Активті,
активтілі
гінің I, II,
III
дәрежесі
Активті
емес
сатысы
А. алғашқы
ревмокардит,
қақпақшалар
ақауысыз
Б.
Қайталамалы
ревмокардит
(қақпақтардың
ақауынсыз,
қақпақтардың
ақауымен – қандай
екенін көрсету
керек)
В. жүректе айқын
өзгеріссіз ревматизм
А. жүрек ақауы
(қандай)
Б. ревматикалық
миокардиосклероз
Полиартит, серозиттер
(плеврит, перитонит,
абдоминалдық
синдром)
Хорея, энцефалит,
менигоэнцефалит,
церебральды васкулит,
нерв-психикалық
бұзылыстар.
Васкулиттер,
нефрит, гепатит,
пневмония, тері
өзгерістері, ирит,
иридоциклит, тиреодит.
Жүректен тыс зақымда-
лулардың салдары және
қалдықтары
Жедел,
жеделдеу,
созылыңқы,
солғын,
толасыз
(үзіліссіз)
қайталамалы
(рецидивті),
жасырын.
ҚБо
- қан
айналымы
бұзылысы
жоқ
ҚБ-
бұзылыстың
I дәрежесі
ҚA2-
бұзылыстың
ІІ-дәрежесі
ҚБ3-
бұзылыстың
III -дәрежесі
90 КЕСТЕ
РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАНЫҢ ЖІКТЕЛІСІ (АРР, 2003)
Клиникалық
көріністері
Қанайналым
жетіспеушілікте-
рінің (ҚАЖ)
сатылары
Клиникалық
түрлері
Негізгі
Қосымша
Ақыры
СВЖ* NYHA**
Жедел
ревматикалық
қызба
Қайталаған
ревматикалық
қызба
Кардит
Артрит
Хорея
Сақина тәріздес
эритема
Ревматикалық
түйіндер
Қызба
Артралгиялар
Абдоминальды
синдром
Серозиттер
Сауығу
Созылмалы
ревматикалық
жүрек ауруы:
- жүрек
ақауысыз
-жүрек
ақауымен
0
I
IIA
IIБ
III
0
I
II
III
IV
* - Н.Д. Стражеско және В.Х. Василенко жіктелісі бойынша (СВЖ)
**- NYHA бойынша функциялық класс
Диагнозда мүмкіндігінше зақымдалудың негізгі орналасқан жерін (миокард,
эндокард, панкардит, коронарит) анықтап, ұстаманың рет санын көрсету керек.
Айқын (III дәрежелі) активті ревматизм
де аурудың клиникалық-лабораториялық
белгілері өте айқын білінеді. Ол жүректе, буындарда және т.б. жерлерде бейарнамалық
экссудацияның қабыну бөлігінің (компонентінің) айқандылығына байланысты болып
келеді.
А. Клиникалық синдром:
а)
Панкардит,
б)
Жедел гликозидтермен емдеу әсер етпейтін
айқын жүрек шамасыздығы байқалатын, жеделдеу немесе созылмалы ревмокар-дит,
в)
Жедел
немесе созылмалы полиартиттің, плевриттің, ревматикалық пневмонияның,
545
нефриттің,
гепатиттің, дөңгелек (анулярлық) бөртпенің клиникалық белгілерімен
қосарланған жеделдеу немесе созылмалы ревмокардит,
г
) Айқын активті хорея.
Б. Ревматизмге қарсы белсенді жүргізілген емнің әсерінен кері
қайтатын, жүректің
үлкеюінің арта түсуі және оның бұлшық етінің
жиырылуы қабілетінің төмендеуі,
плевро-перикардиальды өзгерістер сияқты белгілердің рентгенологиялық тексерісте
анықталуы.
В. ЭКГ және ФКГ. ЭКГ-де Р-R арақашықтығын динамикалық өзгерісі, экстрасисто-
логия, интерференция мен диссоциация, жыбырлы аритмия және басқалар, және ФКГ-
де жүрек тондарының өзгеруі, шулар, акценттер сияқты емнің әсерінен айқын кейін
даму динамикасы байқалатын айқын белгілері білінеді.
Г. Қан көрсеткіштерінің өзгерістері: 10 х 10 9/л-ден асқан нейтрофильді лейкоцитоз. ЭТЖ
сағатына 30 мм-ден артық, С-реактивті белок II-4 плюс, фиброген 10г/л және одан
жоғары, глобулиндер I7% жоғары, гамма глобулин 20-25%, қанның серомукоиды 0,6
бірліктен артық. ДФА сынама 0,35 бірліктен жоғары.
Д. Серологиялық көрсеткіштер: антистрептолизин-0, антистрептогиалуронидазаның,
антистрептокиназаның титрлары қалыпты жағдайдан 3-5 есе артық болады.
Е. Капилларлардың өткіздігіштігінің артуы II-III дәрежелі.
Достарыңызбен бөлісу: