемодинамику).
