Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 3-16. Себорейный дерматит на фоне ВИЧ-инфекции



Pdf көрінісі
бет70/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 3-16. Себорейный дерматит на фоне ВИЧ-инфекции. 
На левой щеке, носу, пере-
носице и бровях — красные шелушащиеся бляшки, напоминающие псориатические (это состояние 
известно как себопсориаз). У больного — СПИД. Недавно он перенес инсульт. Левая половина 
лица парализована, поэтому высыпаний на ней гораздо больше частые обострения могут при-
вести к алопеции. У детей грудного возраста и подростков себорейный дерматит с возрастом 
исчезает. В тяжелых случаях развивается эритродермия. Себорейная эритродермия в сочетании 
с поносом, задержкой развития и отсутствием фактора хемотаксиса нейтрофилов С5а известна 
как 
десквамативная 
эритродермия Лейнера.
Лечение
Себорейный дерматит — хроническое заболевание, которое требует длительной поддер-
живающей терапии. Кортикостероиды для наружного применения эффективны, но нередко вызыва-
ют атрофию кожи, особенно на лице (эритема, телеангиэктазии), а также околоротовой дерма-
тит и розовые угри либо усугубляют их течение. Многим больным помогает ультрафиолетовое 
излучение; улучшение наблюдается летом, обострение — зимой. 
Местное лечение 
Волосистая
часть
головы

Шампуни. 
Без рецепта продаются шампуни, содержащие сульфид селена, пирити-он 
цинка и деготь; по рецептам (в США) — 2% шампунь с кетоконазолом. Кетоконазол применяют в 
начале лечения и впоследствии, при возобновлении симптоматики. Во время мытья пену можно 
нанести также на лицо и грудь. 

Кортикостероиды. 
В тяжелых случаях после лечебного шампуня применяют клио-хинол 
с гидрокортизоном (лосьон) либо фторированные кортикостероиды средней силы действия (рас-
творы, лосьоны, гели). 
Лицо
и
туловище

Кетоконазол, 2% шампунь: пену наносят на лицо во время мытья. 

Кетоконазол, 2% крем. 

Кортикостероиды: гидрокортизона ацетат, 1% или 2,5% крем, 2 раза в сутки. 
Кожные складки. При мокнутии очень эффективна жидкость Кастеллани. Веки (блефа-
рит). По утрам осторожно удаляют корки с помощью детского шампуня (ватный тампон смачива-
ют в разведенном шампуне). Затем удаляют чешуйки и наносят на веки суспензию 10% сульф-
ацетами-да, 0,25% преднизолона и 0,125% фенилэфрина. Фармацевтическая промышленность вы-
пускает сейчас готовые офтальмологические средства с таким составом. Применять их следует 
с осторожностью. 
Поддерживающее лечение 
Кетоконазол, 2% шампунь. Кетоконазол, 2% 
крем. Водно-масляная эмульсия с 3% серы и 2% салициловой кислоты. Гидрокортизон, 1% крем 
1 раз в сутки (следят за признаками атрофии кожи). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет