Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 13. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
| 164
Глава 13. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ... У детей с этим синдромом маловыразительный взгляд, поздно появляется улыбка, отсутствует предметно-манипулятивная деятельность и начальное понимание об- ращенной речи. Степень отставания моторного развития различна. Психомотор- ное развитие этих детей находится в зависимости от тяжести слабоумия. ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Обследование желательно начинать с опроса родителей. Беседу с ними следует проводить в отсутствие сына или дочери, так как даже детей раннего возраста это может обеспокоить. Самим родителям также будет трудно сосредоточиться, их все время будет отвлекать состояние и поведение ребенка. Помочь им в этой ситуации сможет кто-либо из близких родственников, занимаясь с ребенком во время раз- говора с врачом. Желательно начинать беседу с жалоб, предъявляемых родителя- ми. Знание того, что их беспокоит, сосредоточит обследующего на обстоятельствах, которые могли быть наиболее вероятными факторами, участвующими в возник- новении обсуждаемых расстройств. В числе обсуждаемых тем должна быть семья ребенка: генетические, психологические характеристики, соматическое здоровье, возраст, профессиональные вредности отца и матери и многое другое, что сможет прояснить особенности семейных взаимоотношений, а также модус воспитания ре- бенка. Следующая тема — течение беременности и все вредности, которые перенес- ла будущая мать в это время: психотравмирующие факторы, болезни, физические и химические воздействия, а также возможные осложнения вынашивания плода. Значительного внимания заслуживают особенности течения родов и послеродового периода. Личный анамнез ребенка, отражающий темп его психосоматического раз- вития, должен быть дополнен оценкой состояния психического и соматического здоровья матери и ее взаимоотношений с отцом младенца. Важно не только учесть возможные соматические расстройства и отклонения в развитии, но и отметить психологические трудности, возникавшие на коротком жизненном пути малыша (передача на воспитание другому лицу, частые разлуки с матерью, раннее поме- щение в детское учреждение, госпитализация, постоянные ссоры родителей, бес- покойная домашняя обстановка). У проводящего обследование должно сложиться представление о темпераменте (врожденных особенностях психики) ребенка. Оцен- ка активности, ритмичности психосоматических проявлений, степень адаптивно- сти, реагирование на новизну, пороговый уровень раздражителей, интенсивность реакций, качество настроения, отвлекаемость и объем внимания — все это позволит врачу и психологу не только понять поведение ребенка в конкретной обстановке семьи или учреждения, но и оценить степень его приспособленности к окружающей среде. Кроме того, знание темперамента ребенка необходимо для правильного про- гноза его приспособления к социальной среде, а также для назначения необходи- мых мер психологической и социальной поддержки. Обследование самого ребенка должно проводиться при соблюдении ряда условий: в оптимальное для него время, вместе с близкими ему людьми, в процессе взаимодействия с матерью (кормление, пеленание, общение, игра). Желательно пользоваться теми или иными стандартны- ми формами обследования. Для полного представления о ребенке необходимо изу- чить его социальные возможности, эмоциональное развитие, когнитивный уровень, сформированность речи, двигательную умелость, уровень физического развития, темперамент, характер привязанности к родителям. С этой целью используются: 1. Анамнестические сведения, полученные от родителей, других лиц, участву- ющих в воспитании ребенка. 2. Результаты наблюдений за взаимоотношениями родителей с ребенком во время игр. |