Дерматовенерология
Рецидивирующий генитальный герпес
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Рецидивирующий генитальный герпес
После первичного инфицирования у трети пациентов гени- тальный герпес становится рецидивирующим. Течение рециди- вов существенно варьирует, они могут быть частыми и продол- жаться в течение многих лет. Клинические симптомы и тяжесть течения генитального герпеса зависят от состояния иммунного статуса пациента. У ряда пациентов имеет место абортивное те- чение заболевания с незначительной гиперемией и небольшим количеством мелких, быстро вскрывающихся пузырьков, у дру- гих отсутствуют лихорадка и интоксикация, менее выражены 199 Глава 14 • Вирусные дерматозы высыпания. Иногда клинические проявления ограничиваются чувством жжения и зуда, незначительным отеком и гиперемией кожи и слизистых оболочек половых органов. При выраженном иммунодефиците каждый рецидив генитального герпеса сопро- вождают тяжелые местные эрозивно-язвенные изменения. При частых рецидивах возможно развитие лимфостаза (вплоть до слоновости) половых органов. При присоединении вторичной инфекции у мужчин возникают осложнения в виде баланита, фи- моза, парафимоза. Диагностика Диагноз ВПГ-инфекции в большинстве случаев основывается на жалобах пациента, анамнезе болезни, клинических проявле- ниях, лабораторных методах исследования [микроскопическое исследование клеток, инфицированных ВПГ, электронная ми- кроскопия, иммунофлюоресцентный метод, иммунофермент- ный анализ (ИФА), реакция связывания комплемента (РСК), реакция нейтрализации вируса]. Наиболее достоверный лабо- раторный метод — вирусологическое исследование (выделение вируса на подопытных животных). Перспективные современные молекулярно-биологические методы (ПЦР, ДОТ-гибридизация) позволяют диагностировать всю группу вирусов герпеса. Лечение Зависит от клинических проявлений, стадии и тяжести те- чения процесса. Необходимо провести обоснованное клинико- лабораторное обследование пациента с обязательным исследо- ванием иммунного статуса. Препарат выбора — ацикловир ♠ (зовиракс ♠ или его аналоги). Можно применять валацикловир и фамцикловир. При первичном эпизоде генитального герпеса назначают аци- кловир ♠ по 200 мг 5 раз в сутки в течение 7–10 дней; валацикло- вир по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней; фамцикловир по 125 мг 2 раза в сутки на протяжении 5 дней. В целях предупреждения рецидивов заболевания пациентам с тяжелым течением болезни (10 и более рецидивов в год) назна- чают ежедневную супрессивную (профилактическую) терапию ацикловиром ♠ по 200 мг 4 раза в сутки (или по 400 мг 2 раза в сутки), валацикловиром по 500 мг 1 раз в сутки, фамцикловиром по 250 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 6 мес. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|