Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел I • Организационные вопросы в дерматовенерологии уже через год в случае их малой эффективности или непереноси- мости. Это наглядно свидетельствует о том, что проблема низкой приверженности к терапии является весьма актуальной для со- временного этапа развития медицины. С высокой долей вероятности можно утверждать, что каждый пациент в той или иной мере нарушает рекомендации своего ле- чащего врача. При этом характер несоблюдения рекомендаций врача часто имеет характерные отличительные черты. Большая часть пациентов ежедневно принимают назначенные препараты с указанной дозой, но с некоторыми нарушениями кратности и регулярности приема. Другие пациенты, помимо несоблюдения интервала между приемами препарата, периодически забыва- ют принимать препарат в установленной дозе. Часть пациентов до 3–4 раз в год устраивают себе «лекарственные каникулы» по различным причинам: устали принимать препарат, не смогли об- новить рецепт, уехали в отпуск и т.д. Есть и такие пациенты, у которых подобные каникулы проходят ежемесячно и/или чаще. Некоторые пациенты вообще не следуют рекомендациям по ле- чению, но создают впечатление об обратном. Например, широко известен феномен «приверженности к белому халату», когда на- значенный препарат обязательно принимается перед посещени- ем врача. Как правило, врачу довольно сложно четко определиться со степенью комплаентности у пациента. Несмотря на довольно противоречивые точки зрения, большинство исследователей сходятся во мнении о том, что комплаентным считается пациент, который действительно регулярно принимает препарат в дозе, составляющей 80–120% рекомендованной. При терапии с высоким уровнем комплаенса пациенты полу- чают препарат строго в указанное время более чем в 80% случаев. При терапии со средними и низкими значениями комплаенса па- циенты принимают лекарства строго в указанное время в 20–80% и менее чем в 20% случаев соответственно. С целью определения уровня комплаентности используется индекс приема препарата (ИПП), представляющий собой част- ное от деления числа дней приема полной дозы препарата (или его количества, выданного больному) на длительность (в днях) всего периода наблюдения. При этом пропуск менее 25% назна- чений соответствует полной, 25–65% — частичной, более 65% — низкой приверженности. Рядом зарубежных исследователей отмечено, что четкое при- менение лекарственных препаратов по предписанным схемам является залогом успешного лечения дерматологических заболе- ваний. Наилучшие результаты в лечении атопического дермати- та и псориаза напрямую связаны с высокой приверженностью к терапии. Такая связь, несомненно, прослеживается и в терапии |