Часть I. Общая патофизиология
Факторы, обеспечивающие тромбоцитарно-сосудистый
жүктеу/скачать 0,57 Mb.
|
Обобщ лекция патфиз Microsoft Office Word
- Бұл бет үшін навигация:
- Факторы эритроцитов, способствующие свертыванию крови
| Факторы, обеспечивающие тромбоцитарно-сосудистый гемостаз:
Для гемостаза особенно важны следующие функции тромбоцитов: 1. ангиотрофическая - способность поддерживать нормальную структуру и функцию микрососудов, их устойчивость к повреждающим воздействиям, непроницаемость по отношению к эритроцитам; 2. способность поддерживать спазм поврежденных сосудов путем секреции (высвобождения) вазоактивных веществ - адреналина, норадреналина, серотонина; 3. способность закупоривать поврежденные сосуды путем образования первичной тромбоцитарной пробки (тромба) - процесс, зависящий от способности тромбоцитов приклеиваться к субэндотелию (адгезия), способности склеиваться друг с другом и образовывать комья из набухших тормбоцитов (агрегация), 4. образовывать, накапливать и секретировать при активации вещества, стимулирующие адгезию и агрегацию и свертывание крови. Тромбоцитарные факторы свертывания – из них наиболее важен мембранный фосфолипидный фактор 3, который служит матрицей для взаимодействия плазменных факторов гемокоагуляции и образования их активных комплексов.По своим свойствам этот компонент идентичен кефалину и мембранному фактору эритроцитов - эритроцитину. Также важен 6-й фактор тромбоцитов - ретрактозим, необходимый для сокращения и уплотнения сгустка фибрина. В тромбоцитах имеются активаторы полимеризации мономеров фибрина, фактор V, а на поверхности и в их каналах концентрируются многие плазменные факторы свертывания и фибринолиза, и поэтому в гемостатической пробке создается их высокая концентрация (протромбин, тромбопластин, Ac-глобулин, конвертин, факторы II, III, V, VIII, IX, X, XI, XII, плазминоген и др. Поэтому тромбоциты наиболее существенно влияют на интенсивность и скорость локального свертывания в зоне тромбообразования, а не на процесс свертывания крови вообще. Факторы эритроцитов, способствующие свертыванию крови: 1. Тромбопластический (эритроцитин - термостабильный фосфолипид,соответствующий 3-му фактору тромбоцитов). 2. Антигепариновый фактор. 3. Ac-глобулин. 4. Фактор, способствующий переходу фибриногена в фибрин. 5. Фибринстабилизирующий фактор. 6. Эритроциты усиливают адгезию и агрегацию тромбоцитов, выделяя АДФ. 7. Эритроциты адсорбируют гепарин и гепариноподобные вещества, доставляя их к почкам. 8. Эритроциты захватывают урокиназу и снижают фибринолиз. Однако в эритроцитах есть факторы, препятствующие свертыванию крови: 1. Антитромбопластический фактор. 2. Антитромбины. 3. В эритроцитах имеются вещества, способствующие растворению кровяного сгустка – это, например, эритрокиназа. Если формирование кровяного сгустка сопровождается гемолизом, то освободившиеся проактиватор и активатор плазминогена способствуют быстрому разжижению крови. Т.о., разрушенные эритроциты в основном стимулируют фибринолиз, зато интактные препятствуют ему. Т.е. в естественых условиях включение эритроцитов в сгусток крови делает его более стойким к плазмину. жүктеу/скачать 0,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|